左边胁下长了个硬包块、不红不肿怎么办？——张锡纯用活络效灵丹化解半阴半阳疮块医案

病人搜索词：胁下长硬块 / 身上长硬包 / 不红不肿的包块 / 乳房旁边长硬块 / 包块摸着很硬对应病名（医学用语）：疮疡 · 半阴半阳证 · 气血凝滞 · 胁下结块

一开场：一少妇的怪包，把前面的大夫全难住了

今天的病人，是一位少妇。她左边胁下——就是肋骨两侧的那个位置——起了一个大包。这包怪得很：长得有五寸长，上半截都到乳房的上面了，整个盘踞在胁下这一片。

更怪的是它的样子。一般长疮，皮色都会发红、肿起来对吧？她没有。皮色不变，跟正常皮肤一个颜色；用手一按，里面硬邦邦的；摸上去跟别处比微微有点热，但又不怎么疼。

💬 罗大伦解说：这就是这个案子的关键了——又硬、色白，这是阴证的表现；可它又微微发热，说明阴中又带着一点阳。不阴不阳、阴中有阳，这就是半阴半阳之证，最难识别，也最难下手。

这位少妇前面也请了医生，调治了两个多月，一点效果没有，而且这包还比原来更大了。家里人没辙了，这才来请张锡纯。

张锡纯一来，先把前面的方子拿过来看——都是好方子。有专门治热证的，清热解毒；有专门治寒证的，温阳散寒；还有按乳痈（乳房痈疮）来治的。方子都对路，为什么就是没效果？

💬 罗大伦解说：张锡纯一看就明白了：过去用的方子，要么是纯阴的思路，要么是纯阳的思路。可这个证又硬、色白，属阴；又带微热，阴中有阳——纯阴纯阳的方子都使不上劲。不是前医水平差，是这半阴半阳的病症实在不好识别。

张锡纯跟病家说：这个证啊，它又硬、色白，属于阴；可它又有微热，是阴中又含有阳——所以它是阴中有阳、半阴半阳的病症。

这话一说出来，病家都听傻了：半阴半阳的病症？从来没听人讲过！

💬 罗大伦解说：大家一听“半阴半阳”都觉得新鲜。其实人体上有很多这样的位置——比如胁下这个部位，属于少阳经所过之处，本来就是阴阳之间、半表半里的位置。病长在这样的地方，证候往往也带着半阴半阳的特点。

张锡纯开出一个方子——活络效灵丹。这方子很简单，就四味药：

当归五钱、丹参五钱、生乳香五钱、生没药五钱。

四味药，熬成汤，让她喝。

💬 罗大伦解说：这方子大家应该不陌生——当归、丹参养血活血，乳香、没药是张锡纯特别爱用的两味药，专门活血化瘀、通络止痛。四味药全是奔着“通”去的，目的就是把凝滞的气血给打开。

有朋友说了：乳香、没药是好药，可太难喝了！

罗大伦博士说：没错，难喝，我自己就试过。

💬 罗大伦解说：当年学中医的时候，学方剂，老师让我们自己熬来喝——你不亲自尝尝，怎么知道这方子什么味儿、什么力道呢？我记得清清楚楚，活络效灵丹我熬过、喝过，那味儿真是捏着鼻子往下灌，喝一次就再不想喝第二次了。所以这位少妇喝这汤，估计也好喝不到哪儿去。

效果怎么样？喝了数剂以后，症状就减轻了。继续喝，三十剂以后，整个包块消得干干净净，了无痕迹！

为什么？张锡纯的判断：这位少妇的疮块，是气血凝滞导致的——气血堵在胁下，凝结成块。所以他不去管这包是阴是阳，就用活络效灵丹去通——把气血、经络一通开，凝滞一散，肿块自然就没了。

💬 罗大伦解说：张锡纯治病就是这个特点：医理琢磨得特别透彻，用药一味一味亲自试验过，所以方子组合出来特别有效，一用就切中要害，患者很快就能改善。这案治得真是漂亮！

第一，气血凝滞会导致各种各样的肿块。身体里长的块，绝对没有无缘无故的——往往是气血凝滞所致。所以消散肿块，常常要走活血化瘀、疏通经络的路子。

第二，有一种包块，不红不肿、慢慢鼓起来——它可能是阴证，也可能是半阴半阳之证。大家记住有“半阴半阳”这么一回事，以后再遇到类似情况，心里就有数了。

💬 罗大伦解说：罗大伦博士说，听这档节目的朋友很多不是中医，也有中医院校的学生——大家记住“半阴半阳”这个说法，就是今天学习的收获。明天，咱们接着聊张锡纯是如何用乳香、没药来救老百姓的！

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。