感冒反反复复、总好不了怎么办？——明代名医缪希雍治虚人反复外感（百合病）医案

病人搜索词：感冒反反复复 / 感冒总不好 / 感冒好了又犯 / 大病后一直没恢复 / 浑身不对劲 对应病名（医学用语）：百合病 · 虚人外感 · 气阴两伤 · 阴虚内热

一开场：这病好了又犯，犯了又好，没完没了

明代有位名医叫缪希雍，江苏常熟人，温病学派的奠基者之一。这人看病有个大侠范儿——骑着快马出诊，一昼夜能跑出老远老远。坐轿子的医生只能看方圆几里地的病人，他骑马，看病范围就广得多。

💬 罗大伦解说：缪希雍我是给他写过文章的，我给他起的名字叫“侠医”——手段高，又有侠义心肠，这样的医生不可多得。今天这案，正配得上他的侠名。

话说常熟有位无间先生，客居在京邸——那时候的京城，其实是南京（明朝以南京为陪都）。他家里有人得了伤寒，本来治好了，可没两天又复发；复发后再治，好了，过两天又犯。就这么好了又犯、犯了又好，来回折腾了不知道多少次，这病就是不肯断根。

💬 罗大伦解说：这种感冒反反复复、缠绵不愈的情况，今天特别多——不少人感冒好了，可总像没好透，一拖两三个月，浑身不对劲。这案就是讲这个的，跟大家都有关。

病人是谁：东林党人发话，这病非缪希雍不可

常熟赵氏是当地大族，家主赵文毅公是东林党中人，跟缪希雍是至交。他找到缪希雍，说：“此非兄不能救，他人亦不肯往。”——这病只有您能治，别人请了也治不好。

💬 罗大伦解说：东林党那帮文人，把缪希雍当兄长一样敬着。赵文毅公就是那位后来刊印宋版《伤寒论》的赵开美的父亲，常熟赵氏一门，跟缪希雍的缘分深着呢。

缪希雍听了，骑马飞驰而去，当即诊病。

病到什么程度：脸色黄白，胸口发堵，大便不通

病人面色黄白——脸上没什么血色；六脉微弱——脉很弱；大便不通；胸中不快——胸口憋闷发堵；还着意不思食——就是不想吃东西，没有胃口。

💬 罗大伦解说：这几个症状全是线索。面色黄白，黄主脾虚、白主气虚，一看就是虚；六脉微弱，正气不足；胸中憋闷，很多人以为是气滞堵住了，其实未必——虚而气壅，是你气虚了，没力气推动气血运行，气才壅滞在那儿，你才觉得闷。就像后世张锡纯讲大气下陷，有人觉得胸中气吐不快、闷得慌，以为是堵了要去通，一通就坏——那是气真的虚了。

大便不通又是怎么回事？久病耗伤津液，体内液体不足，就像河道里没水，船就走不动了；再加上气弱，没有力气去推。没水、又没劲儿，大便自然不通。

缪希雍怎么想：这是“伤寒百合坏症”

缪希雍一看便说：这是伤寒百合坏症，邪气马上要退了。

💬 罗大伦解说：“百合病”出自张仲景的**《金匮要略》。什么叫百合病？就是得了大病之后，正气不足、气阴两伤——尤其是阴虚，体内有虚热在烧，于是浑身怎么都不舒服。它最主要的症状是神志恍惚**：心里不安定，精神恍惚难受，属于一种情志类的问题。

张仲景对百合病总结得很清楚：“百合病者，百脉一宗”——肺朝百脉，百脉同出一根，肺一病，百脉都跟着难受。具体表现呢：“意欲食复不能食”——想吃又吃不下；“欲卧不能卧”——想睡睡不着；“欲行不能行”——想走走不动；感觉像寒又不寒、像热又不热；口苦、小便赤；脉微数；喝药还容易吐（“得药则剧吐利”）；整个人像中了邪一样难受（“如有神灵者”），可看身形又没什么大毛病。

💬 罗大伦解说：为什么叫百合病？一来“百脉一宗”取个“百”字，二来治疗时方子里都离不开百合这味药——百合知母汤、百合鸡子汤、百合地黄汤、百合滑石散……张仲景留下了一串带百合的方子。百合能清心肺之热、滋阴，配鸡子黄（蛋黄）更滋阴：把百合煮了，把鸡子黄打进去搅匀，就是百合鸡子汤。

处方：三味药，就三味

按常规，治百合病要根据证型用带百合的方子——有虚热、阴虚明显的，用百合地黄汤：百合加大量生地，再配生牡蛎、花粉、石斛滋阴，浮小麦敛心神，加甘草。

但缪希雍没有照搬。他给这位病人开的方子，特别简单，就三味药：

• 人参五钱（约 15 克）——大病过后气虚，补气；
• 麦门冬一两（约 30 克）——养阴生津；
• 炒枳壳少许——理气，把胸口那点壅滞之气通一通。

💬 罗大伦解说：这就是高手。缪希雍学张仲景学得极好，但他掌握的是思路，不是死背方子。虚人反复外感，病根就是正气不足：气虚补气，阴虚滋阴，再配一味理气的枳壳把闷气一顺——一剂药下去，病就好了。

画龙点睛：人参配麦冬，就是乾隆皇帝的长寿方

大家发现没有？人参配麦冬，正是生脉饮的底子（生脉散再加一味五味子）。人参补气，稍稍偏温；麦冬养阴生津——一阴一阳，配得特别平和。想用西洋参代替？不行，西洋参偏凉，配不出这个劲儿。

💬 罗大伦解说：说到生脉饮，给大家讲个有意思的：乾隆皇帝天天喝的就是这个。我查过清宫用膳底档，乾隆每天早上起来先来一碗燕窝汤，每顿饭前两道菜必有燕窝——燕窝炖鸭子、燕窝什么什么，铁打不动。除了燕窝，他从四十来岁开始，每天吃人参一钱（3 克）配麦冬一钱（3 克），就是生脉饮，天天吃；另外还吃点八珍糕，八珍糕里也有人参。乾隆活了 89岁，在中国历代皇帝里寿命排第一（古代帝王里也就埃及那位法老90岁比他大一岁）——日理万机还能这么长寿，补气养阴四个字功不可没。

附赠一个故事：宋版《伤寒论》和赵开美的藏书楼

缪希雍为什么这么懂张仲景？他小时候，邻居常熟赵氏在朝廷做过大官，回乡后盖了座藏书楼，什么书都有，里面就藏着宋版《伤寒论》。主人赵开美（就是赵文毅公的儿子）照着原版把它刊印了出来——《仲景全书》。

💬 罗大伦解说：当年真正的宋版原书早就绝迹了，赵开美刻本因为刻得太像，后世索性就管它叫“宋本”。现在全世界这种“宋本”只剩四五本，分散在各国，想看都不容易。缪希雍跟赵开美是朋友，常去赵家借书，认真研读、照宋本校正，所以在《伤寒论》上下过真功夫——但他治病绝不生搬硬套，全凭辨证。

解说者按语：虚人外感怎么办？扶正！

这案给我们的启发特别实在：很多人患了外感、疫情之后，身体一直没恢复，总觉得不对劲——不是每次都病得重，但感冒的感觉总在：一会儿怕冷，一会儿烦心，想走走不动，想躺躺不住，难受得情绪都要出问题了。

💬 罗大伦解说：张仲景在那么早的年代，就把这种虚人的难受描述得这么详尽，真了不起。这种情况怎么办？扶正——见气虚的补气，见阴虚的滋阴，把正气补足了，那些症状自然就消了。像这位病人，缪希雍一剂药下去病就好了，看完病骑马就走，侠肝义胆，这就是“侠医”的风采。

根据罗大伦博士解说缪希雍医案整理，医案出自《先醒斋医学广笔记》。