突然中风晕倒、半身不遂、浑身像针扎怎么办？

病人搜索词：突然晕倒不省人事 / 中风后手脚麻木 / 半身不遂 / 浑身像针扎一样疼 / 中风偏瘫怎么调理

对应病名（医学用语）：中风（脑血管意外）· 气虚 / 气血两虚 · 类中风

一开场：朱丹溪的书，第一篇讲的就是中风

罗大伦讲朱丹溪系列，讲到这儿，已经是最后几个医案了——把这几则讲完，朱丹溪这一大篇就算收尾。而收尾讲的，恰恰是中风。

💬 罗大伦解说：古代很多医家的书，都把中风排在前面讲——朱丹溪的书，第一个论述的就是中风。为什么？因为这病在古代太常见、太吓人了。中风在古代，大概率就是今天说的脑血管意外：脑梗塞、脑出血等等。还有一类是被外界寒风大风吹出来的肢体问题，古人叫“真中风”；因为气血不足、痰湿等内部原因导致的，叫“类中风”。过去有些医家总盯着外风，内因重视不够——其实《黄帝内经》讲“偏枯”，早就点出了内因的重要：正气不足，虚邪贼风才乘虚而入。到了金元时代，大家开始讲内因了：刘河间说是体内有热，李东垣说是气虚，朱丹溪说是有痰湿——湿生痰、痰生火，最后引起中风。从今天的经验看，内因确实是主因。

第一案：双眼一合，咕咚倒地，不省人事

第一位患者，一人患中风——双眼合闭，晕倒不知人，完全失去了知觉。

💬 罗大伦解说：一下子昏倒、神志都不清了，朱丹溪分析：这是气虚导致的。为什么？气虚的人，正气不足，无力推动血液运行，头部需要的供血供不上来，气到不了巅顶；同时气虚之人往往脾胃也弱，无力运化水湿，水湿停聚成痰——气虚的人湿气重，这是一枚硬币的两面。气推不动血，痰湿又多，蒙蔽清窍，人“咕咚”一下就倒了。

怎么调理？朱丹溪用四君子汤——人参、白术、茯苓、甘草——这是补气的主方，出自宋代《太平惠民和剂局方》，后世的补中益气汤、归脾汤、六君子汤都以它为底子。补气之外，再加两样：竹沥和姜汁。

💬 罗大伦解说：竹沥是化痰的，竹子用火烤，烤出来的汁液就叫竹沥，专化痰热。头部有痰瘀的时候，真就该用竹沥。我讲过，咳嗽有热痰、有点感染的时候，喝鲜竹沥口服液，痰很快就清掉。还有老中医的经验：脑出血高烧不退、在 ICU 抢救的病人，用鲜竹沥 100 毫升以上灌进去，能把烧退掉——热痰一化，血液循环改善，人就救过来了。这我真切实践过：有位患者颅内出血、高烧不退，大家都认为没救了，我用鲜竹沥从鼻子里往里滴，烧退了，人完全恢复正常。但鲜竹沥比较寒凉，所以朱丹溪配点姜汁——“痰非温不化”，用姜汁暖一暖。一边补气，一边化痰，朱丹溪说“服之愈“，好了。

第二案：四肢麻木，拿针扎都不知道疼

第二个人也患了中风，症状更怪：四肢麻木，不知痛痒——胳膊腿麻到拿针扎一下都没感觉。

💬 罗大伦解说：朱丹溪说：乃气虚也。奇怪，这人明明气血都不足，为什么只提气虚？这里头有讲究：同样的气血不足，在不同位置，着眼点不同。中医讲“脾主四肢“——四肢在身体远端，脾气足了，才能把营养供到远端去；脾一虚，无力供养，四肢就消瘦、出毛病。所以遇到胳膊腿的问题，往往要责之于脾。四肢末端、手尖脚尖出问题，责之于肝；关节部位也常责之于肝。不同位置，对应不同的脏腑。

怎么治？大剂四君子汤——分量给足——再加上天麻、麦冬、黄芪、当归。黄芪补气，配天麻通经络，这正是前面讲过的“黄芪配天麻”对药；麦冬滋养津液，防止燥热伤津；当归养血。补气为主，把根扶起来——四肢麻痹，根子是气虚，气足了，营养才能送到手脚上去。

第三案：好色有四妾，中风半身不遂

第三个医案，罗大伦说自己读着都笑了——因为朱丹溪写得太直白：一人好色，有四个妾。加上媳妇，家里五位，这身体能好得了吗？这人果然患了中风：四肢麻木无力，半身不遂，半边身子动弹不得。

💬 罗大伦解说：朱丹溪这人特别直，德高望重，批评谁就是谁，医案里直言不讳写“好色”。各位想，五个女人，耗伤肾精、气血，人能不虚吗？可虚人还有个特点——欲火焚身，还有虚热。所以朱丹溪的方子：四物汤打底——熟地、当归、白芍、川芎，这是养血方的祖宗，出自《太平惠民和剂局方》，后世的补血方基本都在它基础上加减——再加人参、黄芪、白术，补气补脾，这就是八珍汤的影子了；再加天麻通经络；苦参、黄柏、知母清虚热——不清这个热，他控制不住自己；麦冬滋阴；最后上僵蚕、地龙、全蝎，搜风通络、活血通络。整个方子，气血双补，加上通络，再清点虚火。

💬 罗大伦解说：后世的清代名医王清任，创补阳还五汤治半身不遂，思路一脉相承：正气不足，血液灌注出问题，局部淤堵成病灶——那就把正气补足，让血液重新流灌，再把淤堵冲开。这种思路对气虚型的偏瘫效果非常好。但记住：这是针对正气不足的人。要是肝火特别旺、眼睛红、脸都红的人中风了，你还给他补，那就错了——该通肠道通肠道，该泻热泻热，该化痰热化痰热，治法完全不同。中医是看情况辨证的。

第四案：中风以后，浑身像针扎一样疼

第四个医案：一人患中风，满身如刺——浑身像被针扎一样疼。中风以后，皮肤一个点一个点地刺痛。

💬 罗大伦解说：别以为只有中风才这样——很多老人平时皮肤就像针扎一样疼、一样痒，跑来问怎么回事。这跟局部的气血状态有关：气血流通不畅，皮肤失去滋养，要么麻木，要么刺痛。朱丹溪怎么治？四物汤养血，让血液能灌注到皮肤；再加荆芥、防风、蝉蜕、蔓荆子——疏风的，把表皮腠理打开，风邪清掉；加麦门冬润燥。为什么润燥？局部血不来会干燥，一干燥就给防卫造成漏洞，毛孔出问题，外邪往里钻，你就觉得刺痛。一边养血，一边疏风散邪，一边润燥——血养足了，风清掉了，刺痛自然消失。

压轴的道理：调身体，无非“气血痰郁”四个字

讲完这四个医案，罗大伦点出了朱丹溪藏在背后的大学问——四伤学说。

💬 罗大伦解说：大家看，朱丹溪用中风当例子，给我们演示了怎么调气血：气虚的，补气加点化痰的；血亏的，养血加点通络的；气血双亏的，双补；血亏又夹风邪的，养血再疏风。说到底，调身体无非就是把气血调整好、把痰化掉、把郁结打开——气血痰郁这四方面调好了，大部分病都能解决。这就是朱丹溪著名的四伤学说，他最擅长治杂病，靠的就是抓住这四个字：郁，包括郁结、淤堵、淤血；痰，跟湿连在一起；再加上情志的调理，内伤疾病基本都点到位了。这个学说后世影响很大——把病机拎出来，再看内伤杂病，就清楚得多了。

💬 罗大伦解说：所以我们学习医案，会发现古人写这些都不是瞎写的，是有目的地在教后人怎么治病。感谢我们的祖先，留下了这么多宝贵的财富，让我们今天有学问可学、学了能保护自己、调理身体。这些好东西，老百姓不学，实在太可惜了。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理，医案出自朱丹溪中风诸案（四君子汤、四物汤并出自《太平惠民和剂局方》）。