受惊吓、爱生气，怎么就喘不上气了？——张锡纯治情绪引发大气下陷医案两则（升陷汤）

病人搜索词：受惊吓后气短 / 生气后气短 / 喘不上气 / 气不够用 / 心慌 / 一吃饭就气短 / 总想长叹气 对应病名（医学用语）：大气下陷 · 心悸怔忡 · 七情内伤

一开场：一条留言，问出一个真问题

张锡纯讲大气下陷讲了几十个病例，罗大伦也跟着讲了不少。这天，后台有位听众留言：说自己有一次受到惊吓，之后就觉得大气下陷了——问罗大伦，这种情况真的会有吗？

💬 罗大伦解说：还真的会有！今天讲的这个医案，就是跟情绪相关的大气下陷。情绪，是引发大气下陷的另一大来源，大家千万别小看它。

病人是谁？一个本来就虚弱的年轻妇人

头一个病例，是个二十多岁的年轻妇女，家里挺富裕。她身体有个底子——叫资禀素羸弱，什么意思？就是先天禀赋不足，身体一向不是那么壮实，一直很虚弱。罗大伦特意提醒：别小看这个“底子”。

💬 罗大伦解说：正常情况，身体壮实的人，情绪一般不至于引发大气下陷；可要是身体本来就弱，情绪一来，身体里的气机就特别容易跟着乱走。所以这个“弱”，是一切的前提。

病因：院子里突然失火，吓得够呛

她这病是怎么得的？院中失火，惊恐过甚。院子里突然着火了，火“呼”一下蹿起来，火势发展远超你的预料，特别吓人——当场就把她吓得不得了，惊恐过甚。

中医讲，惊恐会让气机怎么走？有句口诀：惊则气乱，恐则气下。这一受惊吓，气“唰”地往下走。

💬 罗大伦解说：七情各有各的气机走向——过喜则气涣散，怒则气上，忧则气聚，思则气结，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。这是中医常识，也是今天两个医案的总开关。

症状：短气、心慌，一吃饭气就上不来

被吓过之后，她开始呼吸短气——总觉得气不够用；心中怔忡——总感觉心脏乱跳、心慌慌然；尤其是吃完饭以后，更觉得气上不来；还常自太息，就是总得长长地出一口气，经常要使劲深呼吸。

💬 罗大伦解说：“怔忡”就是心慌心跳、心里乱跳的感觉。吃饭以后气上不来、要长叹气——这都是大气下陷的典型表现，气掉下去了，当然怎么吸都不够用。

张锡纯一诊脉：胸中大气，被惊恐吓陷了

张锡纯一号脉，脉近平和，但右部脉（右手脉，对应肺、脾、命门）有问题。张锡纯判断：胸中大气因惊恐下陷。《黄帝内经》讲“恐则气下”——平时气就不足，再被惊恐一吓，气往下走，大气就下陷了。

处方：升陷汤加龙眼肉，一边提气一边养心

方子用的是张锡纯的升陷汤，又特意加了龙眼肉五钱（15 克）。为什么加龙眼肉？因为她心中怔忡——这是心气不足、心血不足。龙眼肉这味药，气血双补：它颜色干了以后偏红，入心，养心血、安心神；同时味甘入脾，能补气，补心脾之气。补心的效果尤其好。

💬 罗大伦解说：这方子的搭配很妙——升陷汤一边把气往上提，龙眼肉一边养心安神，两路一起使劲。结果呢？连服四剂，痊愈。四副药就好，为什么这么快？张锡纯认证准确——判断出是惊恐导致大气下陷，开方上去直接命中要害，病自然就解了。要是没点临床经验，您很难想到：心肺功能的问题，居然跟惊恐、大气下陷有关。

第二位病人：境遇不顺，天天生闷气

讲完受惊的，再讲一个生气的。这位也是二十多岁的妇女，境遇不顺、家里烦心事儿特别多（转写稿音误作“殷静多富裕”，意指处境不顺、郁闷缠身），所以常做恼怒——经常生气、发怒。慢慢地，也开始呼吸短气，气提不上来，浑身没力气；还咽干口渴，总想喝水。

严重到什么程度？她感觉气息将停——好像呼吸马上就要停了一样，必须努力使劲才能接上下一口气，稍微一不用力，呼吸就像要断掉。

💬 罗大伦解说：真有患者有这种感觉——这是虚到一定程度的表现，连最基本的呼吸都要费劲维持。所以说当时的人幸福，随时能找到张锡纯；现在咱们要找，可找不着了。

诊脉：右部来缓去急，分毫不能鼓指

张锡纯一号脉：左脉如常，右部脉来缓去急、分毫不能鼓指——脉跳起来感觉很缓，去的时候却很急，一点都不能把手指弹起来，说明脉特别弱。张锡纯引《内经》：“中气贯心脉”——他说的中气就是大气，大气与心脉密切相关。经常恼怒，以致大气下陷，不能鼓脉外出，脉就鼓不起来，手一搭上去自然没力气。

关键一问：怒则气上，怎么反而大气下陷？

这里有个大问题：怒则气上，气往上走，为什么反倒会让大气下陷？张锡纯认真解释了一番——这是全案最精彩的辨证。

💬 罗大伦解说：张锡纯说，“怒则气上、怒则气逆”，指的是肝胆之气，不是胸中大气。怒的时候往上走的是肝火。身体壮实的人，肝胆之气往上冲，有时能把大气一起顶上来——就有听众留言说，自己一怒，大气下陷的症状反而没了，那就是因为身体还壮实，气能往上走。可身体弱的人呢？胸中大气本来就微弱，快固持不住了，肝胆之气“呼”地往上一冲，胸中气机一下被冲乱，原本勉强维持的平衡被打破——大气反而被挤到下边去了，这就是生气导致大气下陷的机制。张锡纯在好几个医案里都强调：肝胆之气上逆，容易把胸中大气排挤下陷，这是非常常见的情况。而它的基础，一定是身体本身就弱。

为什么一吃饭，气短就更明显？

患者还有个特点：一吃饭，就感觉气儿不够用。张锡纯把来龙去脉也讲透了：大气下陷，气一虚，全身之气都虚，胃气也亏——无力腐熟运化水谷，于是没胃口，一吃饭就出问题；同时她经常恼怒，肝气横逆克脾土，脾胃受损，纳谷必少，饭量一定减少。两个原因叠在一起，所以一吃饭，大气下陷的症状尤其明显。

💬 罗大伦解说：这就叫互为因果。张锡纯把来龙去脉分析清楚后，一句话点破：您这病，跟您生气有关。气已经下陷了，那就升陷汤——因为她经常口渴，说明体内有热，所以知母改用六钱，用凉润的药清热。

疗效：三剂好一大半，去掉升麻再收功

连服三剂，病愈强半——好了一大半，右手脉也比以前有力了。这时张锡纯去掉升麻——为什么？因为她生的是气，肝气上逆，就不能再一味往上提了。去升麻后又服数剂，痊愈。

善后的话：病根在情绪，得自己想通

病是好了，但张锡纯心里明白：病根其实没去——病根在她经常生气。所以张锡纯后来还专门立过疏肝理气、一边理气一边把气往上托的方子。而且这样的患者，最终一定要调整情绪，否则这病特别容易复发。

💬 罗大伦解说：大家记住了——很多妇女经常生气，最终一定很虚弱、一定经常没劲儿。因为生气不是“越生气越有劲”，很多人是在消耗：气被一点点消耗，最后大气下陷。所以对这种病人，一边疏肝理气、一边提升正气，同时还得自己想通——多学学《道德经》，听听佛经，把周围不顺的事看开。肝火不往上冲，大气就不会往下陷，这才是真正治到根上。

结尾按语：读医案，就是跟着名医长见识

今天这两个病例，都是情绪不好引起的大气下陷——一个因惊恐，一个因恼怒。罗大伦说，为什么给大家讲医案？因为名医一辈子见多少类患者，咱们平时没那个机会。看一篇医案，就跟跟着名医去诊室走一趟一样，特别典型的患者都见着了；以后再碰到这种情形，您心里就有数了——可能是大气下陷。

💬 罗大伦解说：七情能致病，情绪也能把气“吓”下去、“气”下去。身体弱的人尤其要注意。各位听了这一讲，对大气下陷的领悟，估计都能超过一般学校里的学生了——这些可都是名医常年临床留下的宝贵经验。大气下陷还有几讲，咱们接着讲。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。