生气、受惊吓后气短、气不够用怎么办？——张锡纯治情绪引发大气下陷医案（升陷汤加减）

病人搜索词：生气后气短 / 受惊吓后气短 / 呼吸短气 / 气不够用 / 心慌 / 饭后气上不来 / 经常叹气 对应病名（医学用语）：大气下陷 · 气虚 · 胸中大气下陷

一开场：一位听众留言，把大家的疑问问出来了

罗大伦讲张锡纯，先提到一位听众朋友的留言。这位朋友说：自己有一次受到惊吓，然后就感觉大气下陷了，他留言问——真的会有这种情况吗？

罗大伦的回答很干脆：真的会。

💬 罗大伦解说：大气下陷，是张锡纯的一张名片式诊断。很多人以为它离情绪很远，其实恰恰相反——情绪，正是引发大气下陷的一个重要开关。今天讲的这两个医案，都跟情绪有关，一个来自惊恐，一个来自恼怒。

第一案：院里一场大火，把少妇吓出了“气短”病

第一位患者是个二十多岁的年轻妇女，家里很富裕。她身体底子怎么样？张锡纯原文四个字——资禀素羸弱。

💬 罗大伦解说：资禀素羸弱，就是先天禀赋不足，身体一向不是那么壮实。这是整件事的基础。正常人身体壮实，情绪一般不大会引起大气下陷；但人一旦虚弱，情绪就会引起身体各种气机的变化。所以体质弱的人，更要小心情绪这把“刀”。

她是怎么得病的？因院中失火，惊恐过甚——院子里突然着火，火“呼”地一下蹿起来，火势发展快得超出人的预计，当时就把她吓坏了，吓得不得了。

惊恐会引动气机怎么走？中医有句话叫惊则气乱，恐则气下。

💬 罗大伦解说：七情引动气机，各有各的走法——喜则气缓，过喜了气就涣散；怒则气上；忧则气聚；思则气结；悲则气消；恐则气下；惊则气乱。这位少妇突然被惊吓，气“唰”地一下往下走，毛病就来了。

从那以后，她开始觉得呼吸短气，气儿不足；接着是心中怔忡——总感觉心脏乱跳，里边慌慌然；尤其是吃完饭以后，更觉得气上不来；还常坐太息——经常要长长地呼出一口气，使劲深呼吸。

张锡纯一诊脉：大气，被这一惊给吓“陷”下去了

张锡纯来诊脉。脉象近平和，但右手脉——对应肺、脾、命门——有了异常。张锡纯的判断干脆利落：胸中大气因惊恐下陷。

💬 罗大伦解说：《黄帝内经》讲，恐则气下、恐则气陷。他本来气就不怎么足，平时身体就弱，再被这一惊一吓，气往下走，胸中大气就陷下去了。所以呼吸短气——气不够用了；心中怔忡——心气心血都跟着虚了。

怎么治？张锡纯用的是他的名方升陷汤，但在方子里加了一味药——龙眼肉五钱（15 克）。

为什么要加龙眼肉？因为心中怔忡，这是心气不足、心血不足、心虚。用什么补心？就是龙眼肉。

💬 罗大伦解说：龙眼肉这味药，气血双补。它干了以后颜色偏红，红入心，能养心血、安心神；同时它味甘，甘入脾，能补气。所以龙眼肉既补心脾之气，又养心血安心神，补心的效果尤其好。方子一边用升陷汤把气往上提，一边加上养心安神的龙眼肉，两手同时抓。

结果怎么样？连服四剂，患者痊愈了。

💬 罗大伦解说：又是四副药治好一个病，快得让人感叹。为什么这么快？这就是张锡纯的本事——他判断清楚了这是惊恐导致的大气下陷，认证准确，开方直接命中要害，病自然就解除了。我们学医案，学的就是这个：认证准，下手才快。

第二案：日子过得太“郁”，连呼吸都快停了

第二个医案，也跟情绪有关。患者也是二十多岁的妇女，家境殷实，但家里的事太多，生活中郁闷的事特别多，所以常作恼怒——经常生气、郁闷、发怒。

慢慢开始呼吸短气，气儿感觉提不上来，没力气；然后咽干口渴——咽喉总是很干，总想喝水。

严重到什么程度？自觉气息将停——感觉呼吸好像要停了一样，必须努力使劲才能接着呼吸。

💬 罗大伦解说：虚弱到一定程度，连人最基本的呼吸都觉得维持得费劲，吸气呼气都吃力，稍微不用力，呼吸就好像要慢慢停了。真有患者会有这种感觉——这是虚到一定程度的表现，大家要记住这种状态的分量。

张锡纯一诊脉：左脉如常，右部来缓去急，分毫不能鼓指——右手脉跳起来很缓，撤得却很急，一点都不能把手指弹起来，说明脉特别弱。

生气为什么会把气“顶”下去？张锡纯讲透一个关键道理

张锡纯分析：这跟生气肯定有关系。《黄帝内经》说中气贯心脉——张锡纯认为，这里的中气就是大气，大气跟心脉是连着的。经常恼怒，以致大气下陷，不能鼓脉外出，脉鼓不起来，所以手一搭上去没力气。

可这里有个疑问：恐则气下我们知道，那怒则气上——气明明是往上走的，为什么恼怒反而会导致大气下陷呢？

张锡纯认真解释了一番，这是个关键道理：

💬 罗大伦解说：注意了——怒则气上、怒则气逆，这个“气”指的是肝胆之气，并不是胸中的大气。你发怒的时候，往上走的是肝胆之气，说白了就是肝火往上冲。这时候分两种情况：如果人身体壮实，肝胆之气往上冲，有时候反而能把胸中大气顶上来——所以有的朋友留言说，自己一怒的时候，感觉大气下陷的症状反而没了，身体还壮实。但如果是气虚体弱的人，胸中大气本来就微弱、固持不住，肝胆之气一路往上冲，反而把胸中大气排挤到下边去了——大气，就这么被“挤”陷了。

所以张锡纯在他的好几个医案里一再强调：气往上走的时候，肝胆之气容易把胸中大气排挤，让大气反而下陷。这种情况的基础，一定是人本身就虚弱。

为什么一吃饭，气就更不够用？

这位患者还有个特点：一吃饭，就觉得气儿不够用，症状尤其明显。这又是为什么？

💬 罗大伦解说：道理一环扣一环。大气下陷，气一虚，全身之气都虚，胃气也跟着亏——胃气无力腐熟、运化水谷，所以没有胃口，一吃饭就出问题。再加上这人经常恼怒，肝气横逆，克伐脾土，脾胃受了损伤，纳谷必少，饭量一定减少。所以一吃饭，大气下陷的症状就尤其明显。这互为因果，张锡纯把来龙去脉全给你捋清楚了。

处方：还是升陷汤，但知母改用六钱

气已经下陷了，怎么办？开方——还是升陷汤。但因为他经常口渴，说明体内有热，所以把知母改用六钱。

💬 罗大伦解说：知母是凉润的药，能清内热。张锡纯升陷汤原方里本来就有知母，是为了制约黄芪、升麻等药的温燥之性；这位患者咽干口渴、体内有热，所以把知母的量加大，清热凉润的力量更足。

结果：连服三剂，病愈强半——病好了一多半，右手脉较以前有力气了。

然后张锡纯做了一个关键调整：把升麻去掉。为什么？因为他生气，肝气上逆，就不让他再往上提升了。去升麻之后，又服数剂，痊愈。

病治好了，病根去了吗？——治病最后一步，是心

病好了，但罗大伦提醒大家：病根其实没去掉。

💬 罗大伦解说：病根在哪儿？在他经常生气，家里遇到的事太多。张锡纯后来专门有方子——一边理气、疏肝理气，一边把气往上托的方子，就是为这类患者准备的。而且这样的患者，最终一定要调整情绪，否则这样的病还容易复发。

为什么？因为病根在经常生气。很多妇女，经常生气的，最终一定很虚弱、经常没劲儿——别以为越生气越有劲，不是的，很多人是在消耗，最终大气被消耗，慢慢就大气下陷了。

💬 罗大伦解说：所以对这样的患者，一方面要给她疏肝理气，一边提升正气；同时呢，自己要想通——多学学《道德经》，听听佛经，把周围不顺的事看开。你肝火不往上冲，大气就不会往下陷，这才是真正解决病根的办法。

张锡纯留给我们的：情绪，是大气下陷的“引线”

罗大伦说，像张锡纯这样的病例，给我们展示的就是这种情况得病的发展过程：情绪不好、经常生气，最终会导致什么样的问题，人给你展现出来了。

💬 罗大伦解说：今天讲的两个病例，都是情绪不好引起的大气下陷。大气下陷真的与情绪相关。我们学中医、听医案，其实是开阔眼界——多见识点，知道哪里有雷、有危险，我们不去碰它就行了；有的情况，赶快把雷排掉。这就是听这一案的目的。

他还感慨：听我讲医案，您对大气下陷这个病的领悟，估计都超过一般学校里的学生了——因为老师讲课未必讲这么细，而这些东西都是名医常年临床留下的宝贵经验，多听一点坏处没有。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》。