闹肚子半年、肚子一难受就想拉怎么办？——张锡纯山药配鸡子黄，两回治好久泄

病人搜索词：闹肚子 / 拉肚子 / 慢性腹泻 / 大便不成形 / 越拉越虚 对应病名（医学用语）：慢性腹泻 · 久泻 · 脾虚泄泻

一开场：一味山药，张锡纯用出了新花样

之前我们讲过，张锡纯用山药熬粥治腹泻——单用山药煮粥，就能调理慢性腹泻。但张锡纯觉得还能更好。今天这个故事，他把方法升了级：山药配鸡子黄，也就是配鸡蛋黄。就这简简单单两样东西，治好了一个闹了半年肚子、越拉越虚的人。

💬 罗大伦解说：张锡纯用山药用得极熟，他说山药这味药，他会把它用透——他创立的方子里，经常来回地用它。今天我们讲的「薯蓣鸡子黄粥」，就是《医学衷中参西录》里治泄泻的名方。山药古称「薯蓣」，所以方名叫薯蓣鸡子黄粥。

先弄清一件事：鲜山药和干山药片，到底有什么区别？

在讲病例之前，先回答一个好多朋友都问过的问题：罗博士您之前说鲜山药好，可后来又讲张锡纯用干山药片——是不是鲜山药没有药性，只有干山药才有药性？不是的。

💬 罗大伦解说：鲜山药是食品，干山药片是药，就这么简单。鲜山药作为食疗，当食物吃，有滋补作用，力量也比较强，但比较和缓——您毕竟是当饭吃，吃一段时间，老人会觉得气好像足了，会见效的。干山药片是晒干以后拿来治病用的，这是两个不同的用途。

干山药片怎么晒的？为什么不能买雪白光滑的？

干山药片晒干是有讲究的：一般在天没亮的时候把山药切片拿出去先风干，太阳出来以后再暴晒。这样晒出来的山药片，药性才留得住。

💬 罗大伦解说：买山药片有个诀窍——尽量别买那种雪白光滑的，现在市面上好多雪白光滑的山药片是硫磺熏出来的。要买就买表面疙疙瘩瘩的那种，那才是正经晒出来的山药片。

山药水是药，鲜山药是饭：用法的讲究

熬山药片喝水，等于是把山药的精华萃取出来，取它的药性来治病。张锡纯尤其用在急症、重症——人虚弱得不得了的时候，大量地喝山药水，等于把精华都喝下去，启动脾胃功能。剩下的渣也是食品，吃了也没问题。

💬 罗大伦解说：这里还有个细微的讲究：吃整个鲜山药，有形的实体全进去了——大便特别干燥、体内有热的人，尤其是特别虚损的老人，吃了反而容易大便更加干结。这时候怎么办？就喝山药水：水的药效进去了，有形的实体没进去，不影响大便的形状，多巧妙。反过来，腹泻的人吃鲜山药效果更好——山药有形的实体本身就有止泻的作用，这时候光喝山药水就有点浪费了，不如把整个都吃掉。

好山药长什么样？——河南温县的垆土铁棍山药

山药主要产在哪儿？河南焦作温县的铁棍山药。铁棍山药也分很多种，最好的长在垆土地里。

💬 罗大伦解说：垆土地特别坚硬，干了像砖头一样硬，资源有限，整个温县的量也不多。在这么硬的地里长出来的山药什么样？很短，一般不超过六十公分，粗细不均，弯弯曲曲，有的地方扁、有的地方拐弯——因为碰到石头它就会拐弯，长得不好看，须子还特别长。可这种才是好山药！菜市场卖的那种细长笔直的，那是沙土里长的，药性差一些，往往是河北或山东的。还有种「打沟山药」，是拿电钻打了孔、让山药顺着孔长，长得直一些，但药性比正常的平地山药要稍差一点。无论如何，铁棍山药都是山药里的好东西。

病人是谁？闹了半年肚子、越拉越虚的五十岁男子

今天讲的病例，病人将近五十岁，闹肚子半年了。他不是吃坏了、不是外感外邪引起的痢疾，就是那种慢性腹泻：经常肚子稍微有点难受，就去泄，泄完了就没事了。可这腹泻一天天泄，身体就慢慢弱下来了，越来越虚弱，受不了了。

💬 罗大伦解说：先说明白：不是所有腹泻都能用山药。由严重外邪引起的腹泻不能用——比如痢疾、吃坏了感染闹肚子那种，不要用。能用的是什么？是这种慢性的、莫名其妙的、总大便不成形、肚子一难受就泄、泄完没事的腹泻——这是自身功能差、脾胃虚弱引起的，用山药正好。

第一回：薯蓣粥见了点效，腹泻却没停

他以前吃的药都没效，怎么吃腹泻都不停，分毫无效，这才请到张锡纯这儿来求方。张锡纯说这好办，就给他开薯蓣粥：干山药片碾碎了熬粥——当年鲜山药难得，不像今天快递这么快，一般就用干山药片——熬粥喝。

过了几天，病人来了，说：张爷您见笑了，确实有点效果，但腹泻仍未停止。见点效，没治好，怎么办？

第二回：升级！山药粥里加三个鸡蛋黄

张锡纯说，那我再给你个升级的方法：拿前面的怀山药——这里张锡纯特别指出要用怀山药——七八钱或一两，捣碎了熬粥，熬熟了；同时拿三个鸡蛋煮熟，打开，把鸡蛋黄拿出来，捏碎了、捏成粉末，和到这山药粥里，合在一起吃下去。

💬 罗大伦解说：注意这个「怀」字——张锡纯是认道地药材的。古代焦作那地方叫怀庆府，怀庆那儿的山药叫怀山药。现在以讹传讹，很多人写成淮河的「淮」，是不对的，应该是怀念的「怀」。张锡纯一般只写「山药」，可像这种地方，他专门指出用怀山药。

这方法又简单又好吃。病人回去用，结果怎么样？用了两次，腹泻就好了！

为什么这么灵？——张锡纯的新发现：鸡子黄固涩大肠

为什么山药粥加鸡蛋黄，止泻效果就这么好？

💬 罗大伦解说：张锡纯说，鸡蛋黄有固涩大肠之功——这是他的新法。我们一般都知道鸡子黄能补真阴，用法是把生鸡子黄搅到粥里拌一拌；可张锡纯独辟蹊径：他把鸡蛋黄煮熟，拿出来捏碎，合到山药粥里——取它固涩大肠的作用，把腹泻给止住。

这个方法特别适合谁？——虚弱的老人和孩子

张锡纯这个方法，尤其适合两类人：虚弱的老人，还有孩子——就是那种莫名其妙总闹肚子、腹泻的。注意前提：不是外感引起的、不是外邪引起的，而是自身功能差、脾胃虚弱引起的腹泻。

💬 罗大伦解说：遇到这种情况，我们可以用这个方法调理：怀山药七八钱或一两熬粥，加三个煮熟捏碎的鸡蛋黄，非常简单，而且易于接受。这是张锡纯告诉我们的新思路。

尾声：张锡纯的每一味药，都会用透

张锡纯实际每一味药他都会用透——把这些药都讲清楚以后，你会发现他创立的方子里，经常来回地用这些药。我们把药学习清楚，再去看张锡纯的方子，就会特别清楚他在说什么。

💬 罗大伦解说：想了解更多山药知识的朋友，可以看看张锡纯家乡那边的微信公众号「怀山药房」（怀是怀念的怀，坊是土字旁加个方）——罗博士前几天在公众号语音下的文章里，专门写过他实地探访、寻找真正好山药的过程。希望我们一点点了解张锡纯的用药思路，用它来保护自己的健康。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。