大汗淋漓、忽冷忽热、人快不行了怎么办？——张锡纯用山萸肉来复汤救危医案

病人搜索词：大汗淋漓 / 出冷汗 / 忽冷忽热 / 寒热往来 / 感冒后一直出汗 / 病危虚脱 对应病名（医学用语）：元气欲脱 · 肝胆虚极 · 伤寒后正气不固 · 虚脱

一开场：一味酸酸的小果子，救过多少危重病人

今天要聊的这味药，大家可能都听说过它的大名——因为六味地黄丸里就有它。可要是单独问您：山萸肉到底是什么？怎么用？很多人就说不清了。

💬 罗大伦解说：山萸肉是什么东西呢？它是一味叫山茱萸的果树上结的果子，把果子里的核去掉，肉晒干了，就叫山萸肉。这东西非常酸，带一点点微微的涩味。可就是这味酸酸的小果子，在中医手里，尤其是张锡纯手里，是救危重症的一味猛药。今天咱们就通过一个医案，看看山萸肉到底有多大的本事。

六味地黄丸里，它补的是什么？

先认识一下山萸肉的底细。中医认为，山萸肉味酸涩、性微温，入肝肾经，作用就是滋补肝肾。

💬 罗大伦解说：大家熟知的六味地黄丸，是三个补药、三个泻药。补药里：熟地补肾阴，山萸肉补肝阴，山药补脾阴。可您发现没有？这几个补药有个共同的特点——药性都是温的。按理说滋阴的药应该偏凉，可熟地、枸杞子、山萸肉偏偏都是温的。我的理解是这样的：这类药补的不是简单的阴，而是补精——阴阳之间的那个“精”。精会化生阴阳，它补的是根本的物质。所以书上只说它滋补肝肾，不说补肝阴还是补肾阳——实际是补肝肾之精。

收敛元气：它最特殊的一样本事

除了滋补，山萸肉还有一手看家本领——收敛。

💬 罗大伦解说：山萸肉味涩，涩就能收敛。所以它对遗精、尿频这类病有治疗作用；对经常出汗的人，能敛汗固脱。尤其是那种病危的状态——人突然大汗淋漓、正气欲脱的时候，山萸肉能把正气一点点敛回来。这就是山萸肉最特殊的地方。

张锡纯怎么说？《山萸肉解》里的四句真言

张锡纯专门写过一篇**《山萸肉解》**，把山萸肉的脾气讲得透透的。

💬 罗大伦解说：张锡纯的原话是：山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神。他说这药还能固涩滑脱——滑精、遗精，大汗不止，它都能收住。他还说山萸肉**“阴得木气最厚”——在所有树木的果实里，它得的木气最厚，所以它收涩之中兼具条畅之性**：一边帮你收敛，一边还能通利九窍、流通血脉。所以治肝虚、治汗，肝虚胁痛、腰痛、两侧身体疼痛，甚至肝虚内风萌动，它都能治。

最妙的是，山萸肉敛正气，却不敛邪气。

💬 罗大伦解说：这一点特别重要。一般收敛的药，容易把邪气一起敛住，变成“闭门留寇”。山萸肉没这个毛病——它给你敛正气，同时不收敛邪气。所以张锡纯特别擅长用它收敛正气，一边又用它通经络。光说理论没意思，咱们来看他治病的真病例。

病人是谁：好友的儿子，伤寒好了人却不行了

张锡纯有个朋友叫毛仙阁，他的儿子印堂，二十多岁，冬天得了伤寒，调治了十几天，表证解了，外邪也解掉了——可问题是，正气也伤了。

💬 罗大伦解说：这个“印堂”大家别误会，不是额头中间那个穴位，是人家的名字。张锡纯管他叫“哲嗣”——这是对人家儿子的尊称。伤寒表解之后正气不足，这时候最怕出岔子，结果偏偏就出岔子了。

病到什么程度？两昼夜，忽热忽汗，势将垂危

表解之后，印堂突然浑身发热，可奇怪的是，大概顿饭顷——就是一顿饭的工夫——突然大汗淋漓，热一下子就解了。过一阵子，又热起来，又是一身大汗，又解了——就这样热了汗、汗了热，反复折腾了两昼夜，人已经到了垂危的境地！

💬 罗大伦解说：为什么病了两天才请张锡纯？虽然是好朋友，可过去村与村之间距离挺远，请一位医生不容易。等张锡纯匆匆赶到，一进屋，正好赶上印堂大汗发作——浑身大汗，像刚洗了澡一样。再看这人的表情，坏了！

张锡纯怎么想？这是全案最关键的一笔

张锡纯一看印堂：目上窜——眼睛往上翻，就是我们说的“翻白眼”，黑睛整个翻上去，露出的大半是白眼珠。再一摸脉，左脉微细模糊，若有若无。

💬 罗大伦解说：张锡纯的判断是——肝胆虚极，元气欲脱！什么意思？肝气已经虚弱到极点了，元气要往外脱，一旦脱了，人就不行了。他为什么这么判断？因为病象为寒热往来：但凡病在肝胆、伤及肝胆之精，就会忽冷忽热、寒热往来。印堂这种“一会儿热、一会儿汗”的反复发作，正是肝胆之气欲绝的明证。这一笔，是全案最关键的地方。

单味药立功：二两净萸肉，先把元气定住

这时候张锡纯的本事就显出来了——他特别擅长用单味药治病。他让家属赶紧买来干净的山萸肉，二两，熬水，咕咚咕咚灌下去。

💬 罗大伦解说：注意，一定要净萸肉——把萸肉里的籽儿挑干净。为什么？因为山萸肉的籽，药性跟肉正好相反：肉是收敛的，籽却能让人滑脱！所以要净萸肉。这一碗二两山萸肉水喝下去，结果如何？**患者的热和汗，马上好了一半！**您看这是功夫——一碗药，先把元气给争取时间固住，病情马上就稳住了。

来复汤：收涩对药齐上阵，两剂病若失

单味药稳住阵脚之后，张锡纯开出了他创的名方——来复汤。

💬 罗大伦解说：来复汤的组成：净萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，加生杭芍（杭州产的白芍），配野台参四钱——野台参就是现在的党参，当年的党参分好几种，野生台参叫野台参——再加炙甘草二钱。这里面有几组妙配：龙骨、牡蛎跟山萸肉配在一起，都是收敛的，汗多的人用它们收敛；白芍配山萸肉更是一对“对药”——山萸肉补肾固精，白芍柔肝养血，两个合起来，既能滋补肝肾，又能止血止汗。这方子滋补肝肾、收敛元气，非常有名。

结果呢？连服两剂，病若失——病好了，症状全没了。

💬 罗大伦解说：过去文人写医案，不说“病痊愈”，那太俗了，人家说“病若失“——病像凭空消失了一样。两剂就好，为什么？因为抓住了根本：病人正气欲脱，先用山萸肉把元气敛住。山萸肉平时看着是一味平和的滋补药，可张锡纯偏偏把它用在大症重症、病危的阶段，收敛元气的效果出奇地好。

后世回声：李可老中医与破格救心汤

张锡纯这么用山萸肉，后世很多中医都受了启发，最著名的就是李可老中医。

💬 罗大伦解说：李可老先生特别擅长救危急重症。患者到了病危状态、阳气欲脱的时候，他创的破格救心汤里就用了大量的山萸肉来收敛元气。李可老先生自己说，就是受张锡纯的启发。这个方子救过很多在医院里已经病危、按常规急救办法可能救不过来的患者——这种病例非常多。您看张锡纯对中医的贡献有多大！像这种“人元气欲脱时用山萸肉收敛元气”的用法，张锡纯给大家做了非常好的示范。在他的医案里，好多危重患者，最后就是靠山萸肉给救过来的。

明天接着聊山萸肉

收个尾，罗大伦卖了个关子：

💬 罗大伦解说：今天我们聊了张锡纯对山萸肉收敛之性的认识。这味普普通通、味道酸酸的中药，在生活中到底还能发挥什么样的作用？张锡纯还会教给我们什么样的本草智慧？明天，我们接着聊山萸肉。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（约 1918–1934 年间陆续刊行）。