产后出汗、整夜睡不着、晕得快要昏过去怎么办？——王孟英治产后阴亏医案
病人搜索词：产后出汗 / 产后出虚汗 / 产后失眠 / 头晕 / 恶露不多 / 口渴不想吃饭 对应病名（医学用语）：产后阴亏 · 津液耗伤 · 阴血不足（阳根于阴，阴化于液）
一开场：坐月子，一家人好心办了一件大错事
女人生完孩子坐月子，是一辈子最需要静养的时候。可是庚子年的春天（1840 年，清道光年间），有这么一户人家：产妇生完孩子，一家人心疼她，却好心办了件大错事——差点把人送到鬼门关去。
💬 罗大伦解说：这位产妇生完孩子，恶露不多。恶露是什么？就是产后子宫里要排出来的分泌物，正常会排一阵子。家人一看，恶露怎么这么少？不行，得帮帮她！于是就用山楂、益母草熬了汤，兑上酒，让她连着喝了好几天——这坏事儿，就从这儿开始了。
病人是谁：王孟英接诊，四个字点破病根
这位产妇请来的，是清代鼎鼎大名的医生——王孟英（1808–1868），浙江海宁人，温病学派集大成者，著有《温热经纬》《王氏医案》等。他一诊察，先说了四个字：“禀属阴虚”。
什么叫禀属阴虚？就是这人的体质，先天就是阴虚的——禀赋如此。阴虚的人，体内的阴液（血、津液这些属阴的物质）先天就不够用。
💬 罗大伦解说：体质这东西，有一部分真是爸妈给的。您看小朋友，有的孩子从小就阴虚——手脚心热、爱出汗、容易上火，您再看看他爸妈，多半也有阴虚的表现。当然也有后天造出来的：天天吃辣的、熬夜不睡觉，慢慢也能熬成阴虚体质。这位产妇就是先天阴虚，偏偏又赶上生孩子——生孩子血随胎儿去，本来就阴亏，血又流掉一大笔，阴血就更不够了。
病根：阴血大伤的时候，还拿活血药去“催”
王孟英说，这位产妇虽然恶露少，但并没有胀痛的难受——这说明什么？说明不是瘀血堵住了，纯粹是阴血亏、分泌排泄的能力弱。这时候怎么办？慢慢养就行了，千万别乱吃药。
可家里人不知道啊。山楂、益母草，都是活血的东西；再加上酒——酒性大热，能伤阴，还能散气。这几样凑一块儿，连着喝了好几天，麻烦全来了：
- 开始发热、发烧；
- 汗哗哗地自己往外冒——自汗不止；
- 嘴里渴，却不想吃饭（口渴不饥）；
- 眩晕欲脱——晕得厉害，感觉随时要昏过去，正气要脱了；
- 彻夜不眠——一整夜睡不着觉。
💬 罗大伦解说：这汗哗哗一出，伤的是什么？津液！津液有欲竭之势——快被出干了。正常生完孩子需要好好养，这位可好，汗一发、热一烧、觉一失眠，哪还养得了身体？全乱套了。
辨证高光：津液欲竭，阳气无根——仲景所说的“亡阳”之象
王孟英说，这就是仲景所说的“亡阳”。大家一听奇怪了：津液都快没了，明明是阴虚，怎么跟“阳”扯上关系了？这里头正是中医最精妙的一笔：阴阳互根互生。
王孟英原话：“盖人生天真之气谓之阳，阳根于阴，阴化于液。”——人身的真阳，根扎在阴上；阴靠津液化生。现在津液都快耗干了，阳气没了根基，就往上飘、往外浮，所以人才会眩晕欲脱、自汗不止；阴血不生，心神得不到滋养，所以彻夜不眠。
这时候怎么办？单纯补气养阴是舍本求末——气血本身不能生津液。唯有澄源节流：把生阴的根本搞定，使津液充而气血复，才能“庶几可无忧”，病才真正解除。
💬 罗大伦解说：这里顺便把**“津”和“液”讲清楚——平时我们总一起说“津液”，其实有区别：津，流动性好，输布全身，滋润皮肤肌肉，还能化汗，您看汗就是津变的；液，流动性差，停留在脏腑、关节这些地方，负责深层的滋润。血不足的时候，津液还会转化、补充进血液。它们都是体内的液态营养，属于正气**的一部分——跟咱们前面讲的那些“痰湿”邪气，完全是两码事。
开方：一剂“养阴救液”的教科书
王孟英开方，这方子就是一部“怎么养阴”的教科书。咱们一味一味看：
- 西洋参、生黄芪——补气。为什么养阴的方子里要补气？阴阳互生，借补气来生津液。西洋参当时刚传入中国不久，补气养阴两兼，性偏凉，正合适；
- 龙骨、牡蛎——收敛、安神。患者的阳气已经飘散了（眩晕欲脱、自汗不止都是证据），得收住；晚上又睡不着，还要安神——一举两得；
- 葳蕤（玉竹）、麦冬、石斛——滋阴生津的主力；
- 百合——安神。妇女心神惶恐的时候，中医常取百合；
- 木瓜、甘草——酸甘化阴，这也是养阴的老办法；
- 生薏苡仁、生扁豆——健脾。脾胃健壮了，气血才能化生，滋阴才有根本；
- 桑叶——清虚热；
- 甘蔗汁——养血。王孟英管甘蔗汁叫**“天生复脉汤”**——天生的炙甘草汤！
💬 罗大伦解说：您看王孟英养阴，手法多丰富：补气的、收敛的、滋阴的、健脾的、清虚热的、养血的，全配齐了。这还不算完——他是特别重视食疗的人：管西瓜叫“天生白虎汤”，管甘蔗汁叫“天生复脉汤”，还有养血的名方玉灵膏（龙眼肉配西洋参）……药调好以后，把甘蔗汁兑进去一起喝。这就是王孟英的养生智慧。
治疗波折：阴亏血少的人，最怕“猛药”
这方子里头，没有一味活血破血的药——这正是王孟英的高明处。阴亏血少的人，身体就像一条没水的渠：
💬 罗大伦解说：打个比方：水渠边上有水的时候，清理杂物，一推就走了；现在渠里没水了，你还使劲拿刀刮渠底，几下就把渠给刮坏了。阴虚的时候去活血破血，就是刮干渠。我见过一个真实的病例：有位女士生完孩子请医生调理，医生一看“有瘀血”，上来就用水蛭、虻虫这些破血猛药——结果眼睛发黑，看哪儿都是黑的，人要反应好几秒才缓过神，人瘦得皮包骨，好多年缓不过来，活得特别累。阴血大伤的时候再去活血破血，正气一伤，真是缓不过来的。
疗效善后：一剂即安，数日而愈
这方子投下去，效果怎么样？一剂即安——喝了一副，人就安定下来了：虚汗不出了，头不晕了，觉能睡了。数日而愈。后来王孟英又给她滋填阴分——慢慢补养阴精，扶之乃健，身体彻底健康了起来。
💬 罗大伦解说：从“汗哗哗地出、晕得要昏过去”到“一剂即安、数日而愈”，这就是辨证对了、方向对了的力量。病根在阴虚津伤——你光想着止汗、安神、退烧，都是治标；把津液养回来，阳气有根了，那些症状自己就消了。
解说者按语：产后调理，这三件事要记住
今天这个病例，咱们学到的东西真不少：
第一，阴血大伤时，不要乱用药。 产后血去阴亏，这时候任何“大动作”——活血、破血、猛攻——身体都受不了。要分清是该养血还是该养阴。
第二，养阴是门手艺，不是一味药。 补气生津、收敛安神、健脾化源、清虚热、养血……王孟英从各个角度把“阴”养回来。这思路在更早的明代名医缪希雍那儿就有了——缪希雍养阴时常讲脾阴，用生扁豆、生薏苡仁配着一起用，健脾养阴。中医的路子，都是一脉相承的。
第三，产后别用酒炖补品。 很多地方有产后用酒炖东西吃的习俗——酒性热伤阴又散气，产妇喝了不好；哺乳期酒精还会过给小孩，对孩子的身体也不好。
💬 罗大伦解说：最后送大家一个日常小技巧：养阴的时候别留湿气——滋阴药大多滋腻，容易碍胃，您配点薏苡仁、白扁豆健脾化湿；要是养阴养得闹肚子，加点白扁豆还能止泻健脾。这就是王孟英、缪希雍这些大家的思路，咱们平时自己调理也能用上。
根据罗大伦博士解说王孟英医案整理，医案出自《王氏医案》（王孟英医案）。