受惊吓后心慌、气短、喘不上气怎么办？——张锡纯治大气下陷医案

病人搜索词：心慌 / 心里乱跳 / 发慌 / 气短 / 喘不上气 / 受惊吓后心慌 对应病名（医学用语）：胸中大气下陷 · 惊恐伤气 · 心气不足

一开场：院子里突然着大火了

今天这个故事，开头就让人捏把汗——院子里失火了。家里边儿的院子突然着起大火，这可把一家人吓坏了，尤其是其中一位二十多岁的少妇，惊恐过甚，吓得不得了。

💬 罗大伦解说：各位，今天我们接着来聊张锡纯是如何治疗大气下陷这种病症的。为什么一着火要跑？因为害怕呀——万一给自己烧了怎么办呢？就吓坏了。可谁能想到，这一场惊吓，竟吓出了一场病来。

病人是谁？平时身体就弱

这位少妇，二十多岁，身体平时就比较弱——用张锡纯的原话，叫“资禀素羸弱“，就是平时身体的底子就不怎么好。

💬 罗大伦解说：这里有个关键伏笔：同样的惊吓，身体底子好的人可能没事儿，底子虚的人就容易出事。各位记住这个伏笔，后面罗博士还要专门点它。

惊吓过后，病来了

失火这事儿过去以后，病就来了。什么病症呢？开始觉得呼吸短气——呼吸这口气有点提不上来，气跟不上。

💬 罗大伦解说：张锡纯对呼吸短气的描述，他曾经讲过：往外呼气的时候，气不足可能会更明显一点。这个不是这病例里讲的，是他在其他病例里讲的——各位听多了就知道，张锡纯对每一种症状的描述都特别细腻。

紧接着，心中怔忡——心里慌慌然的感觉，总是乱跳，惶惶不可终日。

💬 罗大伦解说：心里发慌、乱跳，这跟心气虚弱有关。所以有时候心脏的紊乱、乱跳、惶惶不可终日的感觉，各位，这是一种不足的表现，不是实证，别一看心跳快就清热泻火。

还有更怪的：一吃饭以后，更觉得这气儿不能往上通了，觉得憋在里边了。于是她经常做长深呼吸——常常叹息，总这样“唉——“地出长气。

💬 罗大伦解说：你看这些症状串起来：呼吸短气、心中怔忡乱跳、吃饭后气不能上达、经常叹息。全都是一个方向的问题——气，往下走了，上不来了。

张锡纯一诊脉：右手脉露了馅

这么重的病，当然请张锡纯来。一诊脉，脉还算平和，但是右手的脉稍微有点沉——得慢慢往下按，才能按出来。

💬 罗大伦解说：各位，张锡纯在大气下陷的医案里，好多都标注了右脉特别弱。比如有的医案写“脉细如丝，右手有甚”——就是右手更明显。为什么这么重视右手的脉？因为中医认为：右手脉代表气，左手脉代表血。右手脉弱，很可能这人气不足；左手脉弱，有可能血亏。所以张锡纯会特别标注右手如何。

张锡纯根据这个脉象、结合这些症状，判断：这位少妇是胸中大气下陷。

为什么惊恐会导致大气下陷？恐则气下

那么，这大气为什么下陷了呢？惊恐导致的。

💬 罗大伦解说：各位，前边我们讲过，饿着肚子干活容易导致大气下陷——对，那是第一种。今天这个是第二种：惊恐突然受到惊吓，也容易导致大气下陷。为什么呢？因为《内经》里讲过，“恐则气下”——惊恐的时候，气极容易往下走。

讲到这儿，罗博士把七情的道理掰开揉碎讲了一遍：不同的情志，会导致气的运行方式发生不同的改变——喜则气缓，大喜过甚，气就涣散；怒则气上，怒发冲冠，气往上走；忧则气聚，忧愁的时候气就聚住了；思则气结，思虑过重，气会结在一起；惊则气乱，受到惊吓，气就乱了；恐则气下，恐惧的时候，气往下走。喜怒忧思悲恐惊，各有各的脾气。

💬 罗大伦解说：你看，七情伤人的方式完全不一样。这位少妇是“惊恐”叠加——惊则气乱，恐则气下，气一乱又往下走，胸中的大气可不就陷下去了嘛。

处方：升陷汤打底，加一味龙眼肉

病认准了，方子就简单了。张锡纯用升陷汤——大剂量的黄芪，配上知母，再加升麻、柴胡、桔梗。这方子的思路特别清晰：黄芪补气，升麻、柴胡、桔梗都是往上升的，把陷下去的大气重新升举上来。

💬 罗大伦解说：张锡纯的方子其实挺简单，简单背后是辨证的精准——他知道你是大气下陷，气一提上来，病就好了。但这一案还有一处点睛之笔：因为他心中怔忡、心里乱跳，张锡纯判断有可能是心血有点不足，于是加了一味龙眼肉，五钱——一共不多，约合 15 克。一边补气升陷，一边养心血安心神。

四剂药，病彻底好了

结果怎么样？连服四剂，这个病彻底好了，痊愈。

💬 罗大伦解说：大家看张锡纯治病，效果非常快、非常好。为什么这么好呢？人家辨证准确——他知道你这是大气下陷，气一提上来，这病就好了。所以仅仅四剂药，患者病就好了。这就是“认证准确”四个字的含金量。

罗博士的提醒：别小看一场惊吓

那么这个病例提醒我们什么呢？在惊恐的时候，容易引起各种各样的病症。一般人惊恐可能没事，但如果这人平时身体不足、气虚、禀赋不足，在惊恐过后，就容易出现更严重的病症——比如张锡纯讲的大气下陷。大气下陷以后，就开始出现呼吸的问题、心脏的问题，等等等等。

💬 罗大伦解说：我们今天也是这样子的。我碰到有的人，经常觉得心里虚发慌，总有点恐慌的感觉。别人一拍桌子，别人没事儿，他一听“当”一声，吓得心跳半天，总觉得心里还有点什么事儿要发生，心总是慌慌地跳。各位，这种人往往单独安神是不行的——怎么办呢？还要给他补足心气，一边补气、一边安神，这才能把他的病治了。所以张锡纯在这里用了升陷汤大剂量地补气，把气一提上来，这病症就好了。

附赠：听医案故事，到底有什么用？

聊这些病例有什么用呢？罗博士说：这个人的疾病各种各样，但听多了以后就发现，原来都是这些原理。您碰到类似的情况，其实不指望您当医生，但如果您能想起来——“哟，罗博士讲过这个医案，跟他很相似，他是不是这个问题引起的呢？”——您只要想到这个了，有可能就能帮助到他。

💬 罗大伦解说：平时碰到这样的问题，您听过我讲的故事，知道里边的原理，就能知道怎么防范。所以我每天给大家聊几分钟，尽量把里边的道理一点点拨开了讲。如果您是中医院校的学生，没事听听这个，我觉得也有意思——您会对中医感兴趣的，会对张锡纯这个医生感兴趣的。好了，朋友们，明天再见！

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。