打摆子、月经三个月不来、两手脉都摸不到怎么办？——朱丹溪治痰热堵经络疟疾医案（不是虚，是痰把经络堵死了）

病人搜索词：打摆子 / 隔两天发作一次 / 忽冷忽热 / 月经三个月不来 / 月经停了 / 摸不到脉 / 脉很微弱 / 胃口不好 / 手脚冰冷 / 舌苔厚 / 身上长结节

对应病名（医学用语）：疟疾（疟原虫感染）· 痰热内阻 · 经络瘀滞 · 痰湿闭经 · 怪病多痰

一开场：这案子，玄机不在疟疾

今天这个故事，还是朱丹溪看病的故事。病呢，还是疟疾——就是老百姓说的“打摆子”。可罗大伦先给大家交个底：这个医案，其实主要不是谈疟疾的，而是借着疟疾谈一个道理——每个人身体不同，治病的时候，一定要考虑到每个人的特殊性。

💬 罗大伦解说：同一个病，张三这样治，李四那样治，差别在哪？就在“人”不一样。今天这位患者，就把这个道理演到了极致。

病人是谁？一位月经三个月没来的妇女

医案原文六个字：“一妇人病疟。” 一位妇女得了疟疾。她的疟疾有个特点——间两日一发，就是隔两天发作一次。这胃口也不好，饮食绝少，饭量很少，吃不下什么东西。更蹊跷的是后面这句：“经脉不行”——月经没有了，已经三个月没来了。

💬 罗大伦解说：大家琢磨琢磨，为什么她的月经会停三个月？这案子有意思的地方，就是拿这个“月经停”做文章。

最吓人的一幕：两只手的脉，全都摸不着

请朱丹溪来看病，朱丹溪一诊脉——两手俱无，两只手的脉都摸不着了。

各位，看到这儿，换作一般的大夫，心里八成会咯噔一下：月经三个月没了，脉又摸不着，这不就是大虚吗？气血都亏到极点了，人都快不行了，肯定得赶紧大补啊！

💬 罗大伦解说：脉都摸不着了，看着确实很危险。可朱丹溪没有急着下结论，他做了一件很多大夫不会做的事——仔细看了看这个人。

朱丹溪怎么想？全案最关键的一笔：看人

朱丹溪观察这位妇女，发现她梳妆如常，言语行步并无倦怠——她梳妆打扮，跟平时没什么两样；说话、走路，也没有那种病到气血大亏、虚弱不堪的样子。

这就耐人寻味了。如果真是大虚，人应该神情倦怠、动都动不了才对。可这位患者行动一切如常，那这“脉摸不着”，就另有原因了。

💬 罗大伦解说：这就是望诊的功夫。朱丹溪擅长看杂病，他一眼就看出来：这人不像那么虚。所以不能光凭脉象下结论，得结合望诊综合判断。

真相大白：不是血亏，是痰把经络堵死了

朱丹溪一想，明白了：月经停了，不是血亏、没有血了，而是有痰堵在那儿——“乃痰所碍而不行也”。她体内痰湿很重，一得病，痰湿就爆发出来，把经络给堵上了。

那脉摸不着，也不是因为血衰而少导致的脉绝，而是积痰生热，痰与外邪结合，结成块，堵塞了经络——你摸脉，当然就摸不着了。

💬 罗大伦解说：所以这个病，不但不能当虚证补，还得当实热来治，是个实证。如果看舌头的话，应该是舌质发红、舌苔厚腻，上面甚至有点发黄——这就是体内痰积过多的表现。

处方拆解：三花神佑丸，一剂逐水泻下的猛药

朱丹溪开的方子，叫三花神佑丸。这是什么药？这是一种逐水泻下的药——里面有大戟、牵牛子、大黄这些往外泻的药，专门泻水、泻痰，特别有劲儿。

💬 罗大伦解说：一般说起朱丹溪化痰，大家熟悉的是二陈汤那些方子。可这位患者，朱丹溪一点没客气，直接用泻下治法——因为他看出这患者平时吃得太好，里边积滞比较多，所以直接泻下逐水化痰。这个思路比较猛，但人家做成丸药给你吃，一天化一点、一天化一点，慢慢化。

治疗波折：十天胃口开了，一个月六脉俱出

吃了十天，这位妇女的胃口渐渐好了，饭能吃了——为什么？原来经络都堵着，现在泻下之后经络通了，胃口自然就开了。脉也开始出来了。

一个月以后，六脉俱出——两只手的寸、关、尺六部脉都出来了，只是微微带着一点弦的意思。这时候，疟疾还没好。

💬 罗大伦解说：大家注意，这时候朱丹溪做了个大胆的决定——停药。他没说“再吃几服把病除根”，反而让患者别吃药了。为什么？

停药的艺术：春深天暖，让身体自己恢复

朱丹溪说：胃口已经恢复了，消化系统正常，慢慢吸收营养物质，正气会越来越足，胃气俱全。而这时候，春深了——已经到了春天和夏天之交，天气一天比一天暖。经血自旺：月经，会自己旺盛起来；这个病，也一定会自己恢复。

所以，不必服药了。接下来要做的，是淡滋味、节饮食——别吃肥甘厚味。原来这位女士肯定吃得特别好，要不一个妇人，体内怎么会有那么重的痰食？所以朱丹溪特别强调：清淡饮食，节制饮食，别想吃什么就吃什么。

💬 罗大伦解说：为什么别的医案不教这个，偏偏这案非教不可？因为这位患者控制不住自己，肯定是要吃好的。所以朱丹溪有针对性地提出了饮食指导、生活习惯的指导——这是专门针对这位患者的。

这位妇女照着调整，半个月以后，疟疾好了，月经也来了——气血自然通畅了。

解说者按语：朱丹溪的“天时”智慧

罗大伦说，这一案最能看出朱丹溪对大自然的领悟之深。他已经看出春天快到夏天了，气血一定会旺盛、会流通起来——身体越来越热，气血就开始流通了。所以这时候不用再吃药，让身体自己恢复。

💬 罗大伦解说：顺应四时的气机变化，这层功夫特别重要。比如孩子感冒以后的残余咳嗽：如果是秋天尾巴、冬天受的寒，那咳嗽会越来越重，得着力散寒、宣肺止咳，力气要下大点；可如果是在春天受的寒，天气越来越暖，阳气越来越旺，这咳嗽身体自己就能清掉——用药就不要太猛，用一点扶正的药、一点往外宣发的药，随着天气变暖就好了。有的家长不懂，使劲用药，往往就过分了——反而伤了孩子。甚至你不用药，寒邪引起的咳嗽，到夏天阳气旺了，晒晒太阳、出一身汗，外邪也就解了。

附赠一个延伸故事：钱乙的“用药节律”

中医儿科奠基人钱乙治疗孩子的病，也特别讲究这种节律。他用药，在立秋前后、不同季节，温热的药多用还是寒凉的药多用，比例是来回拿捏的——每个季节不同，用药的比例都会改变，随着气机变化而变。

💬 罗大伦解说：朱丹溪也是这样。他看到春深马上到夏天，脾胃已经恢复了，就停药——如果继续往下泻、往下化痰，反而会影响身体的生发之气。所以干脆停药，让身体自己恢复；你只要别再人为地增加痰的分量就行了——这就是“淡滋味、节饮食”的意义。

警示：怪病多痰，现代人尤其要小心

这个医案还能学到什么？罗大伦特别提醒：痰积累积起来，如果进入经络、阻塞经络，会导致经络不通，出现种种奇怪的病症——这就是中医常说的**“怪病多痰”**。

现在社会人们吃得太好，肥甘厚味太多，痰湿特别重，确实会引起各种问题。比如很多心脑血管疾病，跟血脂高有关，其实跟中医说的痰阻塞经络也是相关的。

💬 罗大伦解说：现在很多女性，脉一摸确实很微弱，有时候真的摸不到——那是不是都气血亏呢？大家要画个问号。有的妇女一到冬天手脚冰凉，大家觉得是血亏，有可能；但也可能是瘀血，也可能是痰湿特别重、气血循行不畅——天一冷，痰凝聚得更厉害，堵经络堵得更厉害，手脚就冰凉了。

那痰重怎么识别呢？看舌象——舌苔一般会厚；身体多偏胖（当然也有瘦的，这是大概）；身上往往会有各种结节、痰核，一摸有的地方有块——现在像脂肪瘤、纤维瘤这些结块类的东西非常多见，很多人有，就是因为体内痰湿很重。

💬 罗大伦解说：朱丹溪写这个医案，是一个特殊医案——这位女性因为得了疟疾，问题一下子爆发出来，月经没了、脉摸不着了。他要提醒我们的就是：痰湿确实会阻碍经络运行，导致各种奇怪的病症。尤其是各位“吃货”朋友们——喜欢美食的，更要按照朱丹溪说的淡滋味、节饮食去调理自己；否则整天肥甘厚味，痰越来越重，最后真有可能出大问题。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理。