两个胳膊疼、身上痒得像虫爬怎么办？

病人搜索词：两个胳膊疼 / 胳膊麻 / 身上像虫子爬 / 皮肤瘙痒 / 一挠起白屑 / 流口水 / 说话拌嘴 / 总觉得没劲

对应病名（医学用语）：脾气虚弱 · 中气下陷 · 气虚发热 · 血虚生风（误治后症状丛生）

一开场：这些看着毫不相干的毛病，可能是一个病根

两个胳膊疼，身上痒得难受，好像有小虫子在皮肤里爬，一挠还起一层白屑；说话拌嘴、嘴角流口水、整天头晕没劲……这些毛病要是分开看，个个都是疑难杂症，跑医院都不一定查得出名堂。可是在明代御医薛立斋手里，它们被一根线串了起来——病根都在脾胃。

💬 罗大伦解说：我为什么一直强调要读医案？就是因为你单独看每个症状，皮肤瘙痒治不好、胳膊疼治不好，都是顽症；可你要是把身体当成一个整体来看，把这些症状跟脾胃虚弱联系起来，思路一下就通了。薛立斋这一案，就是典型的例子。

病人是谁？御医家的老亲戚，就好这一口酒

薛立斋，明代太医院院长，御医世家出身，医德极高。他在太医院当院长当了一段时间以后，居然辞职来到民间，专门给百姓治病。他这一辈子留下了三千多则医案，是中国古代留下医案最多的医家之一。

今天这位患者是他的亲戚——外舅，就是母亲家那边的舅舅，年过六十。

💬 罗大伦解说：薛立斋看病有个特点：用药特别平和，不搞那些猛烈的药，就用几个简单的方子来回加减，却治好了很多病。我们前面把他的医案基本讲完了，大家对补中益气、六味地黄、桂附地黄、济生肾气丸、逍遥丸这几个方子应该有了特别深的印象——什么症状、怎么用，心里都有数了。这值得好好学习——因为我们现代人的生活，跟皇宫里那些养尊处优的人差不多：吃得好、动得少，得的病也跟他们很相似。

这位老舅舅有个习惯：素善饮——平时就爱喝酒，一辈子没断过。喝着喝着，身体出问题了。

💬 罗大伦解说：大家注意，薛立斋看病先看人。前面那位儒生是“诉勤苦“——劳碌勤苦、干活累出来的病；今天这位是”素善饮“——天天喝酒喝出来的病。生活习惯不同，病的来路就不同，但都伤在脾胃。

病到什么程度了？先是胳膊疼，越治越糟

最开始是两臂作痛——两个胳膊疼，肩膀那一带疼。这种情况今天也特别多，很多人都有。他一看胳膊疼，就自己琢磨：这是不是受风了？于是坚持服祛风治痿之药——祛风通络、壮筋骨的药。

结果呢？不但没好，反而更厉害了。症状一下子就冒出来一大堆：

• 麻木——胳膊发麻（还记得前面薛立斋治“两臂作麻”那个案子吗？麻属气虚）；
• 发热——身上一阵一阵地发烧；
• 体软痰涌——身体没劲，痰总往上涌；
• 腿膝拘挛疼痛——腿和膝盖拘挛着疼；
• 口紧语塞——嘴有点歪，说话拌嘴、说不利索；
• 头目晕重——整天脑子发晕发沉；
• 口角流涎——嘴角总是流口水；
• 身如虫行——身上像有小虫子在爬一样痒；
• 挠起白屑——一挠，皮肤上起一层白屑。

💬 罗大伦解说：大家看，这一大串症状，从胳膊到腿，从嘴里到皮肤，好像哪都不对劲。可薛立斋一看就明白了：这根本不是风邪的问题，是原来那些祛风通络的药把人给治偏了——越祛风，正气越伤，症状越多。

薛立斋怎么想？全案最关键的一笔：脾无用也

亲戚病成这样，赶紧找薛立斋。薛立斋先给他讲道理，一句一句拆解：

为什么胳膊麻、身体软？“脾无用也。” 中医讲脾主四肢——四肢的疾病，往往要考虑脾。脾气虚弱，气血不通，胳膊就麻；脾气虚不能吸收营养物质，供应到全身的气血不足，人就浑身没劲。

为什么流口水？“脾不能摄。” 正常情况下，脾气负责摄控体内的水液运行。脾虚以后无力摄控，水液就自己流出来——水肿、小便失禁、睡觉流口水，都是脾虚的表现。成人虚到一定程度，也会口角流涎。

为什么嘴歪、说话拌嘴？ 脾胃之气受伤了。胃经向上行走到面部，所以口眼歪斜这类问题，往往要调脾胃——你看针灸治面瘫，扎的也是脾经胃经。

为什么头目晕重？“脾气不能升也。” 脾气不能升清，能量提不上去，气血不足，脑子就晕。

为什么身上痒、挠起白屑？“脾气不能盈也。” 营卫之气其实严格说都出自中焦——脾胃吸收食物的营养物质，津液才能充足，营血才能充盈。营血不足，不能濡养身体，皮肤就干燥发痒。有人会想：这是不是该滋阴养血？但阴血从哪来？还是脾胃！脾胃吸收营养物质，才有阴血。

💬 罗大伦解说：最后这一条特别重要。很多老人一到秋天就浑身痒，像虫子在皮肤里爬，一挠起白屑，去医院看皮肤科，医生让养血疏风，吃了也不见好。为什么？因为根源在脾胃——脾胃不足，营血不足，血虚生风。血行风自灭，可血从哪来？脾胃！不补脾，光治皮肤，永远治不好。

处方：还是补中益气汤，加了这三味药

怎么治？薛立斋还是那个思路——补脾。用的还是李东垣的补中益气汤，但加了三味药：神曲、半夏、茯苓。

为什么加这三味？因为这人的病根是喝酒。酒客体内往往有湿热、湿气重：用神曲把脾胃打开、开胃；用半夏和胃、化痰；用茯苓祛湿健脾。

💬 罗大伦解说：这就是高手跟庸医的区别。庸医一看胳膊疼就祛风通络，越治越虚；薛立斋看的是人——这位酒喝了几十年，脾早被伤透了，所以补中益气打底，再用三味药把湿气化掉。方子还是那个简单方子，但加减里全是功夫。

三十余剂，诸症悉退；再熬一料膏，彻底好了

结果怎么样？服了三十余剂，诸症悉退——所有症状慢慢都退下去了。最后再用人参、白术熬成膏，慢慢补养脾气。脾气足了，正气足了，病就彻底好了。

💬 罗大伦解说：大家注意，这个案子里有个容易被忽略的症状——发热。薛立斋没细解释，但这就是气虚发热。李东垣专门讲过：气虚严重的人会发热，脾胃虚到一定程度就发热。这是真的，生活中真有这样的人，虚得厉害就一阵一阵发烧。补中益气汤就是专门治气虚发热的。

附赠一：有痰，不一定是实火

这个案子里痰特别多。现在很多人每天都有痰，尤其早上起来喉咙里先有一口痰。

有形之痰（咳出来的痰）的根源，是体内的无形之痰——体内粘稠的垃圾液体排不出去，从孔窍出来就成了有形之痰。所以有形之痰出现，说明体内很可能无形之痰也多。这时候别一听有痰就觉得是实热，要清热化痰——虚损状态下也有痰：脾虚有痰，肾气不足也有痰。脾虚水湿多，凝结成痰，痰随气血走，无处不到；脾气虚不能收涩，痰涎还会自己流出来。

💬 罗大伦解说：所以大家记住：有痰并不一定完全是实证，好多时候是虚证。这位老舅舅就是脾虚生痰，薛立斋用半夏、茯苓化痰祛湿，同时用补中益气汤把脾补起来——化的是痰，补的是根。

附赠二：美容、皮肤痒，最后都要调脾胃

这个案子还带出两个大话题。

一是面部的问题要调脾胃。胃经上行走到面部，脾胃之气足了，气血上荣，面色才红润光泽。所以女性朋友们调理皮肤、调理面色，最后一定要落到脾胃上——把脾胃养好了，面部自然就好。

二是身如虫行、挠起白屑。很多老人有这种感觉，以为是自己年纪大了皮肤老化了。薛立斋告诉我们：这是脾气不能充盈营血，营血不能濡养皮肤，血虚生风所致。养血之前先想清楚：血从哪来？ 血是脾胃吸收食物营养物质转化而来的。脾气一亏，血就不足，津液不能濡养肌肤——所以治本还是要补脾胃。

尾声：为什么我们现在“中气下陷”的人这么多？

薛立斋这案子讲完了，罗大伦有一番感慨：

💬 罗大伦解说：我们现代人伤脾气的机会太多了——不光喝酒，还有肥甘厚味、加班劳碌、饥饱无常。所以脾气虚弱、中气下陷的人特别多。而脾虚的症状又特别分散：胳膊疼、皮肤痒、流口水、头晕、总有痰……单独拿出来，每个都能困扰你好几年，去医院查不出毛病，就成了“疑难杂症”。可你读过薛立斋的医案就明白了：这些症状背后，可能都连着同一个根——脾胃虚弱。学中医最重要的是建立整体思维：人体是个整体，一个脏器出了问题，会在外面引起哪些变化？把这些规律总结出来，你也能成为高手。

根据罗大伦博士解说薛立斋医案整理，医案出自《薛氏医案》。