大腿根骨头疼、肿起巴掌大的包怎么办？——张锡纯用三七粉治骨痈医案

病人搜索词：骨头疼 / 大腿根疼 / 屁股上长疮 / 肿起大包 / 流脓 对应病名（医学用语）：骨痈 · 附骨疽 · 疮毒入骨 · 瘀血阻滞

一开场：接着聊张锡纯怎么用三七

昨天讲了张锡纯用三七治血崩，今天咱们接着聊。罗大伦博士说，张锡纯一辈子特别推崇一味药——三七。这味药到底有多神？今天这位病人，是张锡纯的自家人，病情凶险到骨头缝里，结果一味三七粉下去，三天就见了分晓。

💬 罗大伦解说：今天这个病例，张锡纯自己评价极高，说“三七之功能，直如神龙变化，莫可端倪”——像神龙一样，你摸不透它的来龙去脉。咱们慢慢讲。

病人是谁？张锡纯的表侄儿，天津米庄的经理

这位病人叫刘继茹，是张锡纯的表侄儿。张锡纯是东北人，用他的话讲，东北话管这个亲戚叫“侄儿”，南方怎么称呼他还真拿不准。这位表侄儿在天津，当着德发米庄的经理——就是卖大米的大买卖。

💬 罗大伦解说：注意，这个故事发生在天津。张锡纯晚年定居天津，行医讲学，这表侄儿一家就在天津营生，得了病自然头一个想到请老姑父（张锡纯）来看。

这包长得怪：巴掌大、按着硬、皮色不变——真正吓人的是骨头疼

刘继茹得的是什么病？右腿环跳穴的地方，肿起来一块，大如巴掌。环跳穴在哪儿？就在臀部两侧，站着一摸，那里有个坑，坑的中间就是环跳穴。这肿包一按有点硬，是“有根”的——不是虚浮的肿，是实实在在长了个东西；而且皮肤颜色一点没变，不红不紫。

💬 罗大伦解说：皮色不变、按之坚硬有根——这是判断疮疡性质的关键细节。大家记住这个特征，后面张锡纯的治法就是冲着这个判断去的。

真正吓人的在后面：肿处里边开始骨头疼了——大腿根的骨头疼，一天比一天重。等到把张锡纯请来看病的时候，已经三个月过去了。

三个月，一天比一天重——张锡纯的判断：骨头缝里有瘀血

张锡纯一看，这病正好在骨头缝上——腿要活动，就在骨头缝这儿动。骨头里面疼，说明什么？张锡纯的判断斩钉截铁：这一定是骨头缝里有瘀血。

💬 罗大伦解说：大家记住“骨头缝里有瘀血”这个词，后边全案的关键都在这句话上。前人没怎么讲过这个思路，这是张锡纯自己的经验——瘀血藏在骨头缝里，怎么把它弄出来？往下看。

处方揭晓：一味三七粉，三钱分两次，早晚水冲服

张锡纯没开一大张方子，就一味药：每天用三七粉末三钱（9 克），分两次服，早一次晚一次，水冲服。一次一钱半，一共吃三钱。

💬 罗大伦解说：为什么用三七？因为三七能活血化瘀，把骨头缝里那块瘀血化开；又能托毒外出，把毒气从骨头里往外引。张锡纯对三七这个“托毒外出”的本事，看得比谁都重。

三天！骨头不疼了——可这包开始变红、要烂

结果怎么样？喝了三天以后，骨头不疼了！又喝了几天，神奇的事情发生了：外皮的脸色逐渐开始红了，好像要腐烂的感觉，要烂的样子。再过几天，疮顶开始破坏了——疮头破开，流出了脓水。

💬 罗大伦解说：很多人看到这儿会害怕：怎么越治越烂了？各位，这正是托毒外出在起作用——骨头里的瘀血和毒气被三七往外拖，拖到体表，化作脓水排出来。毒有出路，病才有出路。

第二张方子：生黄芪、天花粉打底，排脓生肌

疮破流脓之后，张锡纯立刻换方，改用：生黄芪、天花粉各六钱，当归、甘草各三钱，乳香、没药各一钱。干嘛呢？排脓生肌。

💬 罗大伦解说：这里每味药都有讲究——生黄芪专治体表正气不足的疮，能托脓生肌，往外顶、把毒顶出去；天花粉清热排脓；当归、乳香、没药活血通络、消肿止痛。这是外科疮疡的经典配伍。

结果呢？连服了十余剂，这疮从里边开始长肌肉，往外边把脓一点点排出来，最后脓排尽了，结痂而愈——前前后后一共用了十多副药。

张锡纯的感叹：三七之功能，直如神龙变化，莫可端倪

病治好了，张锡纯感慨万千。他说：“三七之功能，直如神龙变化，莫可端倪”——像神龙一样，你没法测它的端倪、没法测它的来龙去脉，三七太神了！他接着分析：

💬 罗大伦解说：张锡纯说，这个疮如果不用三七把骨头里的毒往外托，骨头这么疼下去会怎样？疮毒内陷，最后一定成附骨疽那种不治之症——烂在骨头边上，那就坏了。用三七，不但能把骨头里的毒托出来往外走，还能化解脓里的毒，让它早点儿溃破；如果更早用——您都拖了三个月才找我，早点用三七，可能连脓都不会有，直接就把瘀血消掉了。所以张锡纯连声赞叹：“何若是之神效哉？”——怎么这么神效啊！

三七为什么这么神？骨骼的病，瘀血毒气都能托

张锡纯的经验告诉我们：当骨骼周围有问题的时候，可以用三七把它往外拖，给它透出来。他自己总结成一句话：“凡疮症，皆可以用三七托之外出也”——凡是长疮、毒在骨头那儿的，都可以用三七托出去。

💬 罗大伦解说：这个思路前人很少讲过——瘀血在骨头缝里，用三七把它托出来。张锡纯的经验是真的吗？有真实案例验证，下面就是。

罗大伦的验证：石景山老大妈，20 年膝盖疼，三七四个礼拜

罗大伦博士讲，他昨天刚讲过这个病例——有一次在电视节目里讲完这个案子，北京石景山一位老大妈就找来了。老大妈膝盖疼痛 20 年，听完后她说：“我的病一定就是骨头缝里有瘀血！“结果呢？人家吃了四个礼拜的三七，20 年的膝盖疼痛就好了。

💬 罗大伦解说：这就说明张锡纯的经验是真的。一个快 100 年前的医案，放到今天照样能救人——这就是经典的价值。

罗大伦自己的经验：但凡骨头的病，有瘀血毒气在里，我都用三七

罗大伦博士说，他学完张锡纯的经验之后，但凡碰到骨头的病——有外邪毒气在里边的、有瘀血在里边的——都会用三七。各种各样的骨骼问题都是如此。

💬 罗大伦解说：为什么？因为三七能活血化瘀、促进气血流通，气血一通，身体自己就开始修复，就能把外邪排出来、把瘀血化开。我的体会是：三七对骨骼类疾病的治疗作用，是其他药物无法替代的——尤其是骨骼周围的瘀阻，三七化瘀的作用是独特的。

所以今天咱们通过这个病例学到什么？很多骨骼类疾病、骨骼周围的疾病，都与瘀血相关、与毒气滞留经络相关。而三七，能化骨头的瘀血、能把毒气托出来——记住张锡纯这句话：三七之功能，直如神龙变化，莫可端倪。

好的，朋友们，今天咱们就聊到这儿，谢谢大家收听！

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。