痔疮三十年治不好、孩子眼病反复发作怎么办？——张锡纯用生石膏清透内热医案

病人搜索词：痔疮 / 肛门长肉球 / 眼病反复发作 / 眼睛长包 / 针眼 / 麦粒肿 / 高烧 对应病名（医学用语）：痔疮（热证） · 针眼（麦粒肿） · 瘟疫（外感热病） · 热入阳明之腑

一开场：一味“石头”，两个让人想不到的意外

今天的主角是一味看着平平无奇的药——生石膏，就是一块矿石。可张锡纯用它，干出过两件“意外”的事：治好了三十多年的痔疮，还让一个孩子反复发作的眼病从此不再犯。

💬 罗大伦解说：生石膏这味药，各位一定记住：张锡纯特别强调，只能用生的石膏，千万不能用煅石膏。煅石膏一般是外用的，张锡纯认为，煅石膏一旦内服，会引起身体很大的问题，所以千万不要用煅石膏，一定要用生石膏——只有生石膏才有这清透热邪的作用。

病人是谁？痔疮三十年，怎么治都治不好

第一个病人，是奉天大西关一位姓马的老先生，年近六旬。他得的是什么病？痔疮。这痔疮，三十多年没治好。

💬 罗大伦解说：各位，痔疮三十年，那是相当痛苦的病。坐着疼、走路磨、发作起来坐立不安，什么偏方、药膏、手术，恐怕都试过了，就是断不了根。可谁也想不到，他的痔疮最后是怎么好的——跟治痔疮压根儿没关系，是治别的病“捎带手”治好的。

转折：一场伤寒，热入阳明之腑

有一回，这位马老先生得了伤寒，病势不轻——热入阳明之腑。

💬 罗大伦解说：伤寒热入阳明，这是中医说的“阳明腑热”，高烧、口渴、出汗，热势炽盛。这时候张锡纯用了什么？大剂白虎汤——这是张仲景《伤寒论》里的经方，方里的主药就是生石膏。

处方：大剂白虎汤，主药一味生石膏

白虎汤一下去，用了几剂，伤寒病就好了。

💬 罗大伦解说：白虎汤里最重要的就是生石膏，用它清气分大热。几剂下去，热退了，伤寒治好了。到这儿，故事本该结束了——可偏偏没完，惊喜在后头。

意外之喜：伤寒好了，三十年的痔疮竟根除了

伤寒好了以后，马老先生发现：自己的痔疮，竟由此根除了！

💬 罗大伦解说：您说这是为什么？因为很多人的痔疮其实是热证——湿热下注、热毒蕴结在肛肠。张锡纯用生石膏把体内的热一清，痔疮没有了热这个“燃料”，自然就好了。所以这是一个“奇怪得没想到”的方法。

罗大伦的坦诚：这法子我还没试过

讲到这里，罗大伦说了句大实话——这个方法，他自己也没试过。

💬 罗大伦解说：坦诚地讲，我们家治痔疮，主要用的是地龙（蚯蚓），生石膏治痔疮我确实没试过。不过各位，有机会真的可以试一试——只要看这个人确实是热证，用生石膏就只有好处、没有坏处，对吧？

第二个病人：五六岁的孩子，眼睛一年肿五六次

第二个病例，是奉天商务局旁边一位姓吕的小孩，才五六岁。这孩子得的是什么病？每年患眼疾五六次——眼睛上长东西、肿起来，平均两个月就得犯一回。

💬 罗大伦解说：这病我们现在太常见了——孩子眼睛长包、红肿，老百姓叫“针眼“，医学上叫麦粒肿一类。一年犯五六次，家长愁坏了。他们把孩子送到日本医生开的”东仁医院“去，日本医生怎么说？说这是先天禀赋的问题，不能根除，治不了。而且您注意——当时他们还挺排斥中医的，自然也没说”你去找张先生“。

瘟疫来了：毒热极重，重用生石膏一两半

后来有一次，这孩子得了瘟疫——也就是一场外感病，来得极重，毒热非常厉害。这时候没办法，来请张锡纯。

💬 罗大伦解说：张锡纯就给他开了清火托毒之类的药，每个方子里边，重用生石膏一两半。各位注意，一个五六岁的孩子，生石膏用一两半——那是几十克的剂量，相当重了！为什么敢这么用？因为病是真热、热是真重，非重剂不能清。

眼睛从此不再反复：热清透了，老毛病跟着好

结果怎么样？瘟疫病好了。更妙的是——孩子眼睛的病，从此也不再反复了。

💬 罗大伦解说：为什么？因为这眼病说到底也是体内有热，热是它的根。张锡纯用生石膏把热清透，眼睛就跟着好了。生石膏这药，并没有大家想象得那么寒凉，但它清热的效果特别透达——能把热“透”出来，这是它最厉害的地方。

为什么必须用生石膏？煅石膏内服，能出大乱子

两个病例讲完，得说说张锡纯用药的“铁规矩”了：生石膏能治病，煅石膏能闯祸。

💬 罗大伦解说：张锡纯说他这一辈子用生石膏治病，用了得有数千剂——有的用数钱，有的用几斤，还有一次用十余斤的都有。病好以后，饮食有加，胃口好了，毫无寒胃之弊，没有把胃搞寒凉的弊端。反过来，有人用煅石膏数钱，就把经络给搞坏了：肢体偏废、脉搏跳动紊乱甚至停跳、语言謇涩（说话不清楚），甚至出更大的问题。所以张锡纯反复叮嘱：一定要用生石膏！

张锡纯的道理：热证，尤其是外感引出来的潜伏之热

这两个病例，只是张锡纯石膏医案里的两个缩影——他写的这类病例，还有很多很多。

💬 罗大伦解说：张锡纯告诉我们的道理就是：但凡碰到热证，尤其是外感引起的、潜伏在体内的热，都可以用生石膏来治。如果您是学中医的学生，把张锡纯的石膏医案挨个看一遍，一定会大有收获——因为他好多用的是经方，治的多是外感，效果非常好。

附赠一个“段位”故事：仲景第一，锡纯第二

最后说个小知识：明天开始，罗大伦要开始给大家介绍张锡纯的药方了——一味一味药讲完了，该讲方子怎么组合了。

💬 罗大伦解说：张锡纯的方子，是中医教材（方剂学教材）里收录第二多的——除了张仲景的方子之外，就数他最多。张仲景排第一，张锡纯排第二，这两位张先生都很厉害。多了解一些看病思路，大家就会对中医越来越熟悉。今天先讲到这儿——我们下回见！

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。