小产后拉肚子止不住、一天拉十几次怎么办？——张锡纯用山药救危重病人医案

病人搜索词：小产后拉肚子 / 产后拉肚子 / 拉肚子止不住 / 一天拉十几次 / 大便滑泄 / 流产后身体虚 / 口干舌燥 / 喘 对应病名（医学用语）：滑泄 · 流产后虚损 · 外感后滑泄 · 肾气不足

一开场：这碗山药水，救的是危在旦夕的人

前面讲了好几天张锡纯用山药治病的妙处。今天这一案，是真真正正的危重病——病人已经躺在床上，别的医生都说“抢救不过来了”。张锡纯出手，靠的还是一味不起眼的山药。

💬 罗大伦解说：今天要告诉大家一个重点：山药不是只能给孩子熬粥喝的，在张锡纯手里，它是能在危难时刻力挽狂澜的药。咱们看看他是怎么用的。

病人是谁？怀孕五个月的邻家媳妇

这位病人是张锡纯同村的——盐山老家那边一个叫佟庄的村子，嫁到邻村姓郭的人家。她当时怀孕五个月，眼看孩子就要生了。

💬 罗大伦解说：同村的人，名字都能叫得出来，所以这病例绝对真实可靠——张锡纯的书里记的很多都是身边人。

病怎么来的？怀孕五个月得了伤寒，胎滑下来了

结果怀孕到五个月的时候，突然得了伤寒——外感病，而且这外感来得特别重。刚过了三四天，胎突然就滑下来了——流产了。

💬 罗大伦解说：为什么流产？本来胎元就不够稳固，再加上外感病一来，身体一下子紊乱了，胎就保不住了。

流产以后：烦渴、喘、痰往上涌，请来的医生越治越重

流产后出现什么症状？上焦烦渴燥渴——又干又燥，嘴里干得不得了，不停地想喝水；声音不断地喘，喘个不停；痰涎壅盛，痰不断地往上泛，总是吐痰。

这状态一看就不大好。家人赶紧请医生来开方子，结果——病不但没好，反而转成了滑泄。

💬 罗大伦解说：注意，这里有个特别关键的知识点，罗博士今天专门讲清楚了：滑泄和痢疾（拉肚子）是两回事，用药完全不一样，千万别搞混。

滑泄 vs 痢疾：同样是拉肚子，治法天差地别

什么叫痢疾？肚子疼得不得了，疼得受不了，跑卫生间，即使泄出来了，肚子还疼——这叫里急后重。这是外感病，里边外邪很重。这时候要清邪气，还要往外排，帮助身体把邪气赶出去。

什么叫滑泄？有的人一天总是腹泻，但不像痢疾那样疼得厉害——稍微有点疼，去厕所泄完就没事了，过一会儿又难受一点。比如一到秋天，一着凉就大便不成形，这叫滑泄。

💬 罗大伦解说：所以大家记住：滑泄没有那种肚子剧痛的状态，山药治的是滑泄——正气不足的那种。痢疾（拉肚子）一般不用山药，要解毒、往外排邪才行；除非是正气特别不足，才考虑用山药。这就是区别！之前有朋友留言说“孩子闹肚子就给他吃山药”，那是不对的——得先分清是滑泄还是痢疾。

病到什么程度？昼夜拉十几次，医生直接推说不治

这位妇女转成了滑泄，昼夜十余次——一天一夜要拉十几次。肚子稍微难受，去厕所泄完，回来稍微好点，过一会儿又难受。

请来的医生一看这状态：病不但没好，反而还往下泄！直接推说不治了，而且说：这患者危在旦夕，有可能不行了，抢救不过来了。

家人一听，吓坏了。

💬 罗大伦解说：病情已经凶险到这个程度了——别的医生都放弃了。这时候，因为她娘家人认识张锡纯，知道张锡纯看病厉害，赶紧把他请来了。

张锡纯一来：脉洪滑，重按却空了——正气大亏

张锡纯一摸脉：脉洪滑，跳得很有力气，有点滑；但是重按则豁然——一按下去，里边是空的！这说明什么？正气非常不足。而且两尺脉尤甚——尺脉管肾，肾气非常不足了。

💬 罗大伦解说：表面看脉很有劲，实际重按是空的——这是“外强中干”的典型脉象。一边有外邪，一边正气大亏，这时候光攻邪不行，光补也不行，张锡纯有他救急的办法。

第一方：生山药二两 + 酸石榴一个，救急止泻

张锡纯想救急。他用的第一招：生山药——就是干山药片——用二两，再加酸石榴一个。

这酸石榴是干嘛的？固涩收敛的作用。而且注意，张锡纯用酸石榴，是连皮带肉整个捣烂了，一起熬——包括石榴皮在内。

💬 罗大伦解说：酸石榴是个特别特殊的止泻药：它不但能止住腹泻，还能杀灭里边的外邪。一般固涩的药，一固住，邪气就留在里边了；单纯杀菌的药呢，又没法把正气固定住。石榴是两者兼备——既能收敛固涩，又能解毒清邪，所以张锡纯在滑泄比较严重的时候，就用生山药配酸石榴这个搭配。

张锡纯把酸石榴连皮捣烂，和山药一起煎成一大碗汁，给这位妇女分三次服下。结果——滑泄开始见好了！

💬 罗大伦解说：今天我们可能很难买到酸石榴了，市面上都是甜的——没关系，石榴皮就有这个作用。配上山药，可以去止泻，还能清肠胃中的邪气。这是张锡纯的又一个搭配方法，大家记下来。

外邪还在：下午三点潮热，补虚清邪一起上

滑泄止住了，但外感病还在——喘、痰都还在。张锡纯再一诊脉：洪滑之力较实，还是很有劲。张锡纯就想了：虽然他虚，但外邪还在，所以这时候要补虚和清外邪一起用。

正好当时是下午三点多钟，患者说：我每天下午都潮热——身体像潮水一样定时发热；而且精神特别困倦，晚上睡不好觉。

💬 罗大伦解说：潮热、困倦、脉还有力——这就是外邪和正虚同时存在。张锡纯判断：两方面都得照顾，于是投了一个很有名的方子。

第二方：山药滑石汤，徐徐温饮

什么方子？生山药一两半，量并不大；滑石一两——滑石是清利湿热、往外清理的；生杭芍（白芍）四钱——柔肝敛阴；再加甘草三钱。煎成一大碗汤。

张锡纯专门论述过山药和滑石这个搭配——一边补正气，一边清湿热。

💬 罗大伦解说：这方子怎么喝有讲究：徐徐温饮——慢慢地喝，一次就喝一口。为什么？让药在上面起作用，一点一点地发挥作用，别一下灌下去。

结果怎么样？当天晚上，这位妇女就可以安睡了——一边补正气，一边敛阴，慢慢就睡着了。渴的状态和滑泄都好了，喘大约缓解了一半。

第三招：减量加收敛，一副药一剂而愈

张锡纯再开方：山药和滑石各减五钱，加上生龙骨、生牡蛎各八钱——这两味是收敛的，把正气牢牢收住。

结果一副药下去，病就好了——一剂而愈。

💬 罗大伦解说：大家看这个病例：一个流产的妇女，感受外邪，正气不足，同时又有外邪。张锡纯能恰当地拿捏分寸，用好的比例，基本上一副半药就把病治好了。这里最关键的是什么？用干山药扶正——在危难的时候、病情危重的时候用它，这是这篇我们要学的核心。

附赠：罗大伦的危重病人经验——山药水救胃气

罗博士说，现在很多患者身体虚弱：比如住院的病人、在 ICU 抢救的、卧床好长时间的、年龄很大已经病危的、正气不支的——这时候能往里打什么药？

干山药片煮水，100 克干山药片煮水，但凡能打水就打这个水。为什么？扶正气。

💬 罗大伦解说：山药最大的特点，是激发脾胃的能量、恢复脾胃功能。过去老中医一号脉，说这人是“胃气已绝”，往往这病就很急，可能救不过来了；如果说“胃气尚在”，还能救，有抢救余地。号脉看胃气在不在，是判断预后的一个非常重要的关键。怎么帮胃气复苏？山药有这个功能——这是我跟着张锡纯的书学的经验：病重的人一点点服山药水，正气很快能慢慢足起来，脾胃之气复苏了，能吸收点营养物质了，他就有了粮草，就能作战了。

好多人在医院靠点滴维持生命，脾胃的功能一点点衰弱。这时候如果能帮助胃气复苏、让胃气生发起来，这人就可能有抢救的机会，能活过来。

💬 罗大伦解说：所以张锡纯在研究医案的时候，往往把山药放到重症大症里面去治——好多看着已经喘得不行了、虚弱得不行了的患者，用干山药就能救过来。生活中如果遇到这种情况，推荐山药：它很平和，是食品，但力挽狂澜的作用，绝对不能忽视。这是张锡纯这个病例给我们的经验。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。