咳嗽喘促、月经不来、人越来越弱怎么办？——张锡纯治肺结核闭经医案

病人搜索词：咳嗽 / 喘促 / 月经不来 / 不来月经 / 人很虚弱 / 发低烧 / 不想吃东西 / 白带多 对应病名（医学用语）：肺结核（肺痨 · 痨瘵） · 闭经（月经停闭） · 肺脾两虚 · 培土生金

一开场：张锡纯写的第一张方子，藏着看病的根本思路

前面我们聊完了张锡纯认药、用药的门道，今天开始，聊聊他怎么组方。他《医学衷中参西录》里录了那么多方子，第一个方子是什么？资生汤——治肺结核（古称痨瘵）的专用方，也是他整个学术思想的开门之作。

💬 罗大伦解说：张锡纯的药方是他自己独到的创建，把前面的中药都听明白了，再看这些方子，人方是怎么组的就清楚了。而这第一个方子——资生汤，看似简单，背后却是他一生最看重的道理。

病人是谁？民国二年，大名府一位未出嫁的女孩

这病例发生在民国二年（1913 年），张锡纯那时客居大名府（今河北大名一带）。来求诊的是一位室女——就是没出嫁的女孩。

💬 罗大伦解说：什么叫室女？就是未出嫁的女孩。这个姑娘得的什么病？肺结核——这种病已经得了一年多。过去古代管这种肺结核类的疾病，叫痨瘵，是出了名的消耗性疾病。

病到什么程度？月经没了，人弱得不堪一击

这女孩病到什么程度？月经已经没有了，身体羸弱不堪，非常非常弱。来问张锡纯怎么办，张锡纯一看——弱成这样了，这病不好治。

💬 罗大伦解说：各位记住，肺结核是消耗性的疾病，把人的气血津液一点点耗干。女孩月经没了，说明血海空虚、气血亏到了极点；再加上身体羸弱不堪——这已经不是单纯的肺病，而是整个人被掏空了。

张锡纯怎么想？人弱成这样，先抓住脾胃这个根本

面对一个弱成这样的病人，张锡纯的思路是什么？他没有急着去“杀痨虫”，而是开了一张补脾胃的方子。

💬 罗大伦解说：这就是张锡纯最了不起的地方——他抓住了脾胃是身体的根本这个思路。人病得再重，只要脾胃还能运化、还能吃东西，就有生机；脾胃垮了，吃什么药都白搭。

处方：资生汤，一味山药打头阵

这方子叫什么？资生汤——专治痨瘵羸弱：得了肺结核以后人特别虚弱、饮食减少、喘促咳嗽、身体低热、脉跳得又快又弱（脉虚数）；也治女子因血虚血枯导致的月经消失（闭经）。

💬 罗大伦解说：这个方子现在未必单单用于肺结核——人特别虚弱，尤其是脾胃虚弱导致的总咳嗽、咳喘，也可以用。

组方（原方剂量）：

• 生山药（干山药片）一两——主药，量最重，补脾补肺
• 玄参五钱——性凉，清虚热
• 白术三钱——补脾
• 生鸡内金二钱（捣碎）——化瘀、开胃
• 炒牛蒡子三钱——清咽解毒，往外透邪

💬 罗大伦解说：为什么配玄参？玄参药性凉，这些病人身体发热，用玄参来去这个热。而且玄参跟山药配在一起——各位，山药虽然中医认为它是滋阴的，滋脾阴、补肺阴，但山药药性居中，在阴阳之间，跟熟地是一样的。你吃山药试试，吃完以后会微微发热、甚至微微出汗，它让你身体微微发热，是启动身体的功能。山药配玄参，两者比较平和。白术是补脾的；生鸡内金干嘛呢？化瘀——这时候病人体内可能有瘀血，而且它稍带开胃；炒牛蒡子配生山药，补脾、往外清邪气，治咳嗽的效果特别好。

方名的由来：《易经》里的一句话

大家看，这方子的着重点在哪？在脾。为什么叫“资生汤”？《易经》里有一句话——“至哉坤元，万物资生”。这“坤元”就是脾（坤卦属土，对应脾胃），所以这方补脾，就叫资生汤。

💬 罗大伦解说：说到“资生”两个字大家可能熟悉——明代名医缪希雍有个药丸叫资生丸，也是补脾胃的名方。张锡纯的思路一脉相承：把脾气补足了，再稍微加点玄参清热、加点牛蒡子往外清邪气，就能扭转局面。所以这个方子主要力量在补脾，稍微加一点往外清理邪气的药。

治疗经过：一步步把身体“养”回来

效果怎么样？连服数剂，饮食就开始增加了——这是最关键的一步，脾胃能吃饭了！

💬 罗大伦解说：吃饭是第一步。但身体还稍微有点发热，怎么办？加生地黄五钱。再服五六剂以后，热退了，能够起床了。

波折：腿疼、月经、白带——一样一样收拾干净

这时女孩又说腿疼，走不了路。张锡纯加丹参、当归各三钱——这是干嘛？活血通络。服了十来剂，腿疼好了，月经也来了。

💬 罗大伦解说：月经能来，说明血海充盈了，气血养回来了，这是天大的好消息。可还没完——女孩又说：白带特别多（以前忘说了）。张锡纯把丹参去掉，加生牡蛎六钱，白术加了一倍，连服十剂，白带的症状也好了。就这样，这女孩的一身病，基本上被张锡纯清理干净了。

弟子验证：一个男人，肺结核数年不育，十剂而愈

后来，张锡纯的弟子用这个方子治疗邻村的一位男士——也是肺结核患者，病了数年不育，不知道请了多少医生开方，服药无效。今年春天突然咳嗽喘促异常，喘得不得了，饮食也减少，脉跳得很快。结果就用资生汤，用了十剂，病也恢复了。

💬 罗大伦解说：所以张锡纯说，这个方子用得很可靠。它体现的是什么思想？——补脾胃来调理肺病，中医叫“培土生金“。土是脾，金是肺，脾土强壮了，肺金自然有力量，这个思路非常重要。

解说者按语：五味药，为什么能治大病？

您看张锡纯的方子简单——作为《医学衷中参西录》的第一个方子，里边就是山药量多，配点白术补脾，配点生鸡内金通经络、化瘀、开胃，再配玄参和牛蒡子清热，一共就五味药。可为什么真能治大病？

💬 罗大伦解说：就是抓住了脾胃是身体的根本这个思路。这方子要记住的重要特点是什么？——饮食减少、非常虚弱、因脾胃不足引起的喘咳，这时候人的脉会跳得特别快，叫脉虚数。这种情况，就可以用这种思路。今天只是简单介绍资生汤——明天，我们再聊张锡纯是怎么用这种思路来给人调理身体的。各位，明天再见！

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。