装病装得口吐白沫、四肢冰凉，怎么办？——张景岳治诈病医案（一眼看穿，一吓就好）

病人搜索词：装病 / 口吐白沫 / 四肢冰凉 / 家人老说病重 / 病人描述太夸张 对应病名（医学用语）：诈病 · 情志病 · 心因性躯体症状

一开场：深更半夜，朋友砸门来求救

故事的主人公，是明代那位赫赫有名的张景岳。要说这位大医年轻时，可不是坐在诊室里等病人的郎中——他好行侠仗义，练过武术，学过兵法，满脑子“仗剑走天涯”，成年到处游历，交朋友也三教九流，什么人都认得。

💬 罗大伦解说：张景岳后来可是温补派的宗师、《景岳全书》的作者，人称“张熟地”——可年轻时就是位侠客。正因为见过三教九流、走过江湖，他看病才特别懂人情世故。这一案能破，靠的就是这份阅历。

这天，他和几个朋友住在一起。其中一位朋友，喜欢往青楼跑——人生各有各的爱好，对吧？谁也没当回事。可冬天里的一个晚上，张景岳刚要睡觉，朋友突然咣咣咣砸门，慌慌张张冲进来：快帮忙！我有一相好的女子，忽然得了急症，眼看就不行了！

病人是谁？一位“垂危”的青楼女子

朋友拉着张景岳就跑。进门一看，张景岳也吃了一惊：一位青楼女子口吐白沫，僵卧于地，人硬邦邦躺在地上，嘴里白沫直冒。伸手往口鼻上一摸——口鼻俱冷，四肢也冰凉，气息微弱得好像马上就要断了。

💬 罗大伦解说：这架势，任谁一看都是人命关天——“图见其状殊为惊骇”。朋友急得团团转，就等张景岳下结论了。可张景岳是诊断高手，他没慌，先做一件事：诊脉。

怪事来了：病这么重，脉却平平和和

这一诊脉，张景岳愣住了。气口和平——脉象特别平和，跟没事儿人一样！

💬 罗大伦解说：中医讲究脉证相应：证是脉的表象，脉是证的内里。这人病成那样，脉要么乱得像沸水咕噜咕噜跳，要么微弱得摸不到——可她的脉，偏偏平稳得很。这叫什么？脉证不符。

张景岳心里开始犯嘀咕：这脉怎么这么平和？症状却这么吓人？他沉思良久——看病看多了，人情世故心里透亮，他隐约觉得这里头有蹊跷。再诊其脉，安然如故，还是平平稳稳。

💬 罗大伦解说：到这儿，张景岳心里“豁然醒悟”了。他想起了张仲景曾经讲过的一种病——诈病，就是装病。真见过的人才知道，有人装病能装得特别像，什么法子都有。

张景岳怎么想？这是全案最关键的一笔

识破了是装病，难的是怎么收场。直接揭穿？不行——当着这么多人被拆穿，女子下不来台，羞愧交加，闹不好假病真成了。张景岳的办法高明得让人拍案叫绝——将计就计。

他走到女子旁边，故意大声说：“这病重了，太重了！必须用火攻，不用火攻必不可活！怎么攻？用大艾绒，搓成栗子那么大、大枣那么大的团，放到她皮肤上点着，烧得滋滋冒油才行。灸哪儿？眉心一个，人中一个，小腹再几个——连着灸，烧出大泡、化脓起瘢痕，这才救得活！”

💬 罗大伦解说：这里头全是知识点。古代灸法叫直接灸，也叫瘢痕灸：把艾绒搓成小团——古人叫艾炷——放皮肤上点着，一直烧到皮肤烫伤起大泡、化脓，留下瘢痕，才算灸到效果。所以古话说“若要身体健，三里常不干“——常灸足三里，让它发泡化脓不愈合，身体反而气血通畅。现在咱们多用悬灸（艾条悬空熏），是后来的用法了。我还见过韩国一位韩医大师，把艾绒搓成小米粒那么小，用香一点，“嗞”一下灸上去，老爷子活了一百多岁——灸法从大到小，各有各的门道。

一碗药定生死：咽得下去就有救

光吓唬还不够。张景岳又说：“我住的宾馆正好有艾绒，我去取。可这火烧得慢，怕来不及——这样，先灌一碗药，看她咽得下去咽不下去。咽下去了，还有生机，就不用灸了；咽不下去，我拿艾绒回来，眉心、人中、身上各个地方，滋啦滋啦给她灸！“说完，他转身就走了。

💬 罗大伦解说：您品品这一手——他把“选择权”交给了女子自己：喝药，还是被灸。女子在屋里听得清清楚楚，心里早就吓坏了。爱美是人的天性，谁愿意在额头上、人中上烧出几个大伤疤？

药到“病”除：女子吓得一饮而尽

这边厢，张景岳的朋友端着药进去——其实什么药都行，倒碗醋都够用。女子一听：一会儿那个张景岳还要回来灸我！咕噜一口，把药灌了下去。然后呢？“好了！好了！药神！”——人开始动弹，慢慢坐起来了，再过一会儿，没事了！连声求饶：“千万别灸了，千万别灸了！”

💬 罗大伦解说：第二天张景岳问朋友：这到底怎么回事？朋友说，嗨，女孩们之间闹别扭吃醋，一气之下装病吓人。张景岳听了哈哈大笑：“这些女孩的心计，多到这个地步！”——这案子，就这么过去了。

这案能学到什么？（一）症状可以伪装，脉象骗不了人

一个有意思的小故事，听完了，我们能学到什么呢？张景岳连着写过三个诈病医案，可见装病这事，自古就有，还不少见。

💬 罗大伦解说：学医的人一定要看这样的医案——洞悉世间百态，了解人的心理状态。第一，诊断要清晰：脉证不符时，脉象更可靠——症状可以伪装，脉象不会撒谎。第二，患者的心理状态确实会撒谎，你要识得真相。做医生，这两条都是基本功。

这案能学到什么？（二）夸大病情的人，真的很多

要说撒谎骗医生，不光是装病。罗大伦在临床上见过太多家长夸大孩子病情的例子：有的故意往重里说，好让医生重视，多开点药，别白跑一趟；有的呢，是真的心理脆弱，一慌神就把话越说越大。

💬 罗大伦解说：我经常看到家长描述孩子病情，那是声泪俱下——“求求您救救我的孩子，天天咳嗽，我们家都崩溃了！“你问他孩子到底咳几声？“每天早上三声，晚上两声。“上个月哪天咳了几声，都记在心里呢。这就是夸大。我总打比方：这就像派两个乡民去看鬼子的部署，离老远看见个影子，回来就谎报”铺天盖地、吓死人了“——谎报军情啊！遇到这种情况，医生一定要自己去看、亲自审查，不能被患者的情绪带着走。

这案能学到什么？（三）焦虑时代，给身体一点恢复的机会

罗大伦说，现在这个焦虑的年代，精神对躯体的影响尤其大：咽喉疼痛、头晕、头疼、呼吸困难、关节疼、疲惫……不良情绪引起的身体不适，能列出一张非常大的表。可很多人不往情绪上想，只说自己“虚”了、病重了，越焦虑症状越明显，恶性循环，越讲越重。

💬 罗大伦解说：怎么破？一，客观描述病情——夸大绝对不会让医生判断更准，反而添乱；二，转移注意力——去运动、去旅游，把心放下来，给身体恢复的机会；三，中医看来，气血阴阳、肝气不足、瘀血、痰湿，就那么点事，慢慢对症分析着调，不着急。很多人这种情况，吃点加味逍遥丸、疏肝的药，甚至就好了。

尾声：张景岳的方子，才是真正的宝贝

这案讲完了。张景岳的医案其实写得不多，只挑有意思的记下来，像这种复诊很多、琐琐碎碎的案例，他没记。但他留给后世的方子，才是真正的宝贝——下一讲，我们就来聊聊张景岳的方子。

根据罗大伦博士解说张景岳医案整理，医案出自《景岳全书》（明 · 张景岳著）。