腿疼得走不了路、腰也疼怎么办？——张锡纯用白术补脾治腿疼医案

病人搜索词：腿疼 / 腿痛 / 腰腿疼 / 走不了路 / 腿没劲 / 胃口不好 对应病名（医学用语）：痹证 · 脾虚（脾主四肢）· 腰腿痛

一开场：一味药，连着治好几个腿疼的病案

今天的主角，还是白术——这位补脾界的“顶梁柱”。

💬 罗大伦解说：白术这味药，主要的功能就是补脾，补脾，大家一定要记住。中医最基础的补气方四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草，白术就稳稳地坐在里头。而且大家看，张锡纯连着几个方子、几个病案，都是治腿的问题，用的都是白术——今天这个故事，就是他用白术补脾，治好了一个女孩的腿疼。

病人是谁？一个腿疼到走不了路的姑娘

这位患者是个侍女——什么叫侍女？没结婚的女孩子。她得的病特别简单，也特别重：腿疼，疼到什么程度？几乎走步都走不了了。

💬 罗大伦解说：您看，这个腿疼是相当严重的。第一次发作的时候，张锡纯用一个方子——健运汤，给治好了。我们不是说这次的事就完了，第二年，旧病复发了——这回不但腿又疼了，还添了腰疼、肩膀也疼。腿疼和腰疼一起来，怎么办？

同样的方子，这回不管用了

张锡纯先照旧用了健运汤——结果，不见效。再一诊脉：右关脉非常的濡弱，三个手指头搭上去，就中间这个手指头底下弱得很。

💬 罗大伦解说：右手的寸关尺，对应的是肺脾命——肺、脾、命门，其中关脉管的就是脾胃。右关脉一弱，说明什么？脾胃虚弱。再一问这女孩饮食如何？她说胃口特别不好，吃不下东西。脉弱、饮食又差，脾虚的证据这就齐了。同一个病人、同一个病，为什么这回健运汤不灵了？因为情况变了——病根在脾胃，这回就得从脾胃下手。

脾主四肢：腿脚没劲，先想脾虚

为什么脾虚会导致腿疼？张锡纯搬出了一个中医的核心理论——脾主四肢。

💬 罗大伦解说：我们四肢的肌肉，是靠脾来“供养”的。脾吸收营养吸收得好，四肢就得到补养，肌肉就有力气；脾一虚，四肢就会出毛病。而且脾气不足，水湿就重，水湿往下走，所以脾虚的疼痛往往不在上肢，而在下肢——这就是脾虚引起的腿疼。另外，脾在人体中央，中央属土，可以灌溉四方，所以四肢有问题，有一个思路一定要想到：脾虚。这是张锡纯的经验。

这里还有个小呼应：张锡纯之前专门论述过，生气过后腿疼，那是肝气瘀滞、肝虚导致的，他用山萸肉等药就给治好了——当时有听众听了以后，自己照方用药，把自己的腿疼也治好了。

💬 罗大伦解说：同样是腿疼，一个从肝治，一个从脾治——这就是中医辨证的功夫。您看，光“腿疼”两个字，背后就藏着完全不同的病根，千万不能一个方子走天下。

处方揭晓：白术六钱打头，振中汤

这回张锡纯开的方子，名字很有意思，叫振中汤——振奋中焦脾胃之气。方子是这样的：

• 白术六钱——补脾的主药，量用得重；
• 当归二钱——养血；
• 陈皮二钱、厚朴一钱半——行气、祛湿；
• 乳香、没药各一钱半——通经络、活血。

💬 罗大伦解说：这个方子里边，主要的一味药就是六钱的白术。为什么治腿疼要重用白术？因为病根在脾——脾虚了，四肢失养、水湿下注，腿才疼，补脾就是治本。当归养血，陈皮、厚朴行气祛湿，乳香、没药我们前面讲过，是活血通络的好手——补、养、行、通，一网打尽。

十多天，腰腿之疼彻底痊愈

效果如何？吃了这个方子以后，饮食开始增多，胃口开始好了——脾的运化转起来了。

💬 罗大伦解说：白术补脾，脾一健运，饭就吃得下了。就这么吃了十多天，腰腿之疼彻底痊愈。您看，没用什么止痛的药，就把腿疼治好了——因为病根是脾虚，脾一好，四肢自然就有力气了。

附赠：白术的两种用法，买药别弄混

最后，罗博士送了一个特别实用的知识点——白术在药店有两种。

💬 罗大伦解说：一种是炒白术，就是炒熟了以后的白术，可以补脾祛湿；一种是生白术，祛湿的力量更强。我们一般治腰痛的时候，往往用生白术。张锡纯今天这个方子用的，是炒白术。大家去买药的时候，千万别弄混了。

而且白术是药食同源的，非常平和，没有什么副作用——所以在很多中医方剂里都有它。大家以后看到这味药，就明白它是干什么用的了。

腿疼别光想着活血止痛，先想想是不是脾虚；补脾祛湿，白术是好手。 明天，我们接着聊张锡纯的故事。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。