罗天益治小儿惊痫案（魏进富之子，沉香天麻汤）
一开场：孩子被吓到了，这是病
💬 罗大伦解说：今天讲罗天益看病的故事——一个小儿惊痫的案子，发人深思的地方很多。孩子被惊吓，是我们生活中经常遇到的事。
患者是魏进富之子，4 岁，家里信佛。这天孩子被送到庙里，长老给他摩顶授记做法事——众僧一起念咒，孩子突然被吓到了，婴儿大恐。
💬 罗大伦解说：为什么孩子容易受惊？因为神经系统还没发育成熟。庙里佛像有怒目的金刚，孩子没见过吓一跳；再念咒“嗡”一声，声音又大——就吓着了。我小时候家里买扑克牌认动物，翻出一张非洲雄狮，毛茸茸的，我吓得魂飞魄散使劲哭，后来大人当着我面把扑克牌藏到柜子顶上我才不哭。
有的孩子吓了没事，有的孩子一受惊身体就发生改变——发烧、出各种问题。孩子容易受惊吓，这是一种病的类型。
这孩子受惊后：惊而抽搐（一下子惊住、抽搐）、痰涎壅塞（嘴里往外冒痰）、目多白睛（眼睛上翻露白眼）、项背强急（脖子往后反弓）、喉中有声（喉咙呼噜呼噜响）、一时许方醒——现在看，跟癫痫发作类似。
更麻烦的是：从此每次见到穿黑衣服的人（像当时的僧人）就发病。
误治：重镇安神药无效，还添了新病
请医生来，吃了朱砂、犀牛角、龙骨、麝香等各种重镇安神的药——没效果。四十多天，症状没变，还添了新症状：形如痴呆（走路、表情像傻子一样）。
💬 罗大伦解说：前面医生以为有心火，用犀牛角等寒凉重镇药泻火——结果越用越寒凉，伤到阳气，正气更虚，孩子就变得痴呆了。
这才请来罗天益（他非常谦虚，每次都说“命予治之”——命令我来治）。
辨证：引经据典，从《黄帝内经》找根据
罗天益一诊脉：脉沉弦而急。他怎么分析？引《黄帝内经》——罗天益他们师徒治病的最大特点：理论必须有根据，从内经找。
💬 罗大伦解说：《灵枢》云：“心脉满大，痫瘛筋挛”；又云：“肝脉小急，痫瘛筋挛”——痫瘛（癫痫抽风）跟心、肝有关，跟情绪有关。
心受惊容易生这病；肝主筋，筋出问题找肝。这孩子在庙里被吓到——心肝受邪。
为什么孩子这么容易受惊？神气尚弱，正气不足（相当于今天说的神经系统没发育完整）——因而惊恐，神无所依（神智没有依托，一受惊就出问题），又动于肝（肝主筋），所以抽筋、抽风。
病的时间长了，正气消耗更厉害；又多服镇坠寒凉之药（犀牛角等）——愈损其气，所以形如痴呆，出了更大问题。
治法：灸跷脉穴位 + 沉香天麻汤
罗天益又引内经关于癫痫取穴的论述，还用了老师张元素的宝贵经验：
💬 罗大伦解说：《内经》说癫痫抽筋“不知所苦”（不知原因）时，“两跷为主，男阳女阴”——取阴跷脉/阳跷脉（奇经八脉，不是正经穴位）。
张元素（洁古老人）的经验特别重要：
- 白天发病多 → 取阳跷脉的申脉穴（足外踝下约 1 厘米凹陷处，阳跷脉起点）
- 夜里发病多 → 取阴跷脉的照海穴（足内踝下凹陷处）
- 灸法：每穴灸二七壮（14 壮），小艾柱点着烧完为一壮
阳跷脉从足外踝起，主一身左右侧面的阳气，走到眼睛与阴跷脉会合；阴跷脉从内侧走上来也到眼睛。眼睛开合问题、下肢无力/拘挛/松弛、癫痫，都找这两条脉。
大家记住：遇到惊风、癫痫、抽筋，这两个穴位一定要记住——这是古人的经验。罗天益就给这孩子灸了跷脉穴位。
灸完再开方：沉香天麻汤，服三剂，病痊愈！
💬 罗大伦解说：罗天益治病真不客气——病了四十多天挺重的孩子，三剂药就好了。
处方：沉香天麻汤——温阳祛风通络，调畅气机
方子：沉香、川乌、益智仁、甘草、姜屑（干姜？）、独活、羌活、天麻、黑附子、半夏、防风、当归，研成粉末煮水喝，放姜片，忌生冷硬物、忌寒处坐卧。
罗天益立方思路也从《素问》来：
💬 罗大伦解说：《素问·举痛论》：“恐则气下”——惊恐了气往下走，精气竭则上焦闭；“从下上者，引而去之”——病从下往上来的，要因势利导，把它从上面引出去。
这孩子恐伤肾（恐则气下），但发病却在上（头有痰涎、眼睛翻、抽搐）——病位在上。既然气往下走了，我就要用药让它往上升。
方义拆解：
| 药物 | 作用 |
|---|---|
| 羌活、独活（君药） | 风药，引气上行——味薄属阴中之阳，入太阳经精确引药上行。羌活入膀胱经主上半身，散表寒祛风湿通关节；独活入少阴肾经心经偏下肢，祛风胜湿散寒止痛通络。风能胜湿，祛湿健脾、升阳气 |
| 天麻、防风 | 祛风通络（天麻熄风；防风辛温祛风胜湿，入膀胱肺脾经）——祛风湿、行气血、解拘挛 |
| 当归 | 养血——光祛风通气不行，得有血 |
| 甘草 | 补脾胃、养胃气——当归+甘草补气血不足 |
| 黑附子、川乌、益智仁 | 温阳——行阳退阴，保护脾胃阳气（前面被寒凉药伤到了，赶紧温回来） |
| 半夏+生姜 | 燥湿化痰——抽风类疾病都跟痰有关，把寒痰化掉 |
| 沉香（使药，方名药） | 辛温，降气温中、暖肾纳气、醒神安神——不能全往上升，该收要收，“镇气去怯安神” |
💬 罗大伦解说：整个思路：温阳 + 祛风通络 + 调畅气机。为什么这方案子对？因为这孩子阳气不足（被寒凉药伤的）——阳气不足、命门火不旺的人，到一些场所就容易受外界环境影响（中国民俗里很小的孩子不让参加葬礼，就是这个道理——阳气不足的孩子尽量不要去）。前面医生用寒凉药药用反了，罗天益用温药补救、温着孩子体内阳气。
赵绍琴老先生治肾病也特别擅长用风药（防风、荆芥、白芷、独活）祛湿通利气血——这经验就是从古代先贤这儿来的。
古人用药很简洁，一味药能解决的绝不多上药。如果再加点补脾的药可能更好，但古人就是这样精炼。
现代启示：孩子受惊了怎么办？
💬 罗大伦解说：现在孩子受惊的很多——被惊吓后发烧、各种问题，甚至没地方看。古人的经验给我们留下宝贵财富：
- 从脾胃（是否强壮）、阳气（是否弱）、经络（是否不通）、痰（体内是否有痰）几个角度出发
- 加上跷脉穴位调理（申脉/照海，白天/夜里发病不同）
情绪类、情志类疾病在孩子身上非常多。现在孩子身体普遍不如古代孩子壮，更容易受外来刺激。一定要从古代医书里找思路，保护孩子健康——这类疾病中医的疗效特别好。
医案原文出自罗天益《卫生宝鉴》；解说内容根据罗大伦博士（北京中医药大学中医诊断学博士）公开讲座整理。