生完气猛吃一顿，第二天脸肿了、胃口也没了怎么办？

病人搜索词：脸肿 / 面部浮肿 / 生完气脸肿 / 脸突然肿了 / 暴饮暴食后浮肿 / 浑身没劲

对应病名（医学用语）：面肿（面部水肿） · 脾虚痰湿 · 肝气犯脾 · 水肿

一开场：三个字，就把病人的性格写活了

朱丹溪看病有个特别了不起的习惯——他会在医案里，把病人的情绪和病联系在一起。这一天他接诊的是一位年过五十的妇女，朱丹溪记她的第一句话，只有三个字：“夜多怒”。

💬 罗大伦解说：古代医案里，把患者情绪、性格这么直白写出来的，真不多见。朱丹溪用“夜多怒”三个字，就把这位病人的性格写透了——夜里生气，生好几回大气，那平时情绪能好吗？肯定也是急脾气。这说明朱丹溪看病，从来不是只看症状，他看的是这个人。

病人是谁？一晚上生了半天气

这位妇女已经五十多岁，按中医讲，这个年纪正气已衰。那天夜里，她跟家里人拌嘴——估计是跟老伴儿——生了一肚子气，刚平复一会儿，一句话又刺激起来，又蹦起来了，一晚上好几回，被气得不行。

💬 罗大伦解说：注意，朱丹溪特地点出这个细节，后面全案的关键就在这儿。人到这个岁数，本来就气血不足，再这么一气，肝气横逆，直接就伤到脾胃了。

大半夜的烧猪肉：生气以后，拿吃来出气

生完气，大半夜的，她要吃烧猪肉——烤得皮脆里香的那种。估计是老伴儿赔不是：别生气了，烤个肉吃吧。结果她没少吃，半只烧猪肉下肚，气也顺了，觉也睡了。

💬 罗大伦解说：这是很多女性的特点：一生气，就拿吃来替代——有人吃零食，有人吃夜宵。其实这不是解气，这是给身体埋雷。把情绪问题用食物压下去，脾胃可遭了殃。

第二天早上：脸肿了！

第二天一早，坏了——脸肿了，眼睛下面、两颊整个浮起来，这就是中医说的“面肿”；胃口也没了，什么都吃不下去；浑身疲倦，一点劲儿都没有。

💬 罗大伦解说：这脸肿在女性身上可不是小事。老话讲**“男怕穿靴，女怕戴帽”**——男人怕的是腿脚先肿，像穿靴子；女人怕的是头面先肿，像戴帽子。头面先肿的水肿，往往不好治。所以这位邻居赶紧来请朱丹溪，幸好两家住得近。

朱丹溪一搭脉：又沉又涩又豁大——这到底是虚还是堵？

朱丹溪一诊脉：六脉沉涩而豁大。

💬 罗大伦解说：这脉象听着矛盾——豁大是脉挺大，一按却是空的；再往下按，底下又沉又涩。沉涩是气血不足、流通不畅，还可能里头有堵；豁大是元气大亏之象。合在一起，就是体虚：正气不足，而且痰格不降——痰湿堵在胸膈之间，降不下去。所以朱丹溪定下的治法就四个字：补虚利痰。

病根在哪？肝气犯脾，痰湿堵在了胸膈

五十多岁正气不足，平时又爱生气、肝气不舒——肝气横逆，直接克脾土，脾胃受伤，正气更虚，运化不动饮食，痰湿就越积越重；夜里那顿烧猪肉，等于往本就虚弱的脾胃里又塞了一大块堵路的石头。

💬 罗大伦解说：罗博士讲过一个特别有意思的现象——他跟做电商的朋友聊天，人家说：卖普通商品的，客人脾气没那么大；卖养生保健品的，客服最难做，客人火气特别大，稍一点问题就开骂。罗博士说这太正常了：很多人身体不好，根子就是情绪不好；情绪不好把身体折腾坏了，才想起来养生，可情绪却一直没调过来。连阿里巴巴的数据专家都说过，游泳衣卖得最好的地方是新疆——因为那边的人渴望去海边游泳。这就是大数据。而朱丹溪七百年前就干了一件类似的事：把不良情绪、脾胃虚弱、痰湿重这三样，串成一条完整的逻辑链。

治法：先补虚，再利痰——还有一招“喝药后探吐”

朱丹溪用的方法，今天看来非常独特。每天早上，服二陈汤加人参、白术——二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）是朱丹溪最擅长的化痰基本方，人参白术量大，用来补正气。但特别之处在于：药喝下去以后，用鹅毛探喉咙，再把药吐出来。

💬 罗大伦解说：这是朱丹溪的学术观点：膈上之痰，不吐是出不来的。但人特别虚的时候，想吐都吐不出来，所以先用大剂人参白术把正气扶起来，再用二陈汤把痰化开，最后借探吐，把痰——连同夜里那顿还没消化掉的烧猪肉垃圾——一股脑排出去。为什么不用泻药往下推？因为这位病人脾胃太虚，往下走未必运化得动，干脆吐出去。这叫有形的邪气，就近排出。

上午三和汤化水湿，晚上神佑丸化痰饮——一天三套打法

探吐之后，过了辰时（早晨七点到九点），再服三和汤，白术加三倍、连服两贴。这方子是利水化湿的：陈皮化湿、紫苏行气利湿、厚朴化湿气、槟榔燥湿行气（南方湿气重、人爱嚼槟榔，就是为化湿）、白术健脾、海金沙利水湿、木通利水湿、甘草和中补脾。上下左右一起运化，专治脾虚湿重引起的各种肿，尤其病后脸上肿、腰以下肿，效果特别好。

到了晚上，再服神佑丸（此案去掉了牵牛子）——攻逐水饮、化痰利水，把水湿痰浊从下边排出去。

💬 罗大伦解说：为什么上午服三和汤、晚上服神佑丸？因为这位病人病发于夜——夜里多怒、夜里吃烧猪肉。夜里身体功能下降，痰饮的表现就特别明显。所以朱丹溪让她夜里服药，专化夜里的痰饮，这叫病发在什么时辰，药就在什么时辰用。丸药做得只有小豆那么大，一次才七丸，药量极轻，却像四两拨千斤。

一个月，脸消肿了

就这样每天早晨二陈汤探吐、上午三和汤、晚上神佑丸，服了一个月，病好了——脸肿消退，胃口恢复，身倦也没了。

💬 罗大伦解说：朱丹溪的徒弟、李东垣的再传弟子罗天益总结过：这样的水湿病，如果鼻准（鼻头）有汗出来，这病就要好了——邪气出来了，水湿化掉了。这个案子最大的亮点，不是方子多神秘，而是用药精细到时辰：一天三种药、不同时段、不同打法，补的、化的、逐的，各司其职。这是大家手笔，一般人想不到、也没这份细心思。

罗大伦的收获：暴怒时吃东西，最伤脾胃

这个医案最值得普通人记下的，是第二条：生气的时候，千万别暴饮暴食。

💬 罗大伦解说：罗博士说，他见过很多人的脾胃病，病根就是一生气就吃东西，从此落下病根——以后每次情绪一不对，马上胃疼、脾胃出问题。为什么？因为暴怒的时候，脾胃功能是被肝气压制住的，这时候你硬塞进食物，气滞、血瘀、积食一起上，脾胃当场就垮了。这个医案还提醒我们：你的病，百分之七八十跟情绪有关——肝气郁结、脾胃虚弱、痰湿重，这是一条龙，有因就有果。如果你也想不明白自己为什么痰湿重、身体弱，先想想情绪，是不是很久没好好调过来了。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理，医案出自《丹溪心法》所载朱丹溪医案（录音转写稿）。