月经期感冒后晚上说胡话、看见鬼怎么办？——宋代许叔微刺期门穴治愈热入血室医案（小柴胡汤未服、误治转血结胸，一针而愈）

病人搜索词：月经期感冒 / 晚上说胡话 / 看见鬼 / 胸口胀满按着疼 / 记性变差 / 小便反而多 对应病名（医学用语）：热入血室 · 结胸（血结胸）· 谵语

一开场：宋代名医许叔微，讲《伤寒九十论》里的最后一案

今天我们接着讲许叔微用经方看病的故事。许叔微是两宋之际的名医，他有一本奇书叫《伤寒九十论》——把自己亲手治过的病，一案一论记录下来，是我国现存最早的医案专著。今天讲的，是这本书里的第八十九论，发生在丁未岁，大约公元 1127 年。

💬 罗大伦解说：这一案特别有意思——名医已经把方子开好了，病人却没吃，去找别人治，结果越治越重。最后许叔微既不喝药也不扎针之外的招，一根针下去，病就好了。

病人是谁？感冒之后，一到晚上就“见鬼”

病人是一位妇女，患了伤寒（外感病）。什么症状？身体忽冷忽热，有寒有热；更奇怪的是——一到晚上就开始说胡话，白天还好好的，天一黑就不对劲；眼睛里还“看见鬼”，总觉得看到了鬼影，狂躁不宁，烦躁得不能安宁。

她丈夫赶紧来求许叔微：“这病该怎么治？”

💬 罗大伦解说：一到晚上说胡话，这就说明病在阴分、病在血分。白天轻、夜里重，这是热入血室的典型节奏。

名医一问，关键信息出来了：月经正好断了

许叔微对这类症状很熟悉，他问：是不是正好来月经，结果一来外感，月经一下就断了？

丈夫说：正是！

许叔微当下断案——这是热入血室。他说：“如果经水适来适断，恐是热入血室。“随即开出了方子：小柴胡汤。

💬 罗大伦解说：热入血室是张仲景在《伤寒论》里讲过的病。妇人月经期，气血亏虚，外邪容易乘虚而入血室，引发妇女特有的改变。所以现在妇女经期感冒，用小柴胡颗粒都是很好的选择。

可惜：方子开了，病人却找了别的医生

方子开了，可这一家子回去没有按许叔微的方法治，又找了别的医生。别的医生一治，治错了。

💬 罗大伦解说：特别可惜——名医都给你分析清楚了，你却不按方抓药。遇到许叔微这样的名医，当时他可能还没那么出名，但既然请了、分析了，就该信到底。

过了一天，她丈夫慌慌张张跑过来：“许先生，不好了！已作结胸之状了！”——这家人多少懂点医学，或者是别的医生告诉他的：病人已经变成结胸了。

结胸是什么？感冒怎么越治越重？

这里要跟大家解释一下“结胸”。这是中医的一个概念：外感的时候，如果医生错误地用了攻下的方法，正气受伤，体表的邪气就往里内陷，陷入胸中，与胸中的水饮、痰、热相结，导致中焦气机不通——这就是结胸。另一种情况，是太阳病邪内传阳明，与府中原有的水湿水饮互结而成。

结胸一般是什么症状？胸胁这儿触之坚硬、有触痛、刺痛，但头汗出——就是脖子以上出汗。

💬 罗大伦解说：中医把结胸分得很细。小结胸，是痰热互结心下，一按就痛、不按不痛，用小陷胸汤——瓜蒌实配半夏化痰、黄连清热，把痰热解掉就行。大结胸就凶险了，是太阳表证未罢、错误用下把邪气引进胸中，与水饮相结，心下至少腹硬满而痛、手不可近，手一碰都疼得不得了；下午发热重、口渴、小便短赤、气短，胸腹硬得像石头，不能平躺，一躺下喘息都憋气；舌红、苔黄燥黄腻。这种要用大陷胸汤——大黄、芒硝、甘遂，泄热逐水，把胸中之水往外祛。中医给结胸总结出了非常详尽的治法。

药已经使不上劲儿了，许叔微的办法：扎一针

许叔微到了病人跟前，说：“你当时如果相信我的话，赶快用小柴胡汤，当时就好了。结果你请的医生不知治法，调理成了结胸。现在结胸症，药不可及——药下去已经使不上劲儿了。但我有一个办法：刺期门穴。”

期门穴是肝经的穴位，在我们身体两侧。一般治疗肝经的病症，尤其是跟胸中有关的，针刺期门穴非常有效。许叔微说：“刺期门穴，或愈。“按他的说法去扎，结果病就好了，妇女痊愈了。

💬 罗大伦解说：许叔微在医案后边留下了一大段论述，把道理讲得透透的——人家自己讲，我们翻译一遍。为什么扎期门穴能把邪气放出去？这里面的学问大着呢。

为什么刺期门穴？许叔微打了个“小偷进屋”的比方

许叔微的论述是这样的：邪气进入经络，与正气搏斗，战场上下流行、随着经络运行，位置来回变化——就像武侠片里两人打架，一会儿上房、一会儿进院子、一会儿到草地、一会儿到河里。走着走着，恰好碰上月经：妇人月经期气血亏虚，血是亏的，邪气乘虚而入，就像大门打开了，邪气一下就进了血室。

血被邪气所逼迫，二者交战。战到哪儿去？上入肝经——因为肝藏血，每天晚上血都归肝经收藏，血跟邪气打仗，很容易就走进肝经。肝经受邪会怎样？谵语如见鬼，说胡话、看东西像见了鬼——肝病则见鬼、目昏则见鬼，都是肝经受邪的表现。再打再走，又聚到膻中——就在胸中。所以血结于胸，成了“血结胸”。

💬 罗大伦解说：许叔微又解释：妇人平居，水常养于肾、血常养于肝；没怀孕时血下行，每月有月经；怀孕以后，血中壅以养胎；等生产之后，一部分血上拥，得肺气化之以为乳——所以乳汁跟血液是一体的。现在邪气阻血归于肝，聚于膻中，壅于乳房之下。这时候必须刺期门穴来泻它——期门是肝之募穴，肝经很重要的穴位。如果血没有聚到乳房这儿，小柴胡汤还可以用；既然已经聚在这儿了，小柴胡就不可用了。

许叔微还打了个比方，特别生动：就好比街上有个坏人、小偷，正走着，突然碰到巡逻的。小偷到处钻，恰好有户人家的妇女把门打开了，小偷一看门开了，“蹭”就窜进了屋子。妇女一看坏蛋进来了，赶紧往里边跑，躲到自己闺房最隐秘的地方；坏人跟着就追进去，躲在最隐秘处不肯出来了。

怎么办？一定要给他开个小门让他跑出来——这就是刺期门穴的道理：血结于胸以后，刺期门穴，给邪气一个出路，把它引出来，病自然就好了。

血结胸长什么样？容易忘事、小便反多、嘴不渴

血结胸，是结胸里边一个特殊的症候类型——邪热与血结在胸胁。它有什么特点？主要症状是胸脘这儿胀满、有点疼、一按就疼，里边硬硬的、胀胀的感觉。但它有个自己的特点：这种人有瘀血的指征——容易忘事，记忆力马上变差；小便反利，小便反而多；但嘴不渴，并不觉得口渴。

💬 罗大伦解说：血结胸平时不多见。许叔微把这个病例讲出来，是要提醒大家：热入血室如果不及时治疗，邪气会进一步往里走，形成血结胸。血结胸很严重，连许叔微都开不出方子了，他是用刺期门穴的方法解决的。

期门穴在哪？平时揉一揉也管用

期门穴就在乳头正下方，第六肋间隙，身体正中线旁开 4 寸的位置。这个穴位专门治疗胸胁胀满、疼痛，有疏肝理气、活血化瘀、泄热的作用。所以遇到胸口炎症比较明显的，像胸膜炎这些，刺期门确实能把邪气卸掉；甚至平时情绪不好、肝气不舒的时候，揉一揉期门穴都起作用——它是肝经最上面的一个穴位。

💬 罗大伦解说：许叔微的办法，就是给贼寇一个出路，让它出来，别在里边待着了——病症就解开了。这个病例里，许叔微把女子受外邪后的血怎么运行讲得清清楚楚：女子以血为本，血对女性来说更重要；每月来月经的时候气血亏虚，邪气容易进来。所以女性经期更要保护好自己，感冒了一定要当回事，别让邪气长驱直入。

附赠：许叔微与《伤寒九十论》——中国第一本医案书

到今天为止，许叔微的故事就讲完了。《伤寒九十论》罗大伦博士从中选取了其中一些来讲，大家学了以后，对《伤寒论》有了一定了解，对经方怎么用、身体怎么保护，也有了概念。

💬 罗大伦解说：想深入学《伤寒论》，推荐大家去听郝万山老师讲的伤寒论，网上就能搜到；很多专家写的书也非常好。《伤寒论》是我们中医临床的基础，把它学好，里边那些方法、那种构建的方法，是后来学习中医的基石——地基打好了，再学其他中医思路就清晰了。你看我讲张锡纯，他没事儿就要把《伤寒论》拎出来讲一讲，为什么？《伤寒论》是他的根基，好多方子都是他从里面悟出来的。名医的成长，都是这样。

最后预告一下：接下来罗大伦博士要讲的是明代御医龚廷贤——人称“医林状元”，他爸爸也是御医，治病手段高明，尤其擅长“补”，特别适合正气不足的现代人，非常值得大家期待。

根据罗大伦博士解说许叔微医案整理，医案出自《伤寒九十论》。