孩子出麻疹，夜里大喘抽搐、危在顷刻怎么办？——张锡纯一味羚羊角救急惊风医案

病人搜索词：出疹子 / 麻疹 / 孩子高烧 / 抽搐惊风 / 急惊风 / 夜里大喘对应病名（医学用语）：麻疹 · 急惊风（肝风内动）· 毒火内攻

一开场：夜半敲门声，救人如救火

今天讲一味很特别的中药——羚羊角。这药中医经常用，可它到底有什么本事？当年张锡纯在老家当“代课老师”，在邻村教几何代数，人住在邻村的外祖家。一天夜半，突然有人“当当当”敲门——是表弟刘明轩，进门就喊：快给个方子！

💬 罗大伦解说：张锡纯青年时期在乡间教书，医术已经小有名气，街坊四邻半夜来敲门求方，是常有的事。这一夜敲门，敲出来的是一味救命药的故事。

怎么回事？表弟的孩子这几天出麻疹。过去孩子出麻疹很常见，现在出得少了。这孩子有个特点：不爱吃中药，一喝就苦，强迫他喝，一喝就吐。就这样，药一直灌不下去，耽误了好些天。

💬 罗大伦解说：麻疹是小儿常见的传染病，中医治麻疹讲究“透疹”——让毒邪从皮肤发出来。药喝不下去，疹子透不出来，毒邪就往里走，这是麻疹最怕的事。

今天夜里，孩子突然大喘不止，发烧喘得厉害，危在顷刻，眼看就不行了。张锡纯是热心人，赶紧跟着跑去救。到那一看：这孩子不但喘息迫促，而且精神恍惚，肢体骚扰不安——胳膊腿乱动。

💬 罗大伦解说：各位，这就是肝风内动！很多小孩发高烧到一定程度，就会这样——中医叫“急惊风”，民间说“抽风”，眼睛往上翻，浑身开始抽动，非常吓人。

张锡纯一摸脉，脉象摇摇而动，按之无根；再看疹子，发得也快，出疹第三天就上到脸上了，疹色微紫，身上热得很。他心里明白：这是毒火内攻，肝风已动——体内的热太大了。

💬 罗大伦解说：脉“按之无根”，说明正气快要撑不住了；疹色发紫，说明毒火炽盛。这已经是麻疹最危险的关口，一步走错，命就没了。

这时候，得同时办三件事：息肝风、清肝火、透毒外出。什么药能一个顶仨？张锡纯说：只有羚羊角一味能兼——息肝风、清肝火，又能把毒往外透。

💬 罗大伦解说：张锡纯认为羚羊角属木，有发表之力，能把毒邪往外透。治麻疹毒邪内陷，它往外托；实在透不出来的，也能在里边把毒消掉。既能透表，又能内消——这是羚羊角最特别的地方。

还有个难题：孩子不肯喝苦药。可羚羊角有个好处——熬完色味俱无，水还是原来的颜色、原来的味儿，煎出来的汤跟清水一样，孩子不抗拒。药房就在本村，多亏方便，急取羚羊角三钱（九克），煎汤。

💬 罗大伦解说：现在药店卖的有羚羊角丝、羚羊角粉，过去一般用羚羊角丝。这孩子多大？六岁。六岁的孩子用三钱（九克）羚羊角，量不算小——危急时刻，张锡纯用药很有魄力。

看着孩子把汤喝下去，过了十多分钟，这孩子神态安然了，抽动过去了——一场惊风，就这样被压了下去。

💬 罗大伦解说：一味药救一条命。张锡纯说羚羊角性善退热，清热解毒特别快，可药性又不甚凉——就算多用一点，也不至于像别的寒凉药那样，把脾胃吃坏、引起腹泻。所以他说：“生平用此救人多矣。”

孩子的舅舅孙宝瑄，是沧州地区的名医。第二天听说孩子病了，过来一看张锡纯开的方子——就一味羚羊角，惊讶地说：这是仙方！这方子用得太及时了。

💬 罗大伦解说：张锡纯自己倒很实在——不是方子有多神，是这味药本身有神奇作用，一味药能兼好几个功能。认准了药性，单刀直入，这就是名医的本事。

除了救急惊风，羚羊角还善于入肝经：肝火炽盛引起的眼疾——肝开窍于目，肝火旺时眼睛容易出问题，红肿热痛、长东西，羚羊角清肝火，治眼疾特别有效；还能治吐血、鼻子流血（衄血）这类出血。

💬 罗大伦解说：张锡纯的心得是：羚羊角在儿科应用非常多，孩子肝风内动的时候，用它往外透热、息肝风，效果非常好。罗大伦说：未来几天，会把羚羊角的功效、张锡纯的经验，一点点给大家聊透。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。