被打伤后伤口不溃、脓清稀怎么办？——明代太医院院长薛立斋治杖疮医案（大补气血，坏肉溃而愈；附童便急救外伤秘方）

病人搜索词：被打伤 / 外伤 / 跌打损伤 / 伤口不愈合 / 伤口不长肉 / 伤口发黑 / 脓水清稀 / 疮口不收 / 淤血 / 胸口堵

对应病名（医学用语）：杖疮 · 外伤 · 跌打损伤 · 疮疡 · 气血两虚 · 瘀血内停

一开场：明朝的“打板子”，比你想的狠得多

今天讲的，是明代太医院院长薛立斋（薛己）看外科疾病的一则医案。这病案的主角，是一种古代特有的外伤——杖疮。

💬 罗大伦解说：什么叫杖疮？就是挨了板子打的伤。过去犯了错误，要打大板子，打屁股，啪啪啪地打，容易把皮肤打烂，还容易打出内伤来。这治疗杖伤的，也是外科大夫要看的病。尤其有一种叫廷杖——皇上下令打的板子，跟皇上提意见、跟皇上对抗，皇上生气了，拉出去二十大板。那真是受不了，真容易打出事儿来。历朝历代，廷杖都狠；到了明朝，廷杖更是狠到能把大臣当场打死。

那么这位挨打的是谁呢？文用会，刑部官员。他挨打的原因，说来话长，得从明武宗朱厚照说起。

病人是谁？——劝皇上别去南方玩，结果挨了板子

朱厚照这皇上很有意思：他建了个豹房，专门玩的地方，里边养各种凶猛动物，又广征天下美女。但他大事不糊涂——曾经跟蒙古的小王子打仗，文臣都劝他别御驾亲征，他改个名叫“大将军朱寿”，亲自带兵出去，把蒙古小王子打得落荒而逃，边关几十年平安。

💬 罗大伦解说：这个人就是这样：大事不怎么糊涂，小事上控制不住自己。当上皇帝以后，明朝中期的文官集团特别强大，形成了一整套官僚体系，权力很大，皇帝反而受限制。朱厚照就靠太监——搞了“八虎“——来对抗文官集团。这南巡的事，就是这样斗起来的：他想去南方玩，大臣们忠职尽责地上谏，说您不能去、耗费巨大、对国家不利。皇上生气了：谁再劝，就打谁大板子！结果一百多个大臣上谏被廷杖，当场打死了十一个——像王阳明这样的人物，也曾经被廷杖过。

这位刑部的文用会先生，也在这批人里：伏阙劝谏不要南巡，被皇上打了廷杖。

坏肉不溃：颜色都变了，就是不破

杖打完了，过了一段时间，淤血倒是散开了——但打烂的那块肉，坏了，颜色已经变了，发黑发暗，却迟迟不破溃。这就是出问题了。

💬 罗大伦解说：大家注意，这肉都变色了，明显是坏肉了，但就是不破开。用的是什么药呢？托里之药——往外透、往外托的药。稍微溃了一点，但出的脓是清稀的、淡颜色的。这就有问题了。

薛立斋怎么看？——“非大剂参芪不能补”

薛立斋看了，判断八个字：此气血虚也——这是气血虚。他说，一般外科病，如果脓化得浓、稠，那是好事；如果脓清稀、颜色淡，那就不是好事——为什么？气血虚。

💬 罗大伦解说：所以薛立斋说，“非大剂参芪不能补”——这时候一定要补正气，把人参、黄芪这些大补的药加上，把气血补足了，才行。文先生自己也懂医，说：吃了人参、黄芪，不会肚子胀吗？薛立斋说：你别管这个，必须吃！强迫着吃。

转机：从“饮食稍进”到“脓转稠”——正气回来了

吃了药以后，饮食稍进——胃口稍微好一点了；接着薛立斋加大补剂，饭量日日增加。这时候，坏肉开始破开了，脓由清转稠了；再接着治，里面慢慢长出肉来，病就好了。

💬 罗大伦解说：这个变化过程，是正气回来的过程。这跟我们生疮的道理一样：如果疮周围皮肉颜色很淡，甚至发黑发暗，没有那种红肿热的感觉，那就不是好事——说明正气不足，无力把邪气往外推，局部没有形成“战斗”，疮毒很容易内陷往里边走，正气不足再一内陷，很容易引起危症。

为什么化脓反而是好事？——往外攻为顺，往里走为逆

那正常应该怎么样？应该往外走：正常化脓、脓排出来。这个化脓的过程，实际就是身体组织在跟局部感染、跟外邪做斗争，斗争过程中产生的病理产物就是脓。

💬 罗大伦解说：所以脓不是坏事，成脓是好事，脓越稠越好——攻往外攻，最后正气把邪气攻出去，这叫顺；往里边走的叫逆，那就糟糕了。大家看，外伤病往往如此，这个道理要清楚。

同批挨打的官员：十多人都是这么治好的

薛立斋又说，他还治过江翰林，还有姓姚的、姓王的、姓郑的吏部官员，姓李的、姓陈的、姓姜的吏部官员，姓南的、姓吴的两位刑部官员——一大帮，都是跟文用会一起劝皇上别南巡、被廷杖的，都被薛立斋治好了。

💬 罗大伦解说：治法都一样：先把淤血化开，然后用排脓托里之药，扶正气，把脓往外排，最后都治好了。薛立斋说，这种伤要治补脾——为什么？挨打的时候使劲喊叫，号叫伤气；忍着痛，忍痛伤血，气血都亏虚了。而且这些文人平时也不锻炼，气血本来就不足。伤在哪儿？脾最容易受伤——脾主肌肉，肌肉被啪啪打，脾气受伤，就不想吃东西，饮食越来越少，气血不旺。所以一定要补脾，肌肉慢慢生出来，创伤才能好。

外伤三条铁律：先化瘀，再扶正

薛立斋还总结了治疗外伤的原则：有淤血的，先化瘀血；淤血化掉以后，要扶正气——气虚的补气，血亏的养血。

💬 罗大伦解说：这两步的次序不能乱。如果有淤血你没化开就去补，那越补越严重——淤血堵着，补进去的气血全堵在那儿。反过来，淤血化开了，正气不足，你还在那儿通、往外捅，也不行——这时候要用补剂，把正气扶足。先化瘀、后扶正，这是外伤治疗的总纲。

压轴秘方：童便——薛立斋自己的亲身经历

薛立斋讲了一个特殊情况：童便，就是童子尿。他说有一年出差上居庸关，看到翻车了，七个人倒在地上受伤，有一个人甚至没苏醒。薛立斋赶快让把附近的小孩抱来，取童便趁着热灌下去，结果七个人皆得无事。

💬 罗大伦解说：薛立斋自己也被重车碾伤过——过去都是马车，马不一定听人使唤，看到人冲过来，车一压，他被压过。很久才苏醒，醒来觉得胸口里边堵着，气都喘不上来。结果也是喝了一碗热童便，胸宽气利，马上通畅了。然后老乡徐东豪先生又给他喝了一碗复元活血汤——活血化瘀、养血的——排出瘀血来，肿痛悉退，就好了。

童便为什么好？——不伤脏腑，万无一失

薛立斋说，但凡受伤，不问壮弱——不管身体强壮还是虚弱，也不管有没有淤血（受伤的时候你判断不清楚），赶快服热童便一碗，加点酒进去更好。

💬 罗大伦解说：他讲的道理是：外伤的时候，别的药也能活血化瘀，但有没有淤血你识别不出来，用药一旦用错了，反而耽误事。童便不动脏腑、不伤气血，特别平和，无论有没有淤血，只要有外伤就可以喝，万无一失。不是外伤的，胸胁两侧胀痛，或者发热烦躁、口干喜冷——有肝火、有热症的——单服童便一碗，胜过其他药。薛立斋还问过部队的军人：你们操练打仗，常有坠马跌伤的，医生没在怎么治？所有人都说：童便最有效，赶快喝一碗热童便，好得快。这是古人屡试屡验的经验。

童便性味咸寒，古人用它滋阴降火、活血化瘀，尤其在外伤领域用得非常多。古人取的是十二岁以下男孩的小便，年龄越小越纯净。

现代科学：尿液里真能提取药

罗大伦说，现在一讲科学，大家觉得喝尿太可笑、不科学，就不研究这个了。实际上童便确实有它的作用。

💬 罗大伦解说：童便性味咸寒，清热、化瘀效果非常好，而且特别平和。现在药物研究，确实能从尿里边提取出很多药——比如尿激酶这种酶类物质，西药就在用，有些地方甚至收集公共厕所的尿去提取药物。还有现在全球医学最前沿的粪菌研究：从肠道里提取菌群，做成胶囊或者灌肠，打进肠道里去治病——古人也曾用粪便来制药，果然是有用的。大家看，外国科学家迟早会研究出来：这孩子尿里边有什么什么。古人这些经验，慢慢都会找出它的合理性来。

附赠：皇帝 31 岁就走了——健康不是靠名医

薛立斋当御医、当太医院院长，伺候的正是朱厚照。这位皇上31 岁就去世了——王阳明在南方平定了宁王叛乱，朱厚照非要自己带部队跑一趟，到了镇江附近看水好、捕鱼有意思，亲自下去拉网，结果把船弄翻了，掉进水里，不会游泳，水呛进肺里，又受了寒。

💬 罗大伦解说：一般人呛口水、受个凉没事儿，但这位呢？天天纵情酒色，豹房、广征天下美女，身子骨虚得一塌糊涂。薛立斋给他调身体的时候，自己都累病了——皇上太不听话了，这病简直没法治。回到北京以后，在一个祭天的活动上一下吐血，没多久就死了。这说明什么呢？说明薛立斋其实是高手——一个留下三千多个医案的名医，老百姓的病，他治得很好；但对皇上，他也没辙。身体并不是靠名医来维持的，是靠自己的良好作息、生活习惯，靠自己情绪保持乐观。 你其他全都做不到，即使把中医历史上最著名的名医放在你身边，也可能解决不了问题。薛立斋后来为什么辞去御医职务、回到民间给老百姓治病？因为他深深地知道：帝王家的病，真是没法儿治，不是你医生所能左右的。健康，终究是要靠自己的。

根据罗大伦博士解说薛立斋医案整理，医案出自《薛氏医案》（明 · 薛己著）。