总是怕冷、越吃热药越冷怎么办？

病人搜索词：怕冷 / 总是怕冷 / 畏寒 / 穿厚衣服还冷 / 夏天穿厚毛衣 / 手脚冰凉

对应病名（医学用语）：畏寒 · 真热假寒 · 痰热内阻 · 血虚肝火 · 发背

一开场：怕冷？那一定是阳虚吗？

人一怕冷，脑子里蹦出来的第一个词就是“阳虚”。阳虚的人怕冷，这没错，于是赶紧找温阳的药来吃。可朱丹溪今天要讲的这个故事，偏偏要泼一盆冷水：怕冷，未必就是寒证；有时候怕冷，恰恰要用寒药、用吐法。同样，怕热也未必就是热证，有时候还得用补药。

💬 罗大伦解说：朱丹溪有一句名言，叫“恶热非热，恶寒非寒”——你感觉怕冷，不一定真是寒；感觉怕热，不一定真是热。这一案的妙处，就是把这句话演给你看。

病人是谁：一位年过三十的进士老爷

这位病人姓周，叫周本道，是位进士，年逾三十，正当壮年。按说三十多岁火力正旺，可这位爷却得了一种奇怪的病——畏寒。古代医书里叫“勿寒”，就是今天说的畏寒，总感觉怕冷，冷得受不了。

当时的人一看：怕冷，这不是阳虚是什么？于是给他开了附子。附子这味药是温阳的猛将，大家想当然地认为，吃下去就该暖和了。

越吃热药越冷，怎么回事？

结果呢？用了几天附子，病不但没好，反而更厉害了，更怕冷了。 一家人慌了，赶紧来求朱丹溪。

朱丹溪一搭脉，心里就有数了——脉弦而缓。

💬 罗大伦解说：脉弦是什么？弦脉像按在琴弦上，绷得紧紧的。阴虚的人、肝火旺的人，脉都会弦。而“缓”呢，往往是体内有痰，痰阻碍了气血运行，脉就显得迟缓滞涩。弦而缓放在一起，线索就出来了——这人的问题，根本不在寒，而在痰热堵在身体里。

再配合舌象看：这人的舌质是红的。红舌，说明体内有热。痰热交结在体内，堵住了经络气血的运行，阳气带不到体表，人就会觉得冷——这是假冷，真热。

神操作：一碗生姜汁配香油，催吐！

朱丹溪没开温阳的方子，而是让人拿来生姜汁，再配一点香油，调好给周本道灌下去。干什么？催吐，把堵在身体里的痰往外赶。

这一吐，吐出好多粘稠的痰液，足足有一升许。神奇的事发生了——吐完之后，周本道把厚棉袄脱了一半。原来大冷天穿得跟粽子似的，现在一下子减掉一半衣服，觉得没那么冷了。周本道高兴坏了：哎呀，见效了，见效了！

痰吐出来，棉袄脱了一半——但朱丹溪说：别高兴太早

朱丹溪却摆摆手：别高兴太早。

💬 罗大伦解说：朱丹溪说，你体内“燥热已多”——痰热在里边烧着，一直在消耗你的阴血，你的血已经亏了。为什么血亏？思虑过度、欲望太多，都在暗中耗血。痰只是标，血虚、火旺才是本。

那接下来怎么办？朱丹溪给了两句调养的大原则：“淡食以养胃，内观以养神”。

什么叫淡食养胃？你的气血从哪来？从脾胃来。为什么你痰多？因为你天天吃好东西，把脾胃给堵了。你看那些天天美食不断的人，未必气血足，反而最容易气血不足——脾胃堵了，好东西都变成体内的垃圾，吸收不了营养。所以这时候要清淡饮食，每天喝点粥，吃点萝卜、青菜，让脾胃慢慢缓过来，气血才能回来。

什么叫内观养神？这人肝火重，脉才弦。肝阴不足、肝气不舒，人又欲望太盛——今天想当处长，明天想当局长，后天还想再升一级、多挣点钱。心思一乱，肝气不舒，心神涣散。把欲望收一收，静下心来养神。只要做到这两点，肾水可以滋生，阴血可以恢复，虚火自然就降下来了——“水可以生而火可以降”。

病人不听劝：我要当官！

道理是明白，可周本道先生**“必勇于仕进”**——他对当官、在仕途上往前冲这件事，特别热衷。他心里想：你说得有道理，我懂；可我现在就差一步就当处长了，还得往上努力努力啊！

于是这位爷继续天天在外边忙，周旋于大官、豪门之间，早把朱丹溪的话抛到脑后，不守禁忌。

💬 罗大伦解说：朱丹溪当时就预言了：你如果好好调养，我给你开点养血滋阴的药，也能平安无事；可你要是内外都不安分，身体里阴血不足，虚热在里边不断扰动，外边又天天奔波劳碌、肝火旺，肾水生不起来，将来“附子之毒”必发。

什么叫附子之毒？附子这药本身是有毒性的，煎煮时间不够，吃了会嘴发麻、胸口发闷，甚至有生命危险，所以一定要煎够时间。但朱丹溪这里讲的“附子之毒”——古人也叫**“腐毒”**——是另一层意思：你本来体内就有热、有火，是不该吃附子的，可你错误地用了温阳的药，把体内的热越烧越旺，烧出来的毒，迟早要从皮肤上冒出来——变成疮。

结局：三个字“可急归”，半年后发背而亡

后来，周本道的病确实好了，他到外地当官去了。有一次天特别冷，他巡防城市受了寒。受寒了怎么办？温阳呗，最有效的还是附子。可他这人有个怪癖——怕吃生姜，就像有人不爱吃香菜一样，碰都不碰。那就只好单用附子，当时有人让他用猪腰子片煮附子，吃了三帖就好了。

可巧又遇上了朱丹溪。朱丹溪见了，只说了三个字：“可急归”——你赶快回家乡去吧。

💬 罗大伦解说：这话是什么意思？要出事了。古人讲究“去世要在家乡”，朱丹溪让他赶紧回家，是知道他不断吃附子、又不养阴、天天在外头奔波，附子之毒马上要发了。可周本道先生觉得朱丹溪迂腐——你这老头儿说的话我不爱听！结果呢？半年以后，他发背而死。

什么叫发背？就是后背上长出大毒疮，体内的热和毒气血壅结，从后背冒出来，肿得老大。古时候发背是会死人的——大家知道项羽的亚父范增，就是发背而亡；古代很多名人都是死在这个病上。

这是个失败的病例：朱丹溪把病给他治好了，却没救得了他的命。病根不在身上，在心里——他太看重名利，觉得健康那些事都不需要。

罗大伦解说（一）：每一次生病，都是上天给你的警告

讲完这个案子，罗大伦博士感慨：其实我看过很多这样的患者。你每一次生病，其实都是你的生活习惯、或者你的人生态度在某些方面出了问题。所以每一次生病，最先要做的不是急着开方，而是**反思：我为什么会生这个病？**尤其大病、重病、慢性病，肯定跟你的饮食习惯、起居作息、劳累程度有关。

💬 罗大伦解说：每一次生病，都是上天给你的一次警告，让你去反思。可有的人呢，逮着我就不放：罗博士再给我开个方吧，这方太见效了！结果过一个月又来了，再开一个方，持续两三年。为什么？他的生活状态一点都没改变，问题越积越多，药只能解决一时的问题。你不反思、不调整，找到朱丹溪这样的大医都没用。 周本道先生，朱丹溪点了他好几次，最后话都说到“可急归”了，他还是不听，最终发背而亡，可惜啊！

罗大伦解说（二）：怕冷不全是阳虚——我母亲的故事

第二个要学的，就是怎么识别真假寒热。怕冷的人，有的确实是阳虚——舌头白的、大便一受凉就腹泻的，那是真阳虚。但也有的，是痰、湿、瘀血堵在经络里，气血带不到体表，人照样怕冷。

罗大伦博士讲了自己母亲的故事：当年母亲患了慢性肾炎，西医说治不了，最后只能发展到肾衰，只有激素冲击一条路。当时母亲怕冷怕得厉害，夏天都要穿厚毛衣。你要是光看她穿那么多，八成会说：温阳吧！——温阳就错了。

💬 罗大伦解说：我那时在北京学赵绍琴老先生的肾病治疗经验——他是北京中医药大学的温病大师。赵老的观点是：肾病是瘀血和郁热凝聚在肾经，气血浑身不通畅，能量带不到体表，体表就怕冷。这种怕冷不是阳虚，是瘀。所以赵老怎么调？用凉药凉血——芦根、茅根都用上；再活血通络——丹参、茜草一类。方子很小，就是凉血化瘀。我母亲喝了一年，衣服一天一天地减，等到肾病治好，穿得跟正常人一模一样，再不怕冷了。过去中医治肾病常犯的误区，就是看到患者怕冷就当肾阳虚，上去温阳补肾，很多患者治不好。 而女性一到冬天手脚冰凉，也未必都是阳虚，有的是血虚，血不够、流不到四肢；有的是瘀血，各有各的治法。

罗大伦解说（三）：附子是猛将，用不好会伤人

第三个要点，讲讲附子。

附子温阳，用对了效果特别好。但古代就有一批医家对附子持特别冷静的态度——不能什么病都上来温阳。我就听说过有人很偏执，认为所有病都该用附子治，结果自己吃附子吃到吐血而亡。中医治病一定是辨证：确实是寒证、阳虚，用附子温它，可以；如果温之前能先补肾——打个比方，先把燃料补足了，再点火，效果更好；可要是阴虚、有肝火、体内有热，再温阳就是错的。

💬 罗大伦解说：用附子也有技巧。民国上海的名医祝味菊，他用附子的时候会配上龙骨、牡蛎这些收敛的药，把药性收一收，防止火力泛滥太厉害。四川有擅长用附子的医家，你看他的方子，上来不是附子，先开生山楂、半夏之类，干嘛？先把身体里的通道打开，把痰湿清一清，脾胃能吸收了，再用附子慢慢补。你要是上来就温，体内痰啊湿啊都堵着，非出问题不可。我是真的亲眼见过，有人吃附子吃到后背上长大疮的——体内痰湿没去干净，再有点肝火，就不适合大量吃附子。所以这味猛将，一定要在辨证清楚之后，才用得动它。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理，医案出自朱丹溪医案集。