孩子积食、肚子胀大、面黄肌瘦怎么办？——张锡纯用鸡内金烙饼治小儿疳积医案
病人搜索词：孩子积食 / 大肚子 / 面黄肌瘦 / 小孩肚子大 / 疳积 / 孩子瘦弱 / 鸡内金 对应病名（医学用语）：小儿疳积 · 食积（积食）· 脾胃虚弱 · 营养不良
一开场：谁家杀鸡，都别小看胃里那层黄膜
今天咱们接着聊一味药食同源的好东西——鸡内金。家里杀过鸡的朋友都知道，鸡的胃内壁有一层黄黄的膜，很多人撕下来直接扔了，或者连胃一起炖了吃。可就是这层膜，在张锡纯手里，成了治病的利器。
💬 罗大伦解说：今天这个病例，还真不是张锡纯亲自治的——是他记载的。患者是张锡纯的一位朋友治的，这位朋友叫毛先阁。毛先阁跟张锡纯关系非常好，经常在一起切磋医术，家里人有病，还专门请张锡纯来治疗。您看，名医身边的朋友，水平也差不了。
病人是谁：一个两三岁肚子就开始胀大的孩子
毛先阁曾经治过这么一例：一个小孩，从两三岁的时候，肚子就开始胀大，一点一点胀，越胀越厉害。有时候肚子特别胀。到五六岁的时候，胀得越来越厉害了——一个大肚子，人却是面黄肌瘦：脸上黄黄的，不像别的孩子那么红润，身体发黄发瘦，饮食减少，吃东西吃不进去。
💬 罗大伦解说：这种孩子，过去有个俗名叫**“大肚皮”，在中医这叫疳积**。疳积是什么？是小孩的一种消化系统的严重疾病。怎么回事呢？喂养不当，最后导致孩子身体虚弱，尤其是脾胃虚弱——这是疳积最核心的病机。
疳积的孩子长什么样？四个特征一望便知
疳积到底有哪些表现？罗大伦把这病的特点讲得很清楚：
💬 罗大伦解说：疳积的孩子，第一是脸色蜡黄；第二是头发干枯，毛发干枯甚至成绺，一缕一缕的；第三是肚子大胀，大肚子上面青筋暴露；第四是身体特别瘦，吃饭胃口不好，大便也常常不成形。这样的孩子，完全是消化系统出问题导致的。过去这样的孩子很多，现在患疳积的孩子已经少了，但病机一点没变——您要是看到孩子瘦弱不堪、肚子很大，就要往这儿想。
病根在哪：喂养失当，积食是疳积之母
这种病是怎么得的？大部分孩子都是喂养失当导致的——喂得太多了。
💬 罗大伦解说：一开始只是积食。中医有句话叫**“无积不成疳，积为疳之母”——意思是说，积食是疳积的基础，是疳积的根源。孩子吃什么东西吃多了、家长拼命喂，吃多了以后脾胃受伤**，导致消化系统出现紊乱，不吸收营养了。结果孩子不但没胖，反而瘦弱、脸色蜡黄、毛发枯槁，肚子却胀得很大——因为不能运化，一吃东西就运化不了，全堵在肚子里，所以肚子越胀越大。您看，喂养不当这个因，最后结出了疳积这个果。
怎么治？消食导滞，还要补脾
疳积该怎么治呢？一般要先消食导滞，同时用点补脾的药——脾是后天之本，脾胃一伤，什么病都来了。
💬 罗大伦解说：毛先阁也知道这是疳积，那他怎么治的呢？他用了张锡纯的一个方子——说是方子，其实更像一道点心，孩子们都爱吃。
处方：鸡内金烙饼，把药做成点心
这方子怎么做的？罗大伦把做法一步步讲得清清楚楚：
生鸡内金三两，研成细末；白面（蒸馒头用的面粉）半斤；白砂糖随意放一点——干什么用？要甜味，小孩爱吃。把这三样和了水调匀，做成极薄的小饼，烙到焦熟——有点发焦、有点烧焦的意思，熟了以后慢慢有点焦，才好。
💬 罗大伦解说：把这个饼当点心给孩子吃。大家看，这估计应该很好吃——白面饼里掺了鸡内金粉末，又掺了点糖，还烙得有点焦香。孩子吃这个方子，吃了一个多月，结果病就痊愈了。您想想，这是几年的病——两三岁肚子就大了，五六岁很严重了才治，结果吃了一个月出头就好了。
为什么能好？焦香的鸡内金，补脾又消积
为什么这么简单的一张饼，能把几年的疳积治好？道理其实不复杂：
💬 罗大伦解说：这里边，鸡内金烤熟以后，等于炒鸡内金。炒鸡内金有什么作用？消食导滞的作用，同时还有一点化瘀的作用。白面干嘛？白面补脾；加点糖，也是补脾胃的。这两个东西合在一起，就具有补脾的同时又有消积的作用——而且小朋友特别喜欢吃，愿意吃才能坚持吃，一坚持就是一个多月，病就这么好了。
罗大伦的私房补充：再加一味山药，效果更好
讲完这个方子，罗大伦还给大家留了一个升级版：
💬 罗大伦解说：其实这里边如果再加点淮山药粉，什么效果更好？加点山药粉效果更好——山药补脾的力量更足。就这样的思路，其实各位，我们今天是应该学习的。孩子积食了，与其灌苦药，不如用这种食疗的方法，一边补一边消，孩子还爱吃。
今天的启示：积食不是小事，食疗也能治大病
那今天这个病例，告诉我们什么呢？
💬 罗大伦解说：第一，孩子的积食会导致很严重的后果。大家一定要知道，有的孩子肚子很大、四肢很瘦、很虚弱，这往往是疳积的前兆——疳积了，营养状态就出问题了。第二，鸡内金具有消食导滞的作用。如果我们能够蒸这样的小饼给孩子尝一尝，通过食疗的方法把这个积食消掉，这也是一种很好的思路——既不用灌苦药，孩子又爱吃，脾胃还养了。
所以各位记住：孩子肚子大、面黄肌瘦、头发干枯、不爱吃饭，别光想着“胖瘦问题”，要想到积食拖成疳积的可能；而一味药食同源的鸡内金，就是张锡纯留给我们的那把钥匙——消食导滞、补脾养胃，还能做成孩子爱吃的饼。
根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。