突然眩晕倒地、出大汗、心慌得不行怎么办？——张锡纯重用山萸肉收敛元气救危医案

病人搜索词：突然晕倒 / 眩晕倒地 / 出虚汗 / 心慌 / 心里发空 / 人快不行了 / 虚脱 对应病名（医学用语）：元气欲脱 · 正气欲脱 · 虚脱 · 大汗亡阳

一开场：昨天认识的那味药，今天是用来救命的

昨天咱们聊了张锡纯对山萸肉的认识——您看，这就是一味很普通的山萸肉，我们平时开方子也经常用，张锡纯认为它味酸性温，大能收敛元气、振作精神、固涩滑脱。

💬 罗大伦解说：平时我们用山萸肉，就是滋补；可是张锡纯用山萸肉，却是在病情危重的时候——这人正气欲脱了，他用山萸肉把人的正气收敛住，起一个救急的作用。为了加深认识，今天再讲两个病例：看看张锡纯在患者危急的时候，是怎么用山萸肉把正气收住，让病情不再往危重的方向发展的。他怎么治的？咱们往下看。

病人是谁：邻村李子勋，路上拦住张锡纯要诊脉

第一个病例，是邻村一位叫李子勋的人，五十多岁了，这是张锡纯当年在老家的病例。有一天，李子勋走路偶然碰到张锡纯，一碰上就热情招呼：“好久没见您！快帮我诊诊脉，求您件事儿！”

💬 罗大伦解说：各位，这也是每一个学中医的人必须碰到的经历——大家健康有问题，都希望您没事帮着诊诊脉。有的时候吃饭，一桌子人都跟你伸出手来让我诊脉。我搞舌诊研究的，到哪儿去，一桌子人都伸出舌头让我看舌头，一天能看几十个舌头。没办法，学中医就是要帮老百姓解除痛苦。

李子勋说：我上月得病，吃了药已经好了，现在觉得身体清爽，就不知道脉象如何，您看我恢复得怎么样？这话也正常，对吧？

一诊脉，张锡纯心里一惊：这脉“尺部无根”

张锡纯一诊脉，心中一惊。为什么呢？这脉尺部无根——尺部对应肾，肾气非常不足了；而且寸部遥遥，将有欲脱之势——寸部脉往上涌、往外飘，这不是脉弱，而是飘飘地往外走，像脉要脱似的，是正气欲脱的感觉。

💬 罗大伦解说：先教大家认识一下脉的位置。从手腕开始往肘部量，分寸、关、尺三部。左手寸关尺对应心、肝、肾（这个肾是肾阴）；右手寸关尺对应肺、脾、命——这个“命”是什么呢？是命门，代表肾阳。所以张锡纯一摸尺部很虚，就知道肾气非常不足；寸部往上涌，就知道正气要往外脱，这是危急的征兆。另外张锡纯诊脉有个习惯，经常三部总取，一按整体感觉，心里就有数了。

有心计的名医：不吓患者，偷偷让侄子去劝

张锡纯心里说：哎呀不好。但这位名医非常讲究——没马上跟患者说“你这病危险了”。为什么？第一，患者自己觉得病好了，你这时候说他受不了；第二，他未必相信。所以张锡纯只说：“你的脉很平和，不错呀，恢复得挺好。“就以脉象平和回答了他。

等这人走了，张锡纯赶快找到这人的侄子（都熟悉），告诉他：我说的话他肯定不信，但他的脉现在非常危险，必须马上服滋补收敛的药，防止元气暴脱——突然一下元气欲脱，这人可能就走了。你跟他说他不信，慢慢跟他渗透一下，关注他一下，有什么问题马上找我。

💬 罗大伦解说：你看张锡纯，仗义！人家负责到底。结果侄子回去慢慢透露：“张先生说您脉有点不好，要不咱服点补药？“李子勋果然不信：“怎么可能？我身体好得很！“这事就作罢了。

两天后：突然眩晕倒地，浑身颤、满头的汗、话都说不清了

过了两天，张锡纯正在家里，突然李子勋家来人，一定要请张锡纯——出大事了：李子勋突然间眩晕不起，一下眩晕倒在床上了，起不来了。

张锡纯赶到李家一看：这位李子勋周身颤动（浑身颤抖）、头上哗哗出汗、言语错乱（说话有点不对了）；唯一能讲清楚的是——自己心里怔忡，不能支持，心里边咕咚咕咚乱跳，发虚发空，挺不住了。一诊脉：上盛下虚——尺部肾脉果然比以前更虚了，寸部脉更加往上涌，这个状态更明显了。

💬 罗大伦解说：张锡纯说：不好，这是正气欲脱，这人有点危险了！怎么办呢？赶快开方。

处方拆解：山萸肉打头，一副药下去，一剂即愈

张锡纯开的方子：山萸肉一两半——这是全方的主药；配合生龙骨、生牡蛎各五钱（昨天讲过了，龙骨和牡蛎都有收敛的作用）；再加野台参五钱（就是党参的一个品种，野生的台参）；还有生赭石五钱。熬好以后，喝下去，结果——一剂即愈！就这一副药，危急的状态就解除了。

然后张锡纯把山萸肉改成一两，加了生山药八钱。各位记住这个搭配——山萸肉配生山药（怀山药），这是张锡纯的绝招，这两个药配在一起可以救命。连服数剂之后，脉亦复常，身体恢复正常了。

💬 罗大伦解说：各位看，张锡纯对山萸肉的应用非常精到——在患者危重的时候，他就知道什么药下去能达到什么效果，结果就把人给救过来了。我跟大家说，我在病人危急的时候用生山药救命，也是跟张锡纯的书学的，看他的书学的。

医案二开场：孕妇得了“霍乱”，吐泻了一昼夜

再讲一个病例——一位孕妇，得了“霍乱症”。

💬 罗大伦解说：先解释一下“霍乱”。这可不是现在说的烈性传染病霍乱！古代把什么病叫霍乱呢？上吐下泻的病症就叫霍乱——比如急性的胃肠炎等等，我们古代就叫它霍乱。所以大家别害怕。

这位孕妇得了霍乱，吐泻约一昼夜，哗哗地吐泄，很折腾人。第二天，吐泻稍微减轻了一点，结果——胎儿突然滑下，流产了。这一流产，孕妇受不了了：神气顿散——心神突然涣散起来，心里摇晃、发慌的感觉不能支持，而且越来越重。家人一看可了不得了，赶快请张锡纯。

到了病家：寿衣都穿上了，家人都不想治了

张锡纯来了，一看这家，病势已经非常重了：病势大革，脸伏在身——病已经危重了，“脸伏在身”是什么意思呢？去世的衣服（寿衣）已经穿上了。

💬 罗大伦解说：过去民间的风俗，寿衣一般都要等这人病危、快走的时候赶快穿上——为什么呢？人走了以后身体僵硬，不好穿。所以抓紧时间穿上，抬到床上等着。这时候病家怎么想呢？觉得人都不行了，都准备死了，还把医生请来了——“医生来了我们还得掏钱，干脆别治算了。“这家人对媳妇有点不好，不想治了。张锡纯说：这哪行！一息尚存，我们都要挽救他！

气息奄奄，脉若有若无——张锡纯从邻居家“凑”出六钱山萸肉

张锡纯拿手往患者鼻子那一放：气息奄奄——有一点呼吸，但非常微弱；诊脉若有若无，脉几乎快没了；喊她名字，已经不知道答应了——人基本上处于昏迷状态。这时候怎么办？取药来不及了！

💬 罗大伦解说：这时候，张锡纯突然想起来——这家的东邻，是张锡纯的表兄刘玉珍。张锡纯给他看过病，开过方子，有两副药没喝。张锡纯知道那方子里有山萸肉，就说：“赶快上你家，把药里边山萸肉给我挑出来！“买药来不及了，挑出来一称，一共六钱。各位，六钱不多——一钱合现在是三克，六钱就是18 克。

就这么十八克山萸肉熬的水，一点点给患者灌下去。灌下去以后——把手指往鼻子一搭，呼吸的气息稍微大了一点；再喊她名字，微微能答应了。你看，有精神了，能答应了！

绝配上场：山萸肉二两、生山药二两，精神顿复

张锡纯这时候赶快让人去买药：净山萸肉二两、生山药二两——大家看，又是这一对绝配！山萸肉配生山药，这时候是救命用的。一共四两药，煎出一大碗药水，徐徐给患者喝下。结果呢？精神顿复——患者的精神马上恢复了，很快就恢复过来了。

💬 罗大伦解说：张锡纯没往后边写这人怎么恢复——吐泻那些都是小症，对张锡纯来讲都不在话下。但这样危重的病情，先用 18 克山萸肉，又用山萸肉二两、生山药二两，两次药喝下去，把危重患者给救过来了。各位看看，这是什么？——张锡纯特别擅长使用山萸肉，在病人危急的时候、正气欲脱的时候，救患者于危难。这是真正的好医生，厉害的医生！中医练到这个份儿上了，那真正是名医了。

解说者按语：李可老中医的心法，就来自这里

讲完了病例，罗大伦又提到一位后世名医——李可老中医。

💬 罗大伦解说：昨天讲了后世李可老中医。今天李可老先生在创立他的方子的时候，就参考张锡纯的这个经验——重用山萸肉，来治疗心衰等等那种疾病。那种病人，西医往往宣布不治了，可李可老先生用重剂药下去，把患者给救回来。这是什么？就是张锡纯的这种心法！张锡纯书里这样的病例很多，我不一个个讲了，因为内容是重复的。老百姓知道一下：山萸肉能够收敛元气——这就行了。真的碰到危急情况，来不及上医院，您可以熬点山萸肉水给家人先喝着。

结尾：学中医的人，要琢磨什么时候用它

最后罗大伦留下一道思考题。

💬 罗大伦解说：我们读这一部分的时候，要仔细去思考：什么情况下用山萸肉？张锡纯讲得很细——有的时候他不用山萸肉，用生黄芪等等。在元气欲脱的时候，我们怎么识别？什么时候用山萸肉？这是张锡纯的经验，我们要琢磨。明天，我们给大家讲山萸肉在我们生活中怎么用——因为我们老百姓一般碰不到这种危急的病症，但生活中很多时候山萸肉都有用武之地，可是我们往往压根不知道山萸肉是什么东西。这个好吃的东西，是可以补您的正气的，可以帮助您的。明天接着聊。

（根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》）