怀孕两三个月就流产、年年保不住怎么办？

病人搜索词：怀孕两三个月就流产 / 反复流产 / 保不住胎 / 习惯性流产 / 小产 / 身体弱

对应病名（医学用语）：滑胎 · 胎元不固 · 气血亏虚 · 内热扰胎

一开场：这毛病，古时候就有，现在更多

今天讲的医家，是元代的朱丹溪。他看病有个特点：总爱在医案前头先把道理讲透，再上病人。今天这一案，讲的是一件让很多女性特别揪心的事——怀孕两三个月，胎突然就留不住了。

💬 罗大伦解说：这种情况古代就很多见，到了现代社会更多。好多人怀上孕，到两个月、三个月的时候流产，特别可惜。朱丹溪这一案，把“为什么会流、该怎么办”讲得清清楚楚，值得每一位准妈妈和家属听一听。

病人是谁？一位姓贾的妇女，每次都过不去三个月

这位病人姓贾。她的情况特别扎心：每次怀孕，一到三个月左右，必然流产——短的有一个月、两个月的，最多撑到三个月，非常准，几乎是“定时”的。家里人愁坏了，于是请朱丹溪来看。

朱丹溪先讲道理：阳施阴化，胎孕乃成

朱丹溪没有急着开方，先讲了一段理。他说：胎儿的形成，靠的是阳施阴化——男人属阳，女人属阴，阴阳相合，才有胎儿。可如果这位妇女血气虚损，气血不够，就没有足够的养分去供养胎儿，所谓“不足以荣养”。结果呢，胎儿生长发育不正常，自己就留不住了。

💬 罗大伦解说：就像种一棵小苗，底下不给它浇水，地是干的，它自己慢慢就枯萎了——胎也是这个道理。母体气血不足，胎儿得不到营养，就保不住。所以朱丹溪讲滑胎，第一个字就是“虚”。

除了虚，还有火：劳累和生气，都能动胎

除了气血亏虚，朱丹溪还讲了第二种原因：劳怒伤情。怀孕了还要下地干活、加班劳作，这是“劳”；家里有矛盾、动不动就发火生气，这是“怒”。这么一来，内火变动——肝气不舒，化成肝火，火往上窜。

💬 罗大伦解说：为什么肝火能伤胎？因为肝经循行的路线，正好经过女子的胞宫——生殖系统。所以女性的很多问题，尤其是生殖系统的问题，都跟情绪密切相关。朱丹溪之前，大家都说流产是因为受寒；朱丹溪却说，因火而堕的居多——血亏有虚火，肝郁有肝火，热都能扰动胎儿。

一诊脉，朱丹溪心里就有数了

轮到看病了。朱丹溪一搭脉，发现这位贾姓妇女左手脉大而无力——脉摸着挺大，可一使劲往下按，没劲儿，还发涩，像轻刀刮竹子那样，涩涩的、不流畅。朱丹溪当下判断：知其少血也——气血不足，尤其血亏。

💬 罗大伦解说：为什么虚了脉反而大？身体特别虚弱的时候，它要挣扎、要反抗，脉就显得大；可往下一按就露馅了——没劲儿。所以看病必须看根本，不能光看表面。脉涩，血少不流通，也是这个道理。

处方：一味白术煎浓汤，送黄芩粉

当时正值初夏，江南天已经热了。朱丹溪的思路很清晰：只补中气——脾气补足了，能固摄住胎儿，能把吃进去的食物转化成气血，血自然就足了。他开的方子简单得让后人吃惊：用白术煎浓汤，再用这浓汤送服黄芩粉末，约三克。

💬 罗大伦解说：白术是补脾的，把脾补足就能固摄、能生气血；配一点黄芩，是清热的——这位妇人身上有热（肝火、虚热），热会扰动胎儿，所以要清一清。一边补脾，一边清热，就这么简单。注意孕妇用热药要特别谨慎，像肉桂这类热药往往会动胎，孕期一般都要慎用，开方前一定要仔细分析体质。

三四十剂下去，胎保住了

就这么一味白术配一点黄芩，服了三四十剂，这回胎稳稳地保住了——胎得保全而生，到了正常月份，顺利生下了孩子。

💬 罗大伦解说：就两味药治好了这么棘手的病，这是真正的高手。大家注意朱丹溪的用药风格：他总说养血养血，其实他最常用的就是人参、白术这些补气的药，再配点黄芪、陈皮——他特别注重补气补脾。脾气足了，能把食物运化成气血，血也就足了。所谓“养血”，功夫其实下在补气上。

划重点：大多数滑胎，根子是虚

朱丹溪特别提醒：滑胎的妇女，内热居多、内热兼虚的居多。有没有受寒的？有，那是阳气不足；有没有实症的？也有。但临床所见，绝大多数是虚的——虚是主要病因，寒热只是附加因素。

💬 罗大伦解说：这是朱丹溪看病最大的优点——把握大方向。你看他解六郁，一个药对一种郁结；治滑胎，就是看准“虚”这个大方向。方子简单，思路清晰。我们读医案，不能一看“就一味药”就轻轻带过，要想想他为什么这么选药——用白术补脾，药性不热，又能固摄、又能生气血，是最合适的那一味。

延伸故事：我妹妹在澳大利亚流产，西医一点办法没有

讲完医案，罗博士讲了一件自家的事。他妹妹之前在澳大利亚生活，怀孕两个月就流产了。找澳大利亚的医生，医生一点办法没有，只说：胎儿发育不好，身体自我识别、自我淘汰了，这是正常现象，回家等着吧。后来妹妹又查出多囊卵巢综合征，回国后吃药调理，结果把肾吃伤了。罗博士先给她调理肾病，肾调好了，想着她三十好几快四十了还没孩子，就开始给她调体质。

💬 罗大伦解说：我当时脑子里灵机一动，想起国医大师颜德馨老先生的代激素方——本来是治孩子肾病的，不用激素冲击，用扶正气的办法达到同样效果。方子我记得特别清楚：淮山药、太子参、黄芪、紫河车、何首乌、甘草，几味药各等份，打粉装胶囊。我又常往里加白术、当归。这里提醒一句：何首乌一定要买同仁堂品质最高的，按他们正规炮制标准出来的才无毒、可以安全服用。

妹妹吃这个药，吃着吃着就怀孕了，后来生了个女儿——现在这个小外甥女已经上初一了，活泼可爱，还是个学霸。

💬 罗大伦解说：为什么这个方管用？它就是补脾补气，把脾气补足，身体才有力量供养胎儿、固摄胎儿。为什么方里用紫河车？紫河车就是胎盘，补元气、补肾气——现代研究测过，它里面确实含有一些激素样的成分，所以这个方子叫“代激素方”。我们看中医理论，也要看到现代研究怎么跟它对应，思路要开阔一些。

后世的好方：资生丸，最早就是治流产的

其实古人治滑胎的思路很多。比如王肯堂的资生丸，最早就是治胎元不固、脾气不足导致流产的，明代大医家缪希雍对它也推崇备至，常跟着服用调养；到了清代，吴鞠通《温病条辨》里的专翕大生膏，也以补益为主——不过那里的药味，就越来越多了。

💬 罗大伦解说：朱丹溪呢？他就一味白术，给你指明方向。我们治病有时候恨不得拿机关枪横扫一遍，人家是一剑封喉——精选出最合适的那一味药，一枪一点，结束战斗。这是用药的至高境界。

写在最后：这样的女性，现在特别多

罗博士说，现在女性压力大、工作忙，都市生活又缺乏劳作，很多人身体弱、正气不足。一旦怀孕，脾气无力转化营养供养胎儿，身体就会淘汰发育不正常的胎儿——你去测激素水平，往往也是低的，说明养育胎儿的能力确实不足。所以平时就要加强运动、养好脾胃、让气血化生有源；生完孩子元气大亏的，也要及时调养。女性是靠血养的，血亏了百病丛生——把脾胃养好，气血充足，身体才能真正健康。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理，医案出自《格致余论·胎堕论》。