女子肚子里长硬块、连床都起不来怎么办？——张锡纯用理冲汤治癥瘕医案

病人搜索词：女子肚子里长硬块 / 肚子长硬块 / 腹部肿块 / 下不了床 / 肚子疼 对应病名（医学用语）：癥瘕 · 腹中结块 · 气血瘀结 · 正气不足

一开场：一本书，和一个局长抄方救人的故事

今天罗大伦博士要讲的，是一个特别有味道的故事：民国年间，沈阳税务系统的一位局长，靠着一本书里的方子，把同事妻子的病治好了；再后来，他还凭着一腔热心，办出了中国第一家中医院。这本书，就是张锡纯的《医学衷中参西录》；这个方子，叫理冲汤。

💬 罗大伦解说：张锡纯是河北人，可他这辈子大量的医案都发生在东北沈阳——也就是罗大伦博士的老家。为什么？这就要从这本书的出版讲起。当年这本书一面世，多少人惊叹它“发前人之未发“——前人没讲透的道理，他都讲出来了。

这本书怎么到沈阳的：一张办公桌上，躺着改变中医史的稿子

张锡纯当年在家乡行医，经验越攒越多，就写成书。这书不是一次写完的——一部分一部分写，先写出来的部分，就在民间广为流传，大家来回抄着看。

💬 罗大伦解说：那时候没有出版渠道，好书靠手抄传播。可正是这份手抄稿，改变了一切。

当时沈阳有个组织叫天地新学社，专门学新知识。学社的人到北京去申报专利，就在报专利的办公桌上，看到了这张被传来传去的书稿。一看之下大为惊叹：“这书怎么这么好啊！这是医学界发前人未发的大道理！“于是赶紧联系张锡纯：能不能出版？张锡纯不好意思：我写的东西，就是我一点经验，能出版吗？

💬 罗大伦解说：您看，真正的大家，都是这么谦虚。

一个梦：莲花冠一戴，张锡纯从此拼命写书

学社的人一再劝，张锡纯一直推。可后来，学社一位成员写的序言里，记了一个梦——张锡纯做的梦：他梦见自己在大礼堂里，对着满堂听众讲医学道理，讲着讲着，有人把一个莲花形的头冠，像菩萨戴的那种，轻轻放在了他的头顶上。

张锡纯醒了，琢磨这个梦：这难道是菩萨让我去给大家讲医学道理吗？从此他发愤写书，日以继夜，把经验全都整理出来。沈阳这边的成员们捐款集资，拿钱到北京申报了版权——当时已经有了著作版权的概念。书，就这样出版了，这就是《医学衷中参西录》最早的部分。

七十岁的局长，把书看入了迷

当时沈阳有位税捐局局长，负责辽宁全省的税务，七十多岁，喜欢中医，爱看书。有一天他看到这本书，大为惊叹：“发前人之未发！”——书里各个方的病例写得精彩，方的分析透彻，从此天天看。

病人是谁：书记夫人，被肚子里的结块困得下不了床

正好，他们局里有个书记——就是做文书工作的——他的夫人病了：女子肚子里长了一个结块（中医叫癥瘕），得了好几年，到处治不好，最后病得连床都起不来了。

💬 罗大伦解说：什么是癥瘕？就是女子肚子里边的结块——多数是良性的肿块、肿瘤。现代女性因为特殊的生理结构，比男性更容易长这类块，像子宫肌瘤、卵巢囊肿，中医都可以归到癥瘕的范畴里来调理。

书记急得团团转，问局长：“您是局长，认识不认识哪位名医？给我太太治治吧！这几年治不好，我每天都操心。”

局长拍板：书里的理冲汤，抄给他

局长一听，想了想——“我这书里有这方子！”张锡纯写过这样的病例，用理冲汤就能治。于是他把方子原封不动抄下来，交给了书记。

💬 罗大伦解说：理冲汤治什么？治正气不足引起的虚弱、气滞血瘀结成的块——人虚了，气血推不动，瘀血在肚子里凝成块。这个方子前边全是补正气的药，后边配上破血化瘀的药，一边补一边化。

妙在加减：去三棱莪术，鸡内金加到四钱

书记拿着方子，按张锡纯书里的加减法自己调整了一下：去掉三棱、莪术（这两味破血之力比较猛），把鸡内金加到了四钱（原方是三钱），给夫人吃。

💬 罗大伦解说：这就是抄方的学问——方子是死的，用法是活的。三棱、莪术破血化瘀力量强，身子太虚的人可以暂缓；鸡内金是药食同源的东西，鸡胃里那层黄色的膜，上菜市场杀只鸡就能得，性平力缓，多加一点无妨。

十余剂下去，结块没了

结果怎么样？吃到十余剂，书记夫人的病好了——肚子里的结块，没了。

处方拆解：四味补药打底，一味鸡内金点睛

理冲汤到底怎么组方？罗大伦博士给各位拆开看：

• 补正气：生黄芪三钱、党参二钱、白术二钱、生山药（干山药片）五钱；
• 润燥清热：天花粉四钱（润燥）、知母四钱（清热）——怕前面的补药太热；
• 破血化瘀：三棱、莪术各三钱（化瘀积而不伤正气）+ 生鸡内金三钱（要黄色的）。

💬 罗大伦解说：三棱、莪术是张锡纯特别擅长用的两味药，能化瘀积，而且不伤正气。配合前面四味补药，这个方子的路子很清楚：先补足正气，再放心化瘀。今天中医大夫治这类结块，理冲汤也经常开。

齐紫芸写进书里的一段话

局长高兴坏了，买了好多《医学衷中参西录》送朋友。后来他在书里写了一段话，白纸黑字留了下来（大意如此）——

我与他素不相识，当时正在沈阳税务局当局长。书发行后，我买来一看：多有发前人所未发者，真是了不起的医生！正好有人妻患癥瘕数年，请了很多医生，饭量一天天少，腹中疼痛，一按都是块，缠绵床褥，卧床不起。向我求方，我就把书中的理冲汤方抄给他，十余剂后饮食日增，病就慢慢好了。我因此越发相信张锡纯的方子，果然如此神妙！

💬 罗大伦解说：这段文字，就是局长齐紫芸亲自写的——他当年是奉天税捐局局长，张锡纯的铁杆粉丝（张锡纯，字寿甫）。这段记录，也是理冲汤最早的一篇验案记载。

中国第一家中医院：立达中医院是怎么来的

治好了同事夫人的病，齐紫芸“乐坏了”。他联合了大帅府的秘书刘海泉，还有天地新学社的成员，大家一商量：办一家中医院！于是集资建院，写信请张锡纯来当院长——这就是立达中医院，中国记录最早的一家成规模的中医院。

💬 罗大伦解说：以前中医看病都是门诊，开完方子就走了；可医院不一样——病人住进来，医生能天天观察病情变化。张锡纯来到沈阳当院长，从此留下了大量珍贵的医案。沈阳是罗大伦博士的老家，每次讲到这段，他都特别感慨。

罗大伦的感慨：没有齐紫芸，就没有这些医案

💬 罗大伦解说：各位看，民国的时候，这位税务局长不光管税，居然还想方设法为大家解除病痛——我觉得齐紫芸先生真值得赞赏。如果没有他的发心牵头建院，张锡纯未必能留下这么多医案给我们。这些医案，是中医最珍贵的财富。

至于理冲汤里生鸡内金的妙用、方子为什么能治这样的病，罗大伦博士说，未来几天他会一点点给大家分析。今天就先聊到这儿。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。