孩子发高烧、一喝药就吐怎么办？——张锡纯单用生石膏给长子退烧医案

病人搜索词：孩子发高烧 / 小孩发烧不退 / 一喝药就吐 / 不爱喝药 / 感冒发烧舌苔发黑 / 小儿外感发烧怎么办 对应病名（医学用语）：外感发热（风寒化热）· 阳明热盛 · 小儿高热

一开场：一味生石膏，在张锡纯的书里排第一

各位朋友大家好。今天我们接着聊张锡纯是怎么看病的。前面我们一直在讲张锡纯怎么用人参——关于人参，以后我们留给别的医家再讲，比如明代的很多医家特别擅长用人参。今天，我们要换一味药，这味药才是张锡纯最大的心得。

哪一味？生石膏。

💬 罗大伦解说：为什么说生石膏是张锡纯最大的心得？您去看张锡纯的书，他论述所有的药里头，生石膏的内容排第一个，而且论述得最多。我们为什么放到现在才讲？因为生石膏是祛邪的药，是用来治外感病、治感染发热的，所以放到后边慢慢讲。

那生石膏这味药，到底怎么用？咱们从张锡纯最传奇的一次用药讲起——这一回，他治的是自己的亲儿子。

病人是谁？他自己的长子，才七岁

这个病人，是张锡纯的长子，那年才七岁。孩子得了什么病？风寒感冒。

💬 罗大伦解说：风寒感冒，寒邪一开始在体表，接着就往里走。身体一看有外邪入侵，就要反抗，一反抗就会发热。所以这孩子烧了四五天，身体开始大热——就是发高烧了。

发烧到什么程度？看舌头——舌苔黄而带黑。

病到什么程度了？舌苔都烧黑了

咱们老百姓不懂医，一听“舌苔黄而带黑”可能没概念。罗大伦给翻译一下：

💬 罗大伦解说：舌苔发黄，说明里边有热；黄里又带着黑，说明什么？说明热特别严重——这不是普通的感冒发烧，是热已经往深里走了。孩子小小年纪，烧了四五天，里热这么重，家里人能不着急吗？

那为啥烧了四五天，一直没治利索？因为孩子不爱吃药。一给他喝中药，他就呕吐不止——药一进嘴就吐，吐得干干净净，这药根本喂不进去。

最难的一关：药喂不进去，怎么办？

小孩生病，最头疼的就是喂药难。你说这高烧不退，可药一喝就吐，总不能干看着吧？

💬 罗大伦解说：这是每个当家长的都遇到的难题——孩子不肯喝药，一喝就吐。张锡纯怎么解决？他没有硬灌，而是想了一个巧办法：既然复方药孩子喝不进去，那我就单用一味生石膏，把味道搞简单，把汤熬得清清亮亮，分次慢慢喂。

处方：单用生石膏，一两合今天 30 克

张锡纯开出的方子，简单到让人不敢相信——单用生石膏一味药。

第一次，用生石膏一两——一两合今天30 克。七岁的孩子，一次就用 30 克生石膏，这在当时已经是重用了。怎么用？煎取清汤，熬好了之后，分成三次，趁着温热，一点一点给孩子喝下去。

💬 罗大伦解说：这里要说明一下，生石膏熬出来的清汤，其实溶于水的有效成分特别少——生石膏是什么？是含水的硫酸钙，说白了跟熬石头差不多，熬出来的东西非常少。所以有些人说“生石膏不能多用”，张锡纯觉得没那么严重。他后来反复讲，生石膏一点没那么凉，放心用。

第一剂下去，病就减轻了。好点了，是吧？

一两不行就二两：孩子退烧，张锡纯在加码

张锡纯一看有效，接着来——再煎生石膏二两，这二两可就是60 克了。熬好清汤，慢慢给孩子喝下去。

💬 罗大伦解说：您看这个用药思路：不是一次开个大方子，而是一味药、逐量加。第一次一两，见轻了；第二次二两，再往上顶。这是张锡纯自己给孩子试出来的经验——原来生石膏可以这么用，量可以这么大！

二两喝下去，病又见轻了，烧又退了一些。

三两下去，一昼夜六两，病好了

张锡纯说：怎么办？再接着来！又煎生石膏三两——三两是多少克？90 克了。您算算，一两、二两、三两加一起，一百多克，快 200 克了。

💬 罗大伦解说：这一回三两生石膏熬好水，还是趁着温热喝下去。喝下去以后，病就痊愈了——热，就这么清掉了。张锡纯自己记录：这一个七岁的孩子，一昼夜间一共用了生石膏六两！六两，合今天大约 180 克。

最神奇的是什么？病好了，孩子的胃口反而更好了！

画龙点睛：吃了这么多石膏，胃口反而更好

一般人都会担心：石膏这么“凉”的药，吃多了伤胃吧？结果这孩子——胃口不但没坏，反而更好了，毫无寒中之弊。

💬 罗大伦解说：什么叫“寒中”？就是脾胃受寒了，吃不下东西了。这孩子六两生石膏下肚，脾胃一点没受寒，胃口还更好了。张锡纯自己都在琢磨：您说这石膏，果然是大寒吗？还是微寒？——他用自己的儿子，试出了生石膏的真脾气：它是微寒的，透热效果又好，又没有那么凉。

从此，张锡纯对生石膏的信心彻底建立起来了。以前他用石膏，一般也就是六钱、九钱的量，这次重用这么多，是头一回。他越用越顺手，最后成了他一生最擅长的药。

这经验从哪来的？明代缪希雍早就这么用

您以为重用生石膏是张锡纯的发明？不是。这个经验，其实有传承——

💬 罗大伦解说：过去很多医家都擅长用生石膏，其中明代的缪希雍（缪仲淳）就特别擅长，量也用得很大。他专门讲过生石膏这事儿，说了一句特别重要的话：**“少量用，根本没效果。”**张锡纯正是从缪希雍那儿学来的经验，自己再用到孩子身上验证，一下就验证出来了。

那时候张锡纯还年轻——他五十多岁才到沈阳开第一个中医院，而给孩子治病的这个病例，是他年轻时候攒下的经验。从那以后，他用生石膏的病例越积越多，越用越顺手，最后成为一位特别擅长用生石膏的大家。

附赠：想用石膏，先分清“生”和“煅”

讲到最后，罗大伦特别提醒大家一个最容易搞错的地方——买石膏，一定要分清生石膏和煅石膏：

💬 罗大伦解说：很多人不敢用生石膏，说它大寒，结果去买了“煅石膏”来用——这是错的！煅石膏是外用的，长了疮、有创口，把煅石膏研成粉末，收敛生肌用的，不能内服。内服必须用生石膏。您去药店买生石膏，一般是非常细小的颗粒，跟味精似的，晶晶亮的，很硬，这就是生石膏，可以捣碎了熬水。它味辛甘、性微寒，归肺胃经，能清热泻火，把热邪从里面透出来，还能除烦止渴。另外别忘了，汉代张仲景的白虎汤里，就有生石膏——这味药，古人早就当宝贝用了。

那么张锡纯到底是怎么用生石膏来解外感之热的呢？今天咱们先开一个头，未来几天，我们会把张锡纯特别擅长的这味药，详细讲给大家听。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。