月经不来了、瘦得卧床不起怎么办？——张锡纯用山药治闭经医案（资生汤）

病人搜索词：月经不来 / 闭经 / 月经停了 / 月经没了 / 瘦得卧床不起 / 没胃口 / 身体发热 / 白带多 / 减肥后月经没了 / 肺结核身体虚弱 对应病名（医学用语）：虚劳 · 劳瘵（肺结核）· 脾虚血亏闭经 · 带下

一开场：张锡纯手里的“无上之药”，今天讲它怎么治闭经

罗大伦接着上期的话题讲——张锡纯是怎么用山药的。上一期讲过：山药颜色白，入肺、大补肺气；味道甘甜，入脾、补脾胃。罗大伦说，山药是强壮脾胃功能的“无上之药”，就没有比它再厉害的了。它还能补肾，张锡纯认为它能滋润血脉、固摄气化、止咳定喘，力量特别大，所以很多大病里都用它。

💬 罗大伦解说：注意，张锡纯说的“生山药”，并不是菜市场里做菜用的鲜山药，而是晒干的山药片。他手里用的是干山药片，用它来治大症，今天讲的这个病就是其中之一。

病人是谁？民国二年，大名府一位卧床不起的姑娘

民国二年（1913 年），张锡纯在直隶大名府（今河北大名一带）行医。当地一户人家有个侍女——就是没出嫁的女孩。这姑娘得了什么病呢？用当时的话说叫劳瘵，就是肺病、肺结核一类的病，人虚得特别厉害。

💬 罗大伦解说：古代把肺结核叫“劳瘵”。这个女孩可能是真的肺结核，也可能未必——总之是肺病，身体虚弱到了极点。

虚弱到什么程度？卧床不起，整天躺在床上起不来，人瘦得皮包骨。更要命的是，月经早就没有了——用今天的话讲，就是闭经了。家里实在没办法，把张锡纯请了来。

处方拆解：上来就是生山药一两——资生汤的五味药

张锡纯开了一个方子，叫资生汤。方子第一味药，上来就是生山药一两——也就是今天讲的干山药一两。

💬 罗大伦解说：然后配玄参五钱，玄参是干嘛的？清热的，尤其能清上焦之热；再配于术三钱——就是浙江于潜出产的白术，道地药材，是补脾的好药；再配生鸡内金三钱。

药量不多，但搭配里有大学问：一边补、一边化瘀，一边补、一边清热，一边补、一边祛邪——这就是张锡纯的组方思路。

生鸡内金和牛蒡子：张锡纯的两手妙招

生鸡内金是什么？就是鸡胃里那层黄色的皮。炒焦了叫炒鸡内金，可以消食导滞；而生用，除了消食，还能活血化瘀。

💬 罗大伦解说：张锡纯认为，一般活血化瘀的药都太猛，唯独这生鸡内金，化瘀作用非常好，而且它是血肉有情之品，不伤正气。所以张锡纯治妇科病要化瘀的时候，经常就用它。这方子里一边用山药补、一边用鸡内金化，讲究！

方子里还配了牛蒡子三钱，这是张锡纯的另一个妙招——生山药配牛蒡子。牛蒡子清咽利喉、可以解毒。张锡纯用它治带一点外邪的咳嗽。

💬 罗大伦解说：比如孩子感冒过后咳嗽，一咳两三个月不好，怎么办？就可以用干山药 30 克、牛蒡子 3 克，少少一点熬水喝——山药补脾补肺金，让肺的功能更强壮；牛蒡子把剩下的一点邪气去掉。这是张锡纯的搭配方法，今天我们还在这么用。

一波三折：胃口回来了，热还没退；热退了，腿又疼

这方子喝下去，连服数剂，饮食就开始增多了，胃口上来了。可是，身体还发热——怎么办？

💬 罗大伦解说：张锡纯就加了生地黄五钱。生地黄是清热滋阴的，鲜地黄最清热，可是很难买到；地黄做成熟地，药性就变成滋补的了。所以这里用的是生地。

加了生地，五六剂以后热退了，人也能起床了。可新的问题又来了——腿疼，不能行动。张锡纯又加丹参、当归各三钱，又喝了十副：腿疼好了，月经也再来了。到这，病基本就好了。

💬 罗大伦解说：这时候姑娘才说：我白带很多，以前一直不好意思讲。张锡纯把丹参去掉，加了生牡蛎六钱，又把白术加了一倍，连服十剂，白带也好了。大家看，张锡纯治病基本上是指哪打哪儿，心里非常有数。

方子寄回家，弟子们用着效果也很好

资生汤这个方子创立好以后，张锡纯把它寄回家里。家里的弟子们用这个方子治病，效果都非常好。

💬 罗大伦解说：张锡纯这个方子告诉我们一个道理：好多女性朋友闭经，原因很多，其中一种是情绪不好——情绪不好为什么会导致闭经呢？因为肝木横逆克脾土，导致脾胃受伤。脾胃跟血有什么关系？脾胃是血的来源，脾胃一弱，不能吸收营养物质了，血从何来？血的来源就没了。所以脾胃与月经的关系非常密切。

最要紧的道理：闭经不能光通经络——河沟里没水，你通它干嘛

现在很多人一见女性闭经，就使劲养血、活血化瘀、通经络。罗大伦说，单纯活血化瘀这个思路是不好的。

💬 罗大伦解说：为什么？您气血不足、脾胃弱、血又不足，非给它通不可——各位，它哪来的血让您通？这河沟里没水，您通着河沟干嘛呢？所以这时候要养血。怎么养血？养脾胃是个非常好的方法。我们会用龙眼肉、生山药等来养脾胃——龙眼肉味甘补脾、色赤入心养心血；干山药补脾胃。张锡纯往往用干山药配上生鸡内金来活血化瘀，慢慢把血养足了，这月经就自己来了。

一个吓人的例子：减肥减到月经没了，问题全在脾胃

罗大伦说，他见过这样的女孩：减肥把自己减得骨瘦如柴，然后闭经。

💬 罗大伦解说：这种女孩往往减到最后会闭经，甚至丧失生育功能，非常可怕。胳膊伸出来像骷髅一样吓你一跳——肌肉都没了，说明脾胃大虚；脾胃一虚，月经就少、就没了；月经没了，女性生殖系统就退化了，将来生育都成问题。再看她前面吃的方子，全是活血化瘀——这时候她血都没有来源了，化瘀有什么用？张锡纯的思路多好：给你补脾，脾补足了血有来源了，再通经络才有效。

所以，各位女性朋友——女性是靠血来养的，血一亏，百病丛生。减肥要靠适当节食加锻炼身体，千万不要靠饿自己。

💬 罗大伦解说：有人减肥一天一根黄瓜、不吃饭，吃减肥药吃到没胃口就不吃饭了——各位，您那是玩命的。一个“饿”字，会害很多人的。今天这个医案告诉大家：脾胃重要！

尾声：山药怎么挑？明天接着讲

讲完医案，罗大伦提醒大家：山药到底怎么挑、怎么选，他写过专门的文章，附在公众号当天的第二篇里，大家可以语音加文字一起了解。明天，接着讲张锡纯用山药还能组成什么样的方子、还能治什么病。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。资生汤：生山药一两、玄参五钱、于术三钱、生鸡内金三钱、牛蒡子三钱；热不退加生地黄五钱，腿疼加丹参当归各三钱，白带多加生牡蛎六钱、倍于术。治虚劳羸弱、女子血枯闭经。