讲课讲得气短、说话多就累怎么办？——张锡纯治大气下陷医案

病人搜索词：讲课气短 / 说话多就累 / 呼吸提不上来 / 气往下走 对应病名（医学用语）：大气下陷 · 胸中大气不足 · 气虚

一开场：说话多，也能把人累出大问题

前面我们连着聊了张锡纯讲大气下陷的几个原因，大家来复习一下：一个是什么？饿着肚子去干活；还有什么呢？生气；还有惊恐等等。今天讲的这个病例，又是一种新情况——说话太多，也能耗气。张锡纯说，这可不是小问题。

💬 罗大伦解说：大气下陷就是胸中的“大气”——也就是我们常说的宗气、胸中阳气——虚了，往下陷。前面讲的饿着肚子干活、生气、惊恐都是诱因，今天再加一个：说话太多。

病人是谁？一位 56 岁的学校老师

这位患者是位书生、学者，56 岁，在一所学校当老师。他来找张锡纯，问了一件事：每次讲完课，就觉得气短。一上午课讲完，就觉得呼吸提不上来，气短得厉害。

💬 罗大伦解说：注意这个细节——讲课一上午，正是用嗓、耗气最狠的时候。这不是偶然现象，是职业相关的典型表现。

张锡纯怎么说？“这是很要命的病”

张锡纯一听就明白了，告诉他：这是胸中大气不足，虚而欲陷——大气虚了，往下陷，气就提不上来。张锡纯特别叮嘱：这可不是小问题，你得关注了。

💬 罗大伦解说：张锡纯说得严肃，因为这正是大气下陷的典型表现。各位真的会这样吗？会的——讲话太多，是容易耗气的。张锡纯绝对不是瞎说，我（罗大伦）自己就有亲身体会。

罗博士的亲身经历：冬天没吃饭去讲课，真就体会到了

罗大伦讲起自己读博士时的一段往事：当时业余时间给人代课——有个朋友在外边一个业余中医学校讲课，临时有事，就让罗大伦代几天。这学校特别远，大冬天的早晨，天没亮就得出发，食堂还没开门，没法吃早饭，饿着肚子就去讲课了。

结果那一天课讲完，坐班车往回走的时候，罗大伦真的感觉到胸中这口气提不上来——什么感觉呢？气往下走，呼吸短气。他当时心里立刻反应过来：这就是张锡纯讲的大气下陷！

💬 罗大伦解说：劳累过后又去讲课，讲话太多耗气，两样叠在一起，气就真陷下去了。所以我深深体会到张锡纯讲的是真的——说话过后，气真的会短。

老先生的绝活：人参泡水，边讲课边喝

罗大伦还提到北京中医药大学的老先生们：有的老先生讲课怎么讲？拿一根人参往水里一泡，泡一杯，一边讲课一边喝。这是干嘛？——补气！这是老前辈们的经验。

💬 罗大伦解说：别小看这一杯人参水——讲一上午课，气耗得厉害，边讲边补，这是多少年实践攒下来的经验。当老师的、做主持的、常说话的人，都可以参考。

麻烦来了：这患者不爱喝药，只爱喝酒

病是诊断清楚了，张锡纯准备开方子——要服升补气分之药。可这位老师有个“毛病”：不爱喝中药，觉得中药太苦，没意思。那怎么办？他说：我喜欢喝酒，您能不能把这药给我开成药酒，泡酒喝？

张锡纯一听也没辙——人家就喜欢喝酒，那就稍微改变一下，给开个泡酒的方子吧。

💬 罗大伦解说：张锡纯这是没办法的办法，患者不喜欢喝中药，就想喝酒，所以给开了药酒方。各位可别学，能喝汤药还是喝汤药。

处方：生黄芪四两打底，野台参柴胡桔梗泡成酒

方子怎么开呢？生黄芪四两——注意，四两量其实不算大；野台参二两（野台参是什么参？党参的一种，张锡纯讲过）；柴胡、桔梗各八钱。怎么泡呢？用黄酒一斤多，把这药煎得咕嘟咕嘟熬开锅，再泡到烧酒里边去。

💬 罗大伦解说：黄芪补气，野台参（党参）也是补气的，柴胡、桔梗两味药是干嘛的？往上提气——柴胡升提，桔梗载药上行。这正是治大气下陷的经典结构：补气 + 升提。

十来天病就好了，可两年后……

这药酒当时很见效——喝了十来天，病就好了，气短的情况消失了。可是各位，别想这事儿就完了。这人好了以后就不喝了，觉得病好了没事了。这人挺胖，是个胖子。

两年以后，张锡纯听说：这人有一天讲完课，步行两里地从学校回家，结果觉得气突然就上不来了。回到家以后不能言语、不能说话，然后倏忽而亡——瞬间，人就去世了。

💬 罗大伦解说：现在看，很可惜。他当时如果能认真服药，按照喝药的方法去喝，再锻炼身体、减减肥，我觉得这人应该没什么大问题。

罗大伦分析：为什么会这样？哪里出了问题？

罗大伦分析道：我们现在分析，这人可能心脏还有其他问题，比如血脉瘀阻等等。但是血脉为什么会瘀阻呢？往往也与气虚相关——气虚了，血推不动，就瘀住了。

说到这儿，罗大伦也直言张锡纯这案子里稍微有一点点失误的地方：方子开得太轻了。他当时太迁就这位患者了——如果真让他喝汤药的话，可能就没事了。而且让他喝酒，生黄芪四两，其实量是不大的；以张锡纯的功力，他一般不会开这么少的量。可惜患者也没把这事儿放在心上，最后人没了。

💬 罗大伦解说：张锡纯一生救人无数，可这一案成了遗憾。最可惜的不是病治不好，而是治好了却不巩固——病根还在，身体底子没调过来，两年后一遇诱因，就再也撑不住了。

这个病例告诉我们什么？说话多的职业，要学会补气

这个病例告诉我们一个道理：说话过多，尤其是老师等等这样职业的人——比如有的人整天要解释什么话，像话务员，像接待、柜台的人员，每天要说无数的话——说话多的人，如果判断自己气虚，要学会补气，因为说话太多会耗气。尤其不要饿着肚子去从事这样的工作。

遇到这种情况，我们心里要有数：要知道原来说话这种工作，讲话太多容易耗气，需要保护自己。平时懂养生的人，也应该学会慎言语——不要没事就一天到晚地讲，用不着；心里边有点沉淀才好，什么事儿都讲出来，也未必说明您有多聪明，对吧？

💬 罗大伦解说：这一案给我们一个新的提示：有些职业会容易引起大气下陷、耗伤正气，我们需要防护——这是今天讲的道理。明天接着讲，大气下陷还有哪些问题。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。