心情不好、莫名想哭，下午发冷晚上发烧怎么办？——王孟英治妇女情绪病医案（甘麦大枣汤加藕）

病人搜索词：心情不好 / 莫名想哭 / 情绪低落 / 下午发冷晚上发烧 / 睡觉出汗 / 月经量少 / 人越来越瘦 对应病名（医学用语）：脏躁 · 郁证 · 神经官能症（心肝脾失调，阴虚内热）

一开场：这位病人，最怕的就是喝中药

今天接着讲清代名医王孟英看病的故事。我知道大家特别喜欢听中成药，但王孟英看病的故事也得讲——大家要从里面了解中医的思路、了解中医的理论。好多朋友说想学中医，其实怎么学呀？您就听听中医基础理论，再看看老中医过去怎么看病的，一点点了解，慢慢就懂了，不是说一下就能学会的。

💬 罗大伦解说：今天这案子特别有意思——病人最怕的就是喝中药。有的人就是这样，一闻那藿香正气水的味儿，受不了，马上就恶心，这是生理性的反感。偏偏这种人还得了病，您说怎么办？

病人是谁？一闻药味就想吐的朱家媳妇

患者姓朱，是这家的媳妇，医案上叫朱氏妇。她平时就特别害怕喝中药——“素畏药”——你给她开点中药，那费了劲了：虽然极平淡、味道特别淡的那种药，她只要一喝，立马就吐。她的胃对药是生理性的反感。

可偏偏这样的人，也得了病。

得的什么病？下午发冷、夜里发烧，还盗汗咽干

最近她发病了。什么症状？日晡发冷——就是下午四五点钟、五六点钟，太阳快下山的时候，她开始发冷；冷到晚上，又发烧，身上一阵阵发热，胳膊一阵阵地热。寝汗咽干——晚上睡觉出汗（盗汗），嘴里发干。还有咳嗽两胁疼——一咳嗽，两侧肋骨下面（两胁）就疼，一抽一抽地疼。

💬 罗大伦解说：看到这儿，很多人可能想：这人是阴虚吧？对，往后看——可不止阴虚这么简单。

一个月过去：饭量小了，月经也少了，人瘦了

就这么拖了一个多月，病情越来越重：逐渐开始饭量下降，吃不下东西了；月经量减少；人越来越瘦，肌肉消下去了，神情疲惫。月经少、人消瘦，这都是阴血不足的表现。到这时候，病就有点重了。

王孟英来了：一把脉，心里就有数了

于是请王孟英来看。王孟英一诊脉：左手弦而数——弦，脉绷得像琴弦；数，跳得快——这提示什么？阴虚，肝气不舒。右部涩且弱——涩，脉不滑利；弱，没劲儿。

王孟英说：这病在哪儿呢？“既多抑郁，又善思虑，所谓病发心脾是也。”——这病人平时情绪不好、抑郁，又想得多、爱思虑。“病发心脾”，这是《黄帝内经》里的话：女性的病，容易病发心脾。

💬 罗大伦解说：这“心脾”可不只是心脏和脾脏两脏，实际上牵扯到三脏——心、肝、脾。抑郁、情绪不好，这些情绪的问题都是肝的；肝有肝火以后，心火会旺，心火一旺，心阴就受伤；同时你平时抑郁，肝气横逆克脾土，脾胃受到抑制；而脾主思虑，脾的正常与否，跟情绪也密切相关。所以心、肝、脾，全在这一条链上。

病根在哪？五脏和情绪，是一个链条上的

王孟英分析的病机是这样的：平时情绪不好、天天抑郁 → 肝火伤肝阴，肝阴不足 → 肾阴也不足（肝肾同源）→ 肝属木、心属火，木生火，肝是心的母亲，肝阴不足，心阴肯定也不足 → 阴虚生内热，有虚火在里边。同时肝气郁在里边，肝木横逆克脾土，脾胃也受伤。所以病人逐渐往阴虚方向发展，气阴双虚，阴虚更多一点。

💬 罗大伦解说：这就是一个链条——只要一有肝火，体内的五脏就没法正常运行了：心阴不足，肺阴会不会足？也不足；肺阴不足，肾阴也会不足。五脏和情绪，是连在一条链条上运转的。

解说：脾主思虑，原来跟肠道菌群一个道理

说到脾和情绪的关系，罗大伦老师特别感慨：我们现在知道，脾跟西医说的肠道菌群很多是吻合的。

💬 罗大伦解说：现在肠道菌群移植这种方法，主要治疗的就是焦虑症、抑郁症、自闭症等情绪类疾病，效果非常好——一个抑郁的人，换了一个快乐的人的菌群，他马上就开始快乐了，这东西是可以移植的。这说明中国古人特别聪明，仿佛早就知道脾跟情绪有关系，所以讲“脾主思虑”。古人说脾和情绪相关，现代科学用菌群移植验证了这件事，非常有趣。

难题来了：怕喝药的病人，怎么开药？

辨证清楚了，可王孟英犯了难：平时害怕喝中药，你要是开点猛药，稍微猛一点，脾胃又受不了；开轻了，又怕不管用。王孟英说：“成大囧事”——这是江南话，意思是“这么大的一个难办的事儿”，跟当年东北话“成城难办了”差不多。

💬 罗大伦解说：再四思维，来回想来回想。最后王孟英想出了个办法——干脆不开苦药，开个“好喝”的方子。

破局：四味好吃的药，当饮料天天喝

王孟英开的什么方？就四味药：甘草、小麦、红枣、藕，一起煮汤，嘱咐病人慢慢喝、频频喝、长期喝，不要停。熬好以后病人一喝——大喜！红枣、小麦、甘草，哪有外味儿呀？这都好喝！于是竟日夜服之，白天晚上当饮料喝。

💬 罗大伦解说：这方子能治病吗？甘草、小麦、红枣，看着不起眼，可前三味合起来，就是中医赫赫有名的甘麦大枣汤——出自张仲景《金匮要略》，专门治妇女精神类疾病的方子。王孟英加了第四味藕，是独门心法，后面细讲。

方子拆解：甘麦大枣汤，张仲景治“脏躁”的方

《金匮要略》里，这病叫什么？“妇人脏躁”。什么表现？“喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”——情绪来回波动，一会儿高兴、一会儿悲伤想哭，像中了邪似的，不是正常表现；还总打哈欠、伸懒腰（数欠伸），像神仙附体一样。后世医家又补充了脏躁的表现：失眠；发病时发冷发热、浑身发抖；说话胡说八道、言语错乱；心神恍惚、坐卧不安，心里不能平静。

💬 罗大伦解说：这种情况，用现在的话说就是妇女的精神类疾病、心理疾病，或者神经官能症这类病症，都在这个范畴里边。张仲景两千年前就立了这个方，专门调理这个。

小麦——是这方子的君药。《黄帝内经》讲“心病者，宜食麦“，小麦是**“心之谷”。它性甘凉**，能养心气、益心阴，而且能解肝经的郁结——小麦向上有舒展之气，能帮肝气舒展开；古人也论述过，小麦能养肝阴、养心液，还有消除烦躁、利尿、止汗的作用。这里要注意：一般出汗收敛我们用浮小麦——那是瘪的、水里能飘起来的麦子；而甘麦大枣汤正常应该用带芽的小麦，就是我们磨面的那种麦粒。

甘草——中医讲“肝苦急，急食甘以缓之“：肝想舒展却舒展不开的时候，用甘味的药帮助它舒缓。甘草能缓肝急，同时守中——守住脾胃；它还能泻心火。

大枣（红枣）——益气养血、补脾；大枣是甘温的，坐镇中焦，跟甘草一样能守中。您喝醉了酒，喝点大枣汤都有效果。

💬 罗大伦解说：就这三味药，围绕肝、心、脾三脏来调整，稍微带点养阴的作用。为什么能治脏躁？因为脏躁就是情绪病：肝火伤阴、心阴不足、脾土被克，三味药正好三脏都照顾到了。

王孟英的独门心法：加一味藕

甘草、小麦、红枣是张仲景的，这第四味藕，是王孟英的独到心法。王孟英对这些食疗的东西特别讲究。

生藕，性甘平：生津、化瘀、止渴、除烦、开胃。熟藕：补虚、养心、生血、开胃、舒郁——能把情绪的郁结打开，调情绪。

💬 罗大伦解说：古人太聪明了。你说藕能调情绪？我原来也不信——可你想想：藕吃下去，肠道菌群会不会改变？有益菌就喜欢山药、莲子、藕、茯苓、白术、扁豆这些东西。而肠道菌群跟情绪是密切相关的——全世界都在研究菌群移植治抑郁症、自闭症、焦虑症。所以王孟英说藕能“开胃舒郁“，你仔细琢磨，真有道理。

附赠：藕粉、浓藕汤、砂锅煨藕

王孟英对藕，还有好几个吃法，都是他的宝贝：

藕粉——用老藕做成粉。王孟英说，藕粉是产后、病后、衰老、虚劳之人的妙品。浓藕汤——如果是阴虚肝旺：肝火内热、血少，还有诸多失血症的，那就每天熬浓藕汤，慢慢熬得浓浓的，天天喝，久久自愈，别的药都不用吃。还有一法：生藕放砂锅里，慢慢煨至极烂，放点白蜜收干，然后慢慢吃——最补心脾。

复诊：脉象大好了，家属要换方——王孟英：不用换

就这样喝了十来天，病人来复诊。王孟英一诊脉：脉证大减，恢复得非常好。家人说：这食疗的东西劲儿也不大，您给换个方子吧？王孟英说：不用换！——“此方仲圣脏躁之妙剂”，这是张仲景治脏躁的妙方。我只做了一点调整：把红枣换成大枣，取其色赤补心，而且气香悦胃，对胃有好处；加藕，是为了舒郁怡情——调情绪。藕配甘麦大枣汤一起，益气养血、润燥缓急。虽然平淡无奇，但它不像那些猛药伤胃——您就长期喝吧，千万别因为它是“果子药”就忽视它，这里边全是好吃的东西。

💬 罗大伦解说：王孟英这句话特别重要：“千万别因为叫果子药而忽视它”——药不是越苦越猛越好，能对证、能治病，就是好方。

两个月后：病果豁然

家人听了，坚持喝，整整喝了两个月——病果豁然，病彻底好了！

回头看这病的来龙去脉：情绪不好 → 肝火 → 阴虚 → 日晡发冷、夜热、盗汗、咽干；肝火犯肺 → 咳嗽、两胁疼；脾胃越来越弱 → 饭量减少；脾胃不能把食物化为血液 → 月经量少；再加上情绪不好 → 肌肉消瘦、神疲、脾气不足。王孟英开的根本就是食疗的方子——抓一大把小麦，加上大枣、甘草，配上切片的藕，天天喝，把病治好了。

💬 罗大伦解说：有人说甘麦大枣汤调理妇女情绪没什么效果——有人专门做过实验，给情绪病的妇女开“干葡萄糖”，绝大多数效果都不好。其实这方子要慢慢吃、慢慢调理，有时要根据情况配合其他药——像王孟英就配上了藕。只要养阴、调脾胃、疏肝，这个病就会好。你吃几天当然不好，王孟英用了两个月。坚持服用，没什么不好喝的，平和无害，慢慢喝去，情绪一定会好。

尾声：一张能“喝”出好心情的方子

今天学到了王孟英的一首经验。王孟英是温病大家，既会用白虎汤（生石膏）那样刚猛的方向急救，也会用甘麦大枣汤这样的食疗方慢慢调理——能刚能柔。像这样的方子，我们也可以学一学，学学它里边的思想：妇女如果阴虚燥热、情绪不好，甘麦大枣汤加藕，就是调理情绪的非常好的一个方子——养心阴、调脾胃、疏肝解郁，一天天慢慢喝，喝出好心情。

根据罗大伦博士解说王孟英医案整理，医案出自《王氏医案》。