生完孩子发烧怕冷、喝水都解不了渴怎么办？——张锡纯治产后大气下陷医案

病人搜索词：产后发烧 / 产后忽冷忽热 / 产后怕冷 / 生完孩子发热 / 产后口渴喝水不解渴 / 两胁下疼 对应病名（医学用语）：大气下陷 · 产后发热 · 气血亏虚

一开场：这病，从一位刚当上妈妈的产妇说起

前面罗博士连着讲了好多天大气下陷：饿着肚子干活会陷，生气会陷，说话太多也会陷。今天讲的这个病因，更特殊——是生孩子。

💬 罗大伦解说：大气下陷，就是胸中的“大气”——也就是我们常说的宗气、胸中阳气——虚了，往下陷。这一案张锡纯告诉我们：产妇生产用力过甚、耗伤气血，也会造成大气下陷；而且这位产妇还被热药所伤，病情一波三折，特别有看头。

病人是谁？一位刚刚生完孩子的产妇

这病人是一位妇女，刚刚生过孩子。当时的生孩子不像今天有剖腹产，都是自然产——临盆的时候，要用尽全身的力气。

💬 罗大伦解说：所以我们生活中要感恩自己的母亲——母亲为了生我们，确实都在鬼门关走过一遭，非常痛苦。

病怎么来的？临盆用力过甚，产后突然胁下作痛

因为生孩子的过程中临盆用力过甚，结果产后数日，突然胁下作痛——就是身体两侧、肋下再往外斜下的位置疼。又过了十来天，更发寒热——一边觉得冷，一边身体在发高烧；或者是忽冷忽热，总之是在发烧。

💬 罗大伦解说：胁下作痛加上寒热，这个组合看着像外感、像肝胆的问题，但根子在产后用力耗气上。后面还有更迷惑人的转折，咱们慢慢看。

第一回合：家里长辈懂中医，两剂生化汤见好

这位产妇家里有位长辈懂中医，一看，先投了生化汤两剂。生化汤是干嘛的？活血化瘀、温经。过去妇女生完孩子，有些地方的风俗往往会喝两剂生化汤，化一下淤血。

结果这一喝，病马上特别渐好，感觉缓解了好多。

💬 罗大伦解说：生化汤是产后名方，老风俗是产后喝两剂化淤血。这案里喝了两剂见好——但注意，这只是“缓解”，根子没除，后面还要翻波浪。

第二回合：换了大夫，重加干姜，越吃越重

结果过了几天，寒热又作，又开始发烧、忽冷忽热。家里老人一看不行，就请了其他大夫来治。新来的大夫诊断：产后淤血、又受了寒，于是活血化瘀的药里重加干姜，加了好多。

结果喝了几副以后，寒热更加厉害，而且连连饮水不能解渴——哗哗地不断喝水，就是不顶事，身体实在受不了了。

💬 罗大伦解说：注意这个转折——大夫以为是寒，使劲加干姜，结果越吃越重。为什么？因为这根本不是单纯的寒，是大气下陷兼被热药所伤，方向错了，火就越拱越旺。

仲夏时节：热得像烤肉，后背却冷得钻风

这时候正是仲夏时分，这产妇身体热到什么程度？像烧烤的烤肉似的，非常热。但是奇怪的是——虽然身体发着高烧，她却把后背盖上觉得冷；稍微动一下背，就觉得冷气飕飕地往里钻。

高烧，却怕冷怕成这样。

💬 罗大伦解说：这个画面特别典型——外头烧得跟火炭似的，里面却冷得钻风。高烧而恶寒，很多人会当成表寒来治，张锡纯一搭脉，才看清了真相。

张锡纯来了：左脉沉细欲无——这是大气下陷！

这时候请了张锡纯来看。一诊脉：左脉沉细，欲无——左手脉几乎摸不到了；右脉沉紧，而且跳得快。张锡纯当下判断：这人大气下陷了！

为什么？产后气血不足，临盆又用力过甚，大气消耗太过；而且这位产妇被热药所伤——之前那些重加干姜的药，把火拱得更旺了。

💬 罗大伦解说：这里面张锡纯讲了好几例产后大气下陷的病例——妇女产后气血不足，又用力，会导致大气下陷。这案里又加了一条：被热药所伤。张锡纯判断的依据之一，就是左脉沉细欲无——大气虚陷，左脉先空。

一个细节：为什么生化汤当时见效？

有人要问：那为什么头回喝生化汤觉得轻了？张锡纯点破：因为生化汤里有川芎，这味药是往上提的——靠这一味药往上提，所以能见效。

💬 罗大伦解说：这个细节太重要了——川芎升提，暗合了“气往下陷要往上提”的思路。所以生化汤当时有效，关键不在活血化瘀，而在川芎提气。

处方：升陷汤，知母改八钱，加玄参六钱

那怎么办呢？张锡纯用了升陷汤——这个方子罗博士讲过很多次，主药就是黄芪。张锡纯在这个基础上做了加减：把里边的知母改成八钱，又加了玄参六钱。

这里有个讲究：一般产后是禁用寒凉药的，但这时候没办法——这人身体太热了，而且产后已经一个多月了，所以用了这个方子。

💬 罗大伦解说：升陷汤是张锡纯治大气下陷的名方：生黄芪大补胸中大气，知母凉润、制约黄芪的热性，柴胡、升麻（原方还有桔梗）往上提气。这一案热象太重，张锡纯把知母加大到八钱，又加玄参六钱，专门清这个热——产后禁寒凉是常法，但“有是证用是药”，张锡纯从不死守。

一副药：寒热即止，能吃饭了

结果怎么样？用了一副药，寒热即止，也不渴了。之前产妇已经两天不能吃东西了，从这副药开始，就能吃东西了。只剩下胁下微痛。

💬 罗大伦解说：一副药，烧退了、渴止了、能吃饭了——这就是认证准确的力量。方向对了，药不在多，一剂就见效。

收尾：两副理郁升陷汤，痊愈

最后胁下微痛，张锡纯开了他自己拟的理郁升陷汤——这也是张锡纯的一个独门方子。结果又吃了两副药，痊愈。

前后加起来，一共就三副药。

💬 罗大伦解说：大家看啊，这种名家，现在我们确实已经很难见到了。张锡纯为什么影响人那么多？就是他看病疗效确实好。这么一个难缠的、冷得不得了、浑身病得那么重的人，张锡纯一共就用了三副药。我写《这才是中医》这本书的时候，把张锡纯放到前面——为什么呢？我觉得张锡纯确实代表中医的一个非常高的境界了：认证准确，开方独到了不得。

这个病例告诉女同胞们：好好爱惜自己

这个病例告诉我们什么？妇女在有些时候耗伤气血过甚——尤其是在小产或者生孩子的时候。如果这个时候又过度消耗自己的正气——比如过去自然产要用力，现在好多妇女小产过后没注意就去工作等等——这种情况下会导致大气下陷，这是张锡纯特别提出来的。

所以各位，女性要学会保护自己：在气血耗伤很严重的时候，要注意休息，不要过度劳累；即使是在月经期间，都要注意休息，这是本来就应该做的。但现在生活节奏太快，大家工作压力都大，好多女性照常工作——这时候如果伤了正气的话，身体就会出问题。

💬 罗大伦解说：这个病例提示我们要保护自己。妇女产后、小产后、经期，都是气血亏虚的时候，这时候一定要给自己留出休息的时间，别硬扛。正气伤了，大气下陷了，再想补回来就难了。我们一点点来学习大气下陷的知识，希望大家对自己的身体有更多的了解。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。