出水痘发高烧、烧到眼睛看不见耳朵听不见怎么办？

病人搜索词：出水痘 / 水痘发高烧 / 发烧烧到昏迷 / 神志不清眼睛看不见 / 干活累倒生病 / 水痘发不出来

对应病名（医学用语）：水痘（痘疹）· 劳伤 · 正气虚损 · 虚证发热 · 正虚邪陷

一开场：邻居家都在出水痘，这小伙子先烧倒了

元代名医朱丹溪又来讲病。这回他讲的，是一个十六七岁的男子。有人要问：十六七岁，怎么就叫“男子”了？因为在古代，成人的定义定得早——十六七岁，已经可以成家立业了，所以医案里郑重其事，记作“男子”。

那时候，朱丹溪的家乡正在闹水痘——时里中多发痘者，邻居家一家一家地出痘。

💬 罗大伦解说：古代出水痘，那是了不得的大事。水痘传染起来很厉害，是要死人的大病。我们现在不觉得，是因为打了水痘疫苗，这病已经不怎么流行了。可在元代，谁家孩子出痘，全家都提心吊胆。

病到什么程度？眼睛看不见、耳朵听不见了

这小伙子得的不是普通感冒，上来就是发热而昏——发高烧，烧得神志不清。到什么程度？医案里四个字：“目无视，耳无闻”——眼睛看不见东西，睁都不睁；你跟他说话，他听不见。

💬 罗大伦解说：眼睛看不见、耳朵听不见，说明神志已经相当不清醒，病情很重了。家里人赶紧请朱丹溪来诊脉。朱丹溪一搭：两手脉皆豁大而略数——脉很大，可一按，空空的，还跳得有点快。

一搭脉，朱丹溪就明白了：这是“劳伤”

脉豁大而空，是什么？劳伤。人特别虚的时候，身体还在拼命挣扎，想维持正常的运转，脉就会显出这种又大又空的虚象。那脉跳得快又是怎么回事？一般人以为跳得快就是有热——有热脉数、有寒脉迟，这话没错；但虚的时候，脉也会数：身体虚弱，心脏只好加倍地跳、疲劳地工作，所以脉也快。

💬 罗大伦解说：这“虚也能数脉”的道理，明代大医家张景岳专门论述过，讲得很透。而朱丹溪这个“先看正气”的思路，其实是从老师**罗知悌（罗太无）**那里学来的根基——看病先看这个人正气还剩多少。

危急关头的一个好消息：他还知道喝粥

这小伙子虽说不省人事，但朱丹溪观察到一件关键的事：给他药，他知道喝；给他粥，他知道吃。

💬 罗大伦解说：这是大好事，两层意义：第一，说明他神志没有完全丧失，病还没到最危重的程度；第二，能吃东西，叫**“胃气尚存”**——正气还有来源，这样的病人，治疗就有希望。所以朱丹溪说，先不管他将来发不发痘，现在人就是虚，先救人要紧。

处方：人参黄芪打底，加当归白术，再配一点陈皮

朱丹溪开方：人参、黄芪补正气，当归养血，白术补脾胃，再加一点点陈皮行气——补进去的药，别壅在里边，用陈皮帮你调开。量用得不小，煎浓汤给他喝。

💬 罗大伦解说：各位注意，朱丹溪开方，并不是大家想象的那样全是滋阴清热！像这种人参、黄芪打底的补气方，在他医案里比比皆是。气足了，气就能生血，再配上当归，补血的效果更好。所以评价一位古代医家，千万不能人云亦云——有人张口就说“朱丹溪伤阳气”，你看这方子，伤得着阳气吗？

二十剂之后，最吓人的一幕出现了：全身长满水痘

补正的药吃下去，二十余贴之后——水痘终于发出来了：“成脓泡，身无完肤”，全身都是脓疱，没有一块好皮。看着吓人，其实这是好事。

💬 罗大伦解说：为什么之前那么重？因为正气特别不足的时候感染水痘，邪气是往里走的——邪气内陷叫“逆”，最危险；正气补足以后，身体有能力战斗了，邪气往外发，这叫“顺”。发出来，就是身体在把病往外赶。可这时候有人慌了：病势这么可畏，怎么不用陈氏全方治一治？朱丹溪摇摇头。

温阳是点火，补虚是添柴——朱丹溪说：此但虚而无寒也

“陈氏全方”出自南宋陈文中的《小儿痘疹方论》——钱乙的弟子董及之写过痘疹专著，接着就是这部书。这书主张：阳气不足的时候，用附子、丁香、肉桂这类温热燥烈的药来温阳。

💬 罗大伦解说：对确实阳虚的人，这么用可以。可这书太流行，很多人一见水痘就上温燥药，结果出事。朱丹溪后来专门写过：至正甲申春（1344 年），阳气早动，正月间痘疮流行，不止一家——许多人用陈氏方，幼童死者百余人！不对症地用温燥药，是会害人的。所以有人劝朱丹溪用陈氏全方，他只回了一句话：“此但虚而无寒也”——这人只是虚，没有寒，不需要温阳。

这里，朱丹溪把一个大的道理讲透了：温阳是点火，补虚是添柴。附子、干姜是火种，可你得先有柴火——没有资粮，火点不着。

💬 罗大伦解说：缺柴火，是虚，要往里添补：补脾，用黄芪、怀山药、白术；补肾，用巴戟天、川断、枸杞、肉苁蓉——这些都是“添柴”。柴添够了，才能点火，这时候上附子干姜，阳气一下就旺起来。虚和寒要分清，用药有先后：寒重了，可以先温后补；也可以温阳补虚一起用。什么时候配合、分量谁轻谁重、先后次序怎么排，心里都得有数。只知温阳，学了一半；只知补虚，也学了一半，两者合起来才行。

又吃了几十天，痘收回去了，病根也问出来了

朱丹溪不听劝，继续扶正，又服数十日——痘渐渐收敛，病好了。病好之后，他问这小伙子：你怎么虚成这样？小伙子说：我见邻居家都在出水痘，怕自己被传染，就上山拼命砍柴，天天出大汗，想着靠出汗把邪气赶走……结果连日出汗甚多，汗把正气也一起带跑了。

💬 罗大伦解说：朱丹溪一听就明白了：这就叫劳伤！本来这年轻人平时饮食就不好、脾胃受伤、正气不足，再这么猛出汗消耗，外邪一来，反应就特别重——先发烧，后神昏。朱丹溪说，要是当初真用陈氏全方给他温阳，“宁无后悔”——恐怕要追悔莫及。整个治疗过程，朱丹溪没有用一味治水痘的套方，尤其没用当时流行的温燥法，就抓住一个“虚”字，一路扶正：正气足了，痘自己发出来；发完了，再扶正，痘自己收回去。真正治好的，是这人的身体。

罗大伦按语：先看人，再看病

这案子的收获，罗博士说，是朱丹溪医案里反复出现的一个思路。

💬 罗大伦解说：第一，一定要看到得病的这个人。我们常常把眼睛盯在“病”上，恨病，恨不得一剂药把病打跑。可很多时候，你光顾着治那个病，反而伤了人的正气——正气越来越虚，病情急转直下，最后控制不住。朱丹溪看病，先评估这个人的正气还有多少存量，不足，就先补足了再战斗。第二，补虚和温阳不是一回事：温阳是点火，补虚是添柴。把这两者的关系弄明白了，您治病开方，心里就清楚多了。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理，医案出自《格致余论》痘疮篇及朱丹溪医案。