怀孕两三个月就流产、保不住胎怎么办？——吴鞠通治习惯性滑胎医案（专翕大生膏）

病人搜索词：怀孕两三个月就流产 / 保不住胎 / 反复流产 / 小产 / 习惯性流产 / 手脚冰凉 / 夜里发热 对应病名（医学用语）：滑胎 · 习惯性流产（复发性流产）· 肝肾阴虚 · 肝虚有热 · 下焦虚寒

一开场：怀孕三个月，像一道永远过不去的坎

有位 28 岁的范姓妇人，结了婚，怀了孕，本该是高高兴兴等着当妈妈的事——可每到怀孕三个月，孩子准保不住。一次、两次、三次，连着三回，回回到三个月就流产。全家人的心，跟着一次次怀孕、一次次落空，悬了又碎。

💬 罗大伦解说：现在这种患者其实特别多，我一直很关注这个人群。全中国每年怀孕两三个月就流产的女性非常多——两三个月的有，两个月的也有。其实很多人如果真的用中医调理，根本不会有这个问题。但可惜大家对中医的了解不够，很多人根本不知道中医还有这种方法，真的挺可惜的。

这一次，她找上了清代名医吴鞠通。

吴鞠通一看：肝虚有热，热在里头“破血”

吴鞠通诊完脉，心里有了数：这位妇人怀孕三月必流产，是肝虚有热——肝阴不足，生出虚热，热在体内一动，就“破血妄行”，胎儿自然就顾不住了。这不是孩子不好，是母亲的“土壤”太热、太干。

💬 罗大伦解说：吴鞠通先讲了一段古法：这种病，古时候用桑寄生汤。但他说，这方子里有人参，人参这东西，用两三副就能保得住胎吗？未必。而且人参贵，买不起的人多，真就那么有效吗？再加上桑寄生的药材本身就杂，有的寄生在柳树上，也混进药里来——效果就更不一定了。他这几笔，其实是显示自己有学问，意思是：我这个方子，比桑寄生汤还贵好多，但确实管用。

一张 24 斤的大膏方：血肉有情，全都用上

怎么治呢？吴鞠通先引了《内经》一句话定下思路。

💬 罗大伦解说：《内经》说“上工治未病“——不要等有病了再治。如果能在没怀孕的时候就调理，那是非常好的。可你已经流产三次了，没法正常怀孕、没法正常生孩子，那怎么办？平时就补，不是说你怀孕了再补，那来不及了。这个思想非常正确。吴鞠通治这种病，用的就是一张平时吃的大膏方——专翕大生膏。一料药，整整 24 斤！里面都是什么？

💬 罗大伦解说：人参二斤——没钱的人，用制过的西洋参代替，当年西洋参特便宜，比人参便宜多了；熟地黄三斤，人参配地黄，益气补精；枸杞子益精，补肝肾之精；白芍敛肝阴；牡蛎滋阴潜阳——肝阴不足、肝火在里头动，热破血行，胎才顾不住，牡蛎就是把这股热镇住的。

方子里还有：茯苓、海参、麦冬滋阴、乌骨鸡（雌雄各一对）、鲍鱼养阴、龟板滋阴潜阳、鳖甲清虚热还兼通络、猪脊髓——以髓补髓、补肾精，湖南莲子健脾，羊腰子补肾，芡实补肾补脾又收敛，阿胶养血，鸡子黄（去掉蛋白只用黄）滋阴，白蜜收膏。

💬 罗大伦解说：这一料 24 斤的药，比桑寄生汤贵了不知多少。关键是这些血肉有情之品——海参、鲍鱼、乌骨鸡、羊腰子、猪脊髓，全是肉类、有情之物，最能补进去。古人制膏特别讲究：药分四个铜锅，绝不用铁器，用铜勺搅拌——“有情者归有情”，肉类的归肉类，草木的归草木。文火细熬三昼夜，去渣再熬六昼夜，慢慢浓缩成一锅膏，再把茯苓、白芍、莲子、芡实研成细末拌进去，做成药丸。每服二钱，分早中晚三次，一日一两，这一料 24 斤，够吃一年的。

如果每到三个月就流产、又确实是肝虚有热的，还要加天冬一斤入膏，再加鹿茸二两研成末调进去。

方名里的乾坤：为什么叫“专翕大生”？

吴鞠通还专门写了一篇长长的方论，讲这方子为什么叫“专翕大生”——里面全是《易经》的道理。

💬 罗大伦解说：他说，本方以“阴生于八乘于七”，用三七二十一之数，是奇方首阴；补阳的方子呢，以“阳生于七乘于八”，三八二十四，是偶方。一个奇一个偶，古人讲阴阳护生护根，连方子里药味的数目都讲究：补阳用奇数，补阴用偶数，古法通方多用偶。乾卦“其动也直，其静也专”，坤卦“其动也辟，其静也翕”——“专翕”二字就取自乾坤二卦，取“静以制动”之意，专治阳亢而阴衰：阳气浮在上面躁动，阴衰了也会躁动，所以要阴阳协调。你从这段论述就能看出来，吴鞠通易经学得好——古代书生易经根底都厚。

这方子专治阴虚而阳不损之证：荟萃三阴的柔药、滋阴的药，半用血肉有情之品。像海参，它能蠕动，但不是僵死的东西，动得很有灵活性，养阴最有效果，能“接其生气”，补的是肾阴。

第一料吃完了：怀到八个月，还是流了

范氏老老实实吃了一年，把 24 斤专翕大生膏吃完，又怀孕了。这次怀得久——到第 240 天，怀孕八个月，结果……仍旧流产了。

吴鞠通得知消息，惭愧得不行：“余甚惭愧，自以为制之不善也。“觉得是自己药没制好、没治到位。

💬 罗大伦解说：这时候，患者丈夫来报信，说出来的话却让吴鞠通一愣：他说——先生，这次不一样！她以前流产，是“不知不觉就滑下来”，一下就没影了；这次可是像生孩子一样，艰难万状。怀到八个月才落，胎儿都大了——这分明是药力已经到了，只是药力未足，没补到根上。以前三个月就滑，现在拖到八个月才落，说明胎早就固住了很久。丈夫求吴鞠通：先生您别多想，接着给我媳妇儿补，药给我加上，坐月子就把她扶起来，必可大生！

80 斤生料、30 斤药丸：连生四五胎，无一滑产

吴鞠通被这份信任打动，照前方加重分量：生料 80 斤——原来才 24 斤！又加上嫩鹿茸二斤研成细末调进膏里，熬成丸药 30 斤，让范氏接着吃。

💬 罗大伦解说：吃完以后，这位妇人从此连生四五胎，没有一次小产，一个接一个，全都保住了。你看这个思路：主要是养阴，但补气的也有人参二斤，补气养阴都有。很多女性朋友怀孕两三个月就流产，就是身体虚——月经调不好、身体越来越虚，又劳累，气血没补过来。古人说“经带胎产”，月经尤其要调好，身体虚损的机会太多了。范氏这个病，是慢慢补出来的，不是一蹴而就。

什么体质的人适合这张膏方？

专翕大生膏不是人人适用，它针对的是肝肾阴虚的体质。怎么判断？

💬 罗大伦解说：舌头是红的——那种老暗红，不是一两天虚出来的；手脚晚上发热，想喝点凉水才舒服；下午、晚上身子一阵阵往外发热，火大；大便容易干燥，尿容易黄。这些都是肾精亏、阴虚有热的表现，用专翕大生膏效果不错。但如果是以脾虚为主呢？那就用资生丸——我以前讲过，缪希雍出的方子，专门治怀孕两三个月就流产，靠的是强壮脾胃：脾气足了才有固摄能力，固摄住了，胎才能待得住。一个补肝肾之阴，一个补脾，路子不同，各管各的。

国医大师的“代激素方”：调好身体再怀孕

讲完古人的方子，罗大伦分享了一个自己用了一辈子的现代思路——国医大师颜德馨教授的经验。

💬 罗大伦解说：颜德馨教授，上海著名中医，是有道之人，活到 98 岁。当年大家治肾病综合征都用激素，老先生就想：中医难道没有思路吗？他出了一个“代激素方”——补肾、扶正气：制何首乌（一定要到同仁堂买最贵的，何首乌有点肝毒性，同仁堂炮制得最干净）、淮山药、黄芪（可以用炙黄芪）、太子参、甘草、紫河车，各等份，研成散剂，每服 1.5 克，一天三次，开水送下。我用它治怀孕两三个月就流产的女性，效果非常好。这里头难搞的是紫河车——就是胎盘。同仁堂药店有卖的，过去我们都是自己到妇产医院，跟健康的产妇要那生完孩子没用的胎盘，自己炮制：水洗干净，放点花椒煮一煮，捞出来切条，上锅蒸，再烘干，研成粉末。现在医院有规定不好搞了，但过去古人说它能补先天之气，真的是能治病救人的。

💬 罗大伦解说：我亲妹妹在澳大利亚，就是怀孕两三个月就流产。澳大利亚的西医怎么解释？说：你这个胎儿有问题，身体一识别，自动淘汰了——没法治，你就等。我妹妹等着等着，都快 40 岁了。回国以后，她得了慢性肾炎，我给她调好了，接着我说：你生孩子这么费劲，我给你调一调试试？就给她吃这个方子——自己做的胎盘粉。吃着吃着，就怀孕了！现在我这个小外甥女，跟我特别亲。你看，就是身体虚，补一补，身体好了，就能生孩子了。

同样是流产，她是寒：天根月窟膏阴阳双补

吴鞠通的医案里还有一位于氏，也是每到三个月必流产——但她的治法，跟范氏完全相反。

💬 罗大伦解说：范氏是阴虚有热，舌红、脉快、各种虚热表现；这位于氏不一样：脸青黄，感觉发冷，脉迟——不温不热，一派虚寒之象，手脚冰凉，舌头一定是淡白的。这种就不能滋阴了，吴鞠通用的是天根月窟膏——这名字也出自《易经》：从乾转坤、一阴始生，叫“月窟”；从坤向阳、一阳来复，是复卦，叫“天根”，讲的是阴阳变化、阴阳互生的道理。这方子阴阳双补，补下焦、兼补八脉。

于氏吃天根月窟膏，连生一胎——可孩子生下来身体冰凉不温，没能存活；又服药一年，再生一胎，婴儿还是不温，又没保住；再服药一年，连生两胎，这回存活下来一男一女两个孩子。

💬 罗大伦解说：你看这两个病例，都是吃了药还流产，只是比从前改善了，再吃，慢慢就好了——滋补是有过程的，不可能一蹴而就。这俩病例其实说明同一个道理：身体不好的女性，生育上真的会出问题，要平时就提前补，好好补，把身体调好了再怀孕，就不至于反复流产那么痛苦，或者生了孩子没保住。现在医疗条件好，见红了能给你各种措施保胎，但相当多身体不好的妇女，生下的孩子身体也弱，一生病总要调理。所以优生优育是大问题：别等见红才保胎，那是已经晚了——就算勉强留下，孩子可能也有问题。

说给所有女性朋友：好好滋补，比什么都重要

吴鞠通这个故事，看着是治流产，其实讲的是一整个道理：女性的身体，是要养的。

💬 罗大伦解说：古人有句话——乾为男，坤为女。男人是天，女人是坤，是大地，大地承载万物。女性对我们的社会太关键了：女性身体健康，家里就特别兴旺；女性身体不健康，家里一定各种不舒服。而女性确实容易受伤——经、带、胎、产，加上操劳，虚损的机会太多，所以女性的滋补是一个大问题。今天讲的这些思路：补肝肾之阴的专翕大生膏、补脾的资生丸、阴阳双补的天根月窟膏、扶正的颜德馨代激素方——核心就是根据你的阴阳情况来补，补的时候带点血肉有情之品，才能补得进去，把奇经八脉一起补。就算不是为了生孩子，你身体虚，也该好好调理。身体养好了，才能快乐地生活——这比什么都重要。

根据罗大伦博士解说吴鞠通医案整理，医案出自《吴鞠通医案》。