胡言乱语、看到不存在的东西怎么办？

病人搜索词：胡言乱语 / 说胡话 / 看到不存在的东西 / 看见鬼 / 像中了邪 / 受了惊吓后神志不清 / 心慌害怕怕死

对应病名（医学用语）：痰蒙心窍 · 痰湿内阻 · 神志异常 · 虚病痰病有似邪祟（《格致余论》）

一开场：大热天狂灌冰酸梅汤，少年突然“中了邪”

盛夏，毒辣辣的太阳底下，一位十七八岁的官家少年干了一天活，出了一身大汗，渴得不行——端起冰镇的酸梅汤，咕咚咕咚、咕咚咕咚，一口气灌下去一大罐，那叫一个解渴。

可谁也没想到，紧接着他又接连受了三四次大惊吓：坐车，车猛地要翻；下楼，楼梯差点塌了……惊魂未定，这孩子出事了——开始胡言乱语，还说看见别人看不见的东西：一会儿说“那边有只动物”，一会儿说“那儿站着个人”，其实屋里什么也没有。一家人吓坏了：这不是中了邪吗？

💬 罗大伦解说：这种“像中邪”的病，大家先别急着往鬼神上想。朱丹溪有一篇著名的文章，题目就叫**《虚病痰病有似邪祟论》**——虚病、痰病，看起来很像邪祟作怪。这篇文章里他就讲了这个医案：看着是中邪，根子却是“虚”和“痰”。如果真当成中邪去治，不但治不好，其人必死，那就太冤了。

病人是谁？官家子弟，十七八岁，朱丹溪称他“兄”

这位少年，是某位官员（转写稿音作“羡慕”，当为官名）的儿子。朱丹溪在医案里管他叫“兄”——大家可能奇怪：十七八岁的小伙子，怎么称“兄”？

💬 罗大伦解说：这是过去的一种尊称：无论年纪大小，都可以称“兄”，比如“张兄”“李兄”。就像现在，比我小几岁的朋友，我也常称一声“兄”，是客气、是尊重，不是按年龄排的。所以朱丹溪管这位少年叫“兄”，一点儿不奇怪。

病是怎么来的？三件事叠在一起

朱丹溪看病，讲究把病因一条条理清楚。这个案子，病因清清楚楚：

第一，大劳而渴。 暑月天热，又大劳出汗，津液大伤，正气也消耗了——这叫劳伤正气。

第二，狂饮冰梅浆。 酸梅汤又酸又凉，本是消暑的好东西，可他一口气灌下去太多，凉的酸的东西郁在中脘（胃脘），积在那里化不开。

第三，连得大惊三四次。 受惊，惊动心神。

💬 罗大伦解说：大家注意，这种“乱七八糟”的病，中医叫杂病。你看它的病因多复杂：暑热、大劳、大汗、冰饮、受惊……好几条线绞在一起。能把杂病的线理清楚，你就是高手。朱丹溪特别擅长治这种病——所以民间有句话叫**“杂病用丹溪”。另外说一句：夏天出汗多了，喝点乌梅白糖汤本来是好事，解暑又生津；他错就错在狂灌冰镇**的梅浆，一口气灌一盆——正常喝没事，玩命喝就出问题了。

病到什么程度？妄言妄见，病似邪鬼

少年妄言妄见：说话胡说八道、前言不搭后语，眼睛看到不存在的东西，病得就像中了邪、见了鬼一样。家里人赶紧把朱丹溪请来。

朱丹溪一摸脉：两手皆虚弦而带沉数——脉如琴弦，却绷得没劲儿；重按才得，还跳得快。

💬 罗大伦解说：这个脉里全是信息。数（跳得快）是热：暑热交蒸，加上大劳出汗、津液大伤，体内有虚热；虚（按着没劲儿）是正气不足：正气足的人，再热再渴、喝点梅浆，伤害没那么大，可这位本来就劳伤正气，天一热、汗一多，正气更不足了；弦（如琴弦）跟受惊有关——朱丹溪说得很干脆：“虚弦是大惊”，情绪突然受到惊吓，脉就现弦象。

关键一笔：这不是中邪，是痰蒙心窍

朱丹溪把来龙去脉一讲，大家就明白了：酸梅浆又酸又凉，郁于中脘，湿邪停在那里，湿邪凝聚成痰；痰越聚越多，蒙住了心窍——于是胡说八道、妄言妄见。

💬 罗大伦解说：朱丹溪的理论是这样的：气血是身体的根本，是“神”安放的地方。气血充足，神就有处安放，人神志清明；气血一亏，邪气就容易进来。如果这时候痰客于中焦，盘踞在那里，妨碍气机升降，上下气血运行不开，十二官（心肝脾胃肾等脏腑）各失其职，人的视、听、言、动就都会出问题——这就是“妄言妄见”的机理。所以他说：应该扶正化痰，这才是治本。

处方：人参白术打底，黄芩黄连清热，茯苓陈皮化痰

朱丹溪开方了：人参、白术、茯苓、陈皮，配上黄芩、黄连，煎成浓汤，再冲入竹沥和姜汁。

💬 罗大伦解说：大家看朱丹溪的用药习惯——人参补正气，白术补脾生气血，陈皮理气，防止补药壅滞；这是他一贯的扶正三味，我们讲了这么多朱丹溪的医案，十之七八都有这三味。加茯苓化痰祛湿，配黄芩、黄连清一清热。这个“大量补脾补气 + 配一点清湿热”的模式，古代名家都在用，李东垣的方子里也比比皆是。现在研究肠道菌群也印证了：补脾的药是肠道菌群爱吃的，能让有益菌大量繁殖；清湿热的药，是帮着杀有害菌的——古人几百年前就用这个组合调理正气，思路特别好。

独家用法：竹沥配姜汁，一寒一热

方子里的竹沥，是朱丹溪的拿手好戏。什么是竹沥？把竹子放火上烤，从竹子里滴出来的汁液，就是竹沥——化痰热的。

💬 罗大伦解说：竹沥是凉的，朱丹溪用竹沥有他自己的讲究：虚痰（正气不足的人有痰）用竹沥；胃口不好、吃得少的人用竹沥——这是他的特殊心得，大家可以学。竹沥凉，就配上姜汁：姜汁能把痰化开，又能让竹沥不那么寒——这位病人正气太不足，凉大了受不了。一寒一热配在一起，药性就平和了，效果更好。而且茯苓、陈皮，配上半夏、甘草，那就是二陈汤——化痰的底子方，这里再加竹沥姜汁，化起痰来更利索。

治疗波折：喝了十来天没动静，家人慌了

药煎好，冲上竹沥姜汁，慢慢地喝。**喝了十来天，一点动静没有。**家人坐不住了：是不是药开错了？

💬 罗大伦解说：这种情形，朱丹溪开方时经常遇到。他的扶正有一个特点：只要方向正确，就不着急冒进，一点点把正气扶足，大家不要胡乱猜疑。快攻去邪，看着见效快，但你不扶正，邪气过两天还回来；朱丹溪是扶正为主、少加去邪——过程慢一点，但最后去根：邪气去掉的时候，正气已经足了，邪气再想进来就难了。这就是**“王道”的用法**。

朱丹溪再诊脉：正气还不足，虚还未复，痰也还没有清干净。于是他在前方里加了一味荆沥。

💬 罗大伦解说：荆沥，是把一种像草一样的植物——牡荆——放火上烤，滴出来的汁。它跟竹沥一样能化痰，还有活血通络的作用；竹沥偏凉、清痰热，荆沥药性平和。朱丹溪的论述是：虚痰用竹沥，实痰用荆沥。这会儿病人正气慢慢补起来一些，不那么虚了，所以荆沥、竹沥一起用，一边扶正一边化痰。

又过十天，病好了

加了荆沥，又服了十天——少年的病，好了。

💬 罗大伦解说：各位实话实说，神志方面的病，一旦侵犯到脑，是特别难治的，用药未必能那么快见效。这位少年为什么能好？因为朱丹溪看得清楚：正气不足是关键——大劳伤津、酷暑耗伤心阴、狂饮冰饮助湿生痰、又连受大惊，几个因素叠起来，痰才蒙了心窍。普通人天天拿酸梅汤当水喝，也不至于胡言乱语——差别就在正气足不足这个底子上。所以他一上来就人参、白术扶正，有热清热，有痰化痰，方向明确，坚持到底。

罗大伦解说：心神不宁的人，先别慌着“安神”

朱丹溪这个思路，不止用在胡言乱语的重病上。很多人的“小毛病”，根子也是这个。

💬 罗大伦解说：有的朋友总有这样的感觉：心慌，总觉得最近要出什么事；别人一拍桌子，别人都没事，他“噔”地吓一跳；甚至有人怕死——晚上睡觉，觉得呼吸怎么微弱了，怕自己睡过去就醒不来了。这就是心神不宁。这种情况根本的治法是什么？扶正气！古人说人参能“安神定志”，为什么？因为正气补足了，心神才能安定，神才有安放的地方。

罗大伦老师还讲了一个自己遇到的例子：一位大男人，心慌害怕到用头撞墙、蹲在墙角哭。他给人家开方，就是扶正气。刚吃的时候没效果，病人还心烦——别着急，坚持吃，吃几天以后，人安定下来了。

💬 罗大伦解说：这就要有定力：方向正确，就要坚持。心神本身就慌的人，最容易“吃了两天没效就换医生”，那就前功尽弃了。朱丹溪留下的思路非常正确——心神方面的病，化痰清热可以，但“扶正气为主”这件事千万别忘：一边扶正，一边根据寒热把痰化掉，人慢慢就恢复过来了。

附赠：杂病用丹溪，别被人云亦云带偏

故事讲完了，罗大伦老师还要多说两句。

💬 罗大伦解说：古话说**“怪病多属于痰”——碰到疑难杂症、乱七八糟的病，很多要从痰论治。但是大家千万不要一碰到神志病就说“化痰化痰”——痰是怎么来的？根子还是正气不足。朱丹溪被誉为“杂病用丹溪”的高手，你看他化痰，可他从没忘了扶正。有些人没读过朱丹溪的书，人云亦云，说朱丹溪只会滋阴、伤阳气——您仔细看看，他上来全是人参、白术**，全是这么调的。用事实说话。不读书，是很可怜的。大家多学学先贤的书，心里就多了一个“数据库”——将来碰到相似的问题，您比别人就多一层见识。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理，医案出自朱丹溪《虚病痰病有似邪祟论》（《格致余论》）。明天，罗博士将继续讲朱丹溪看病的故事。