感冒发烧、浑身没劲、疼得像挨了板子怎么办？

病人搜索词：感冒 / 伤风 / 发烧 / 浑身没劲 / 身上疼 / 怕冷 / 不想吃饭

对应病名（医学用语）：外感风寒 · 虚人外感 · 正气不足 · 伤风

一开场：感冒了？先别急着发汗

一说感冒，大家脑子里冒出来的治法就是发汗——喝碗热汤、捂床被子，出透一身汗，病就好了。可朱丹溪今天要讲的这个故事，偏偏反着来：这位病人从头到尾没用一味发汗药，吃的是人参、黄芪、白术这些大补的药，五天后汗出如雨，病却全好了。 用补的方法来发汗——这是个啥情况？

💬 罗大伦解说：这个故事特别经典，讲的是扶正发汗、驱邪的道理。常规治外感，都是驱邪、疏风、散寒，那是常规治法。但当一个人正气特别不足的时候，就不能硬发汗了，要扶正为主——正气足了，汗自己就出来了，邪气也就随之而去。这个思路，值得每个人记住。

病人是谁：一个常年喝酒、身体亏空的汉子

这位患者是个男子，素嗜酒——常年喝酒，甚至到了酗酒的程度。朱丹溪看病，特别重视病人的生活习性，一眼就看出了问题的根源。

💬 罗大伦解说：朱丹溪特别重视病人的生活状态。长期酗酒的人，身体会非常虚弱——酒伤脾胃，脾胃一伤，气血生化之源就断了，整个人底子就亏了。这位患者后来的种种表现，根子都在这个“虚”字上。

病怎么来的：天冷穿薄衣出门，寒风一吹

这病是怎么得的呢？冒风寒衣薄——天特别冷，他穿着单薄的衣服就出了门，走路时被寒风吹到了。按说吹个风不算什么大事，可接下来的表现，却让一家人慌了神。

半个月没劲、不想吃饭——身体在“摆烂”

被风吹到之后，他随觉倦怠——突然觉得浑身没劲儿，特别疲倦，一点力气都没有。更奇怪的是，不思食者半月——胃口特别不好，不想吃东西，整整半个月都这样。

💬 罗大伦解说：您看，这跟教材上写的感冒完全不一样。教材里讲感冒都是打喷嚏、流鼻涕、发热恶寒，可真实的病千奇百怪。身体特别虚的人感受风寒，会特别倦怠——为什么？正气特别不足，邪气一进来，正气抗邪无力；可它还得抗，就把仅存的那点正气都消耗掉了，人正常的行动都受影响。这时候他激不起大的反抗（发烧），所以症状不多，但人就是特别特别疲倦。不思食也是同理：营卫之气都是从脾胃（中焦）出来的，脾胃负责吸收营养、化生营卫。这位天天喝酒，脾胃本来就伤了，外邪一来要动用营卫之气，脾胃更虚，胃口自然就垮了。

突然高烧、浑身疼得像挨了板子

半个月后的一天晚上，他睡着睡着，突然大发热——发起了高烧，烧得厉害。同时疼如背胀——身上疼得像被大板子打了一样，浑身到处都疼。还微微恶寒，稍微有点怕冷。熬到天明，赶紧请朱丹溪来看。

💬 罗大伦解说：这里有两处特别值得讲。第一，半个月后突然发烧，其实是好事——说明身体积攒了半个月的能量，终于组织起一次反抗了。对虚人来说，能发起烧，代表正气还蓄积了一下，想跟邪气斗一斗。第二，疼如被杖，是瘀血的线索：气血循行不好、有瘀血在里边，气机不通畅，就会这样疼。过去治病，凡是碰到疼痛“白天没事、晚上像被棒打一样”的，要高度怀疑有瘀血。再配上微微恶寒——这是有外感病的表现。

一搭脉：六脉浮大，按下去却是空的

朱丹溪一诊脉：六脉浮大——六个部位的脉都很大，有点浮，可按之霍霍然——一按下去，却是空的。

💬 罗大伦解说：脉浮，是外感邪气在表的征象；脉大而按之空，说明正气不足到极点了，里子是虚的。朱丹溪综合分析：这个人身体急虚，虚到了极点，又感受了风寒。 邪气是表证不假，可正气根本撑不住一场硬仗——这时候要是按常规思路去散寒发汗，汗发不出来不说，仅存的正气还会被散掉，那就麻烦了。

处方拆解：人参打头，补药为主，驱邪为辅

朱丹溪开的方子，让当时的人大跌眼镜——人参为君，人参打头；白术、黄芪、当归为臣，配点苍术祛湿、甘草和中、陈皮理气、通草利水通淋、葛根解肌退热通络。

💬 罗大伦解说：您看这个方子，人参、白术、黄芪都是补气的，当归养血活血，这几味是绝对主力，整个方子基本就是个补药方；苍术祛湿、陈皮理气、通草通利水道、葛根解肌，都是辅助的佐使药。这哪是治外感的方子？可朱丹溪心里有数：此人正气太虚，必须先扶正，把正气补足，才有力量把外邪赶出去。 不是上来就防风、荆芥、苏叶使劲散寒——散不动，一散人就垮了。

五天后：汗出如雨，被子连换三副

这方子一吃就是五天。第五天，奇迹出现了——周身汗出如雨，汗出得跟下雨一样，盖的被子湿透了，换了三副被子！一觉醒来，诸症全消——发烧、身疼、恶寒，所有症状全没了，病好了。

💬 罗大伦解说：这就是扶正发汗的妙处。补药吃下去，正气一点点充足起来，气血开始通畅、正常循行，身体自然出汗——汗一出，邪气散了，气血通畅了，连湿气也排出去了，病就好了。所以发汗不是目的，正气足才是关键。汗是正气足了之后自然出来的，不是硬逼出来的。

核心思路：扶正才能发汗——跟怀山药治感冒一个道理

讲完这个医案，罗大伦想起了自己的一段亲身经历——怀山药治感冒。

💬 罗大伦解说：我曾到河南焦作温县去考察怀山药。当地农民告诉我：我妈要感冒了，浑身酸痛、怕冷，就煮一碗山药水——拿一大把山药片煮水，趁热喝下去，喝完躺床上睡觉，醒了感冒就好了。我当时觉得有意思，我以前都讲苏叶这些发汗的东西散寒，她喝山药也能散寒？我开始学习研究，后来发现这确实是我推广的治感冒方法里最有效的。为什么？苏叶是强行发汗，可如果正气不足、脾胃不足，强行发汗根本发不出来，效果不好；而感冒的人恰恰正气基本不足——外邪为什么来？正气不足它才来。山药大补肺脾肾三脏，把气补足了，气血开始循行，自然就发汗了。很多朋友反馈：自从用这方法，孩子好久不感冒了，刚有点受寒的表现，山药水一喝，一发汗就好了。

有中医同道质疑：山药是补脾的，怎么可能发汗散寒？ 罗大伦专门写了篇文章回应。

💬 罗大伦解说：散寒未必非得用温热的发汗药。对脾虚的人、正气不足的人，补正气、补脾也是发汗——正气足了，汗自然出来，外邪自然解掉，这也是一种治病方法、一种发汗方法。所以不能说发汗就是用热药，扶正也可以发汗。清代有位医家也遇到类似的事：大家都想用发散的药治外感，结果人家单纯补脾，补完出一身汗，患者好了。别人奇怪：您怎么补脾还能治外感？人家说：这是中医的道理，你们不仔细琢磨，真不懂；仔细琢磨琢磨，就了解了。朱丹溪这个医案，是一样的道理。

顺带一提山药的历史：朱丹溪的年代，山药用得还很少；到明代，龚廷贤这些名医已经大量用山药了；到了民国，张锡纯把山药的用法推向了高峰——他特别擅长用山药，几乎补虚必用。朱丹溪当时没有山药可用，就用人参、白术配黄芪补气，把正气一点点扶起来，效果一样好。

现代启示：一放假就感冒的人，注意了！

这个看似简单的医案，放到今天，说的其实是一大批人。

💬 罗大伦解说：当身体正气特别不足的时候，受了外邪，身体压根没能力反抗，会进入功能特别低下的状态——整个人没劲、胃口不好、生命质量低下。很多人不知道，这就是有邪气潜伏在身体里，正气积不起反抗，邪气一直在里边趴着，这叫伏邪——这是一种生活的状态，一种亚健康的状态，很多人都有。很多人一到放假就感冒、一放假就发烧，为什么？平时工作忙，身体低水平运转，根本没分出余力去抵抗外邪；一休息放松，身体马上集中力量抗邪，跟邪气斗争起来——这才发烧、感冒。朱丹溪这个患者是积攒了半个月才发烧，现在很多人是积攒两三个月，一到放假才发作。所以，如果您真的一放假就发烧感冒，这是上天给您的警示：该好好休息了，平时别太消耗自己，再适当服点补药扶正气，正气足了，才能把潜伏的邪气赶出去。

还有朋友问：吃补药“上火”怎么办？ 罗大伦也一并讲了。

💬 罗大伦解说：有的人一吃补药就上火、嗓子疼、发烧，其实是好事——身体在反抗、想斗争。上火有两种情况：一是脾胃运化不掉、吸收不了，那就吃点大山楂丸、保和丸帮脾胃运化，停一两天再接着吃；二是身体纯粹在想要反抗、想斗争，气血充足了开始运行，到某个堵的地方卡住了，身体试图去通它、修复它——这就像练气功里说的“气冲病灶“，练着练着某个地方疼，是因为气足了在冲那个堵的地方，坚持下来，正气真正充足了，就把问题彻底解决了。很多现代人耐受程度太差，一难受就不吃了，其实坚持多吃几天，问题就解决了。只要补气补血的方向正确，虚损的人就应该坚持吃，随着正气慢慢充足，身体会慢慢恢复的。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理，医案出自《格致余论》朱丹溪医案。