白带特别多、身体还总发凉怎么办？——张锡纯一味生黄芪，补足肝气治好带下病
病人搜索词：白带多 / 白带 / 带下 / 妇科病 / 月经淋漓不断 对应病名（医学用语）：带下病 · 崩漏 · 肝气虚弱
一开场：一味补气的药，怎么治好了妇科病？
一说黄芪，大家想到的是补气——气虚乏力、爱出汗、容易感冒，用它。可今天这味生黄芪，在张锡纯手里，愣是治好了妇科病：白带特别多、总也好不了的带下病，几副药痊愈；同村有人崩漏大出血、半日不省人事，也是一两生黄芪先救回命来。这背后，是张锡纯一个非常独特的发现——肝气虚弱。
💬 罗大伦解说：肝气虚弱、肝气不足，是张锡纯提出的一个很特殊的概念。中医讲每个脏腑都有气血阴阳，可对于肝，我们往往只重视肝阴，总想着滋肝阴；对肝阳、肝气重视不够。张锡纯偏偏观察到了肝气虚弱这个独特现象，而且就用生黄芪，把这病治得很好。
病人是谁？大仁村一位二十多岁的刘家媳妇
这是张锡纯老家的病例。他老家北边有个村子叫大仁村——不知道这村子现在还在不在了。村里有位姓刘的妇女，二十多岁，身体不大好，比较虚弱、羸弱。
白带特别多，身上还总发凉
这位刘氏有什么感觉呢？第一，经常觉得身体发凉，总觉得身上发冷——这确实是阳气不足的表现。第二，具体病是什么？妇科白带特别多，也就是过去常说的带下病。
💬 罗大伦解说：过去带下病是妇科常见病，所以古人管擅长治妇科的医生叫「带下医」——能治带下病，就是治妇科好的医生。这个病，这位妇女屡治不效，总是治不好，别人开方都没效果。怎么办呢？听说张锡纯学医很有心得，就把他请来了。
张锡纯一搭脉：左手脉怎么这么弱？
请来以后，张锡纯一诊脉——这个脉怎么样？特别细弱，两手脉都非常细、非常弱。但注意：左手脉特别严重，左边比右边更细更弱。张锡纯说，这正是诊断肝虚证的一个重要依据。
💬 罗大伦解说：大家记住了：我们慢慢静静地搭着两手的脉，如果你发现左手脉怎么这么弱、按下去没劲儿了——左边对应肝（心、肝、肾在左），肝气虚弱的话，在左手脉上就会体现出来。这是张锡纯诊肝虚的独门经验。
处方：六味药，生黄芪打头
张锡纯说：这是肝气虚弱，我来给你开个方子。什么方呢？生黄芪、生牡蛎各八钱——又用生黄芪了！生牡蛎有收敛、化瘀收敛的作用；然后干姜，干姜是暖阳的、温经的；白术补脾；又用当归，当归养血活血——女性以血为主，有时候要把血补足。干姜、白术、当归各四钱，量也不小；再配甘草二钱。
💬 罗大伦解说：这方子配伍很妙：生黄芪补肝气是君药；生牡蛎收敛固摄；干姜温经暖阳；白术补脾，把脾土补起来，湿气就控制住了；当归补肝血——当归与黄芪并用，就是经典的气血双补。
几副药下去，带下病痊愈了
方子开好，让他喝试试。结果喝了几副药，没多用药，带下病就痊愈了，彻底好了。
为什么会这样？——肝中相火与气化下陷
这病为什么用补肝气的思路能治好？张锡纯说：这病就是肝气太虚弱了。肝气虚弱和带下有什么关系？
💬 罗大伦解说：肝中所寄的相火，有温通经络的作用。肝气一虚，这个阳气也跟着虚了，温暖经络、温暖身体的功能下降，于是整个气机下陷——张锡纯叫「气化下陷」。气机一往下陷，寒湿就多了、湿气就重了，寒湿往下走，就变成白带出来了。所以重用黄芪补肝气，干姜补助相火、温通经络，白术补脾把土补起来控制湿气，再用牡蛎收敛收摄，加点当归补肝血——这一套下来，效果非常好，很快患者就好了。
附案：同村刘师傅骤然下血，半日不省人事
张锡纯用这个思路治妇科病，效果非常好。比如说崩漏：妇女如果气机下陷，会突然出现崩漏——崩是突然大量出血，漏是血一点点出来、月经淋漓不断、拖很长时间，这样的人现在也很多。
💬 罗大伦解说：当时张锡纯同村有一位刘师傅，四十多岁，突然骤然下血很厉害，半天时间就气息奄奄、不省人事——这是崩漏的「崩」。
张锡纯不在，儿子出手：左脉都摸不着了
请张锡纯来诊，正好张锡纯出门了，结果张锡纯的儿子去给看了。一摸脉：左脉三部都摸不着了，左手没脉了；右手脉也非常微弱，像水上浮的麻子一样，几乎摸不出跳动的次数。再看病人形状：呼吸不能外出——这是胸中大气下陷。左边肝气不足和大气下陷结合在一起，整个气都虚了、往下坠。
💬 罗大伦解说：注意这个诊断：左手三部脉摸不着，说明肝气虚极；呼吸不能外出，是大气下陷的典型表现——这是张锡纯最拿手、也最著名的理论之一。两下合在一起，必须马上救急。
救急：一两生黄芪灌下去，六部脉都回来了
怎么办？马上用生黄芪一两，大火煎汤灌下去。过了一会儿再摸脉，六部脉都出来了——左手脉、右手脉都开始出来了！但血还没有止住，于是又开了一个方子叫固冲汤，把方里的黄芪改成一两。结果怎么样？一服药，病就好了，一剂痊愈。
💬 罗大伦解说：这就是张锡纯治崩漏的名方固冲汤——用黄芪把大气补起来，气机不再下陷，血自然就止住了。先一两生黄芪救急回阳，再用固冲汤善后，一剂痊愈，这是真功夫。
张锡纯用黄芪治妇科的心得：气血双补，还能固胎
大家看，张锡纯碰到妇科病、有肝气虚弱的时候，往往就用生黄芪，配上点其他药，有时配点养血的药——这就是生黄芪在妇科里的应用。这时候生黄芪并不一定单独用，可以配当归、山萸肉等等，一定是气血双补，很快就能把妇科病治好。
💬 罗大伦解说：这是张锡纯独到的理解：肝气虚弱会引起气机下坠的现象，引起一些妇科病。甚至女性怀孕的时候突然要流产、要滑胎，他都会用生黄芪把这胎给固住。所以这是张锡纯在妇科里应用黄芪的心得——肝气虚弱在妇科里的影响，千万别小看。
我们了解了这些以后，如果能分析自己的身体、遇到相似的情况心中有数，就能更好地保护自己的健康。
根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。