长期爱生气、总吐酸水怎么办？

病人搜索词：爱生气 / 脾气大 / 吐酸水 / 烧心 / 胸口不痛快 / 手脚发热 / 心情不好

对应病名（医学用语）：肝火血燥 · 肝脾不和 · 吞酸嗳腐 · 脾胃亏虚

一开场：两口子因为生气，前后脚进了医案

今天接着讲薛立斋看病的故事。上一回说的太守朱阳山，因为发怒，腹痛作泻，被薛立斋用小柴胡一类方子调理好了。这回呢，轮到他媳妇了——朱阳山的内人，素善怒，平时脾气就不大好，动不动就发火。

💬 罗大伦解说：大家看这两口子，一个因怒腹痛作泻，一个素来爱怒，先后进了同一本医案。要说朱太守工作忙、在外头生气也有可能，可把两则医案放一块儿看，恐怕跟他媳妇儿脾气大也脱不了干系。家里两口子性格不合，三天两头怄气，对两个人的健康都不好——这话罗博士说得实在。

这太太的病，一得就是十来年

这位太太平时什么样？胸膈不利，胸口总像堵着点什么，不痛快；吐痰甚多，痰特别多；吞酸嗳腐，动不动往上泛酸水、打嗝嗳气；饮食少思，不想吃东西，胃口越来越差；还有手足发热，手脚总觉得热乎乎的。

就这么个病，一患就是十余年，妥妥的老病号。

💬 罗大伦解说：病根在哪儿？明摆着——情绪。前面她老公被她气出腹痛作泻，她自己呢，十几年天天发脾气。不良情绪和身体的关系，在这两口子身上体现得淋漓尽致。

前头的大夫治错了吗？为什么就是不见好

这十来年当然没少吃药。之前的大夫一看：这人爱发火，多半有肝火——于是用黄芩、黄连、枳实一类，清肝泻火；再不然配上槟榔、苏叶、苏梗、厚朴，因为她总觉得胸口堵、痰又多，给她理气。

结果呢？没见效。要是见效了，人家还找薛立斋干什么？

💬 罗大伦解说：我估计是这么回事：薛立斋先给朱太守治好了病，他媳妇一看，呦，你都能治好啊，那我也得治治——就找上门来了。

薛立斋一搭脉：肝火已经欺负到脾土头上了

薛立斋诊脉：左关弦洪——弦洪是肝火的脉象；右关弦数——数说明跳得快。右关候脾胃，弦数跳得快，说明什么？肝木已经乘犯脾土了，肝火正在欺负脾胃。

💬 罗大伦解说：薛立斋的判断叫肝火血燥。肝火二字跑不了——这人脾气不好是肯定的。可肝火接下来会怎样？肝火伤阴，耗伤肝血，肝血不足，血就枯燥，这叫“肝枯血不足”。再加上木乘土位——肝气横逆克伐脾土，脾胃也跟着遭殃。

辨证高光：他不泻火，反而“扶正”

按常理，有肝火就清肝火，胸口堵就理气——前面的大夫都是这么干的。薛立斋偏不。他的方法很独特：以扶正为主。

怎么扶？朝服六味地黄丸，滋养肝木——早晨吃六味地黄丸，养肝血、滋肝阴；暮服六君子汤加当归、芍药，调补脾土——晚上用六君子汤补脾，加当归养血、芍药敛肝。

💬 罗大伦解说：大家可能问：有肝火，为什么不用逍遥丸这类疏肝清火的成方？薛立斋分得很清楚——这是阴虚，不是实火，看舌头应该有阴虚的指征。逍遥丸里有养血的药，可没有滋阴的药，滋阴的力量不足；用六味地黄丸专门滋阴养阴，把虚火敛下来，再配六君子补脾，效果才靠得住。薛立斋特别擅长用中成药，还早晨晚上分开用，这是他的独门经验。

为什么一反常态？早晨养阴、晚上补阳

这里有个大问题：中医一般讲早晨服阳、晚上滋阴，薛立斋平时也常这么用，这回怎么颠倒过来了？

💬 罗大伦解说：《薛氏医案》里有解释，说得挺合理。第一，她有肝火，而且火还比较明显——早晨要是用六君子这类温阳的药，火就更旺了，补脾不成反燥烈，更克脾。第二，她以前吃了太多黄芩、黄连这类苦寒药，伤了脾胃阳气——晚上本来阴气就重，再用六味地黄丸滋阴，阴上加阴，脾阳更受伤。所以他一反常态：早晨养阴（六味地黄丸，早晨也正对应肝经），晚上补脾（六君子汤温阳），取一个平和的格局。顺带一提，晚上他选的是六君子，不用补中益气——补中益气会把气往上提，晚上气就不该再往上提了。

未满一月，十年的病好了

就这么朝六味、暮六君子地吃着，没到一个月，病症全好了——那可是十年的老病。

💬 罗大伦解说：为什么不能按常规来治？因为这太太受病不是一两天，是十年。病拖得越久，越不能急，越要取平和。这就是薛立斋高明的地方。

后话：一年后长背疽，又一年大怒，差点被凉药治坏

这太太后来还有两场病，也都记在薛立斋医案里。

一年后，她患了背疽——后背长疮。大家一听长疮，第一反应又是清热解毒。可薛立斋一看：这疮头是白的，颜色暗淡，不是红肿那种——证属虚寒。正气、阳气不足，邪气排不出来，疮才长不好。于是大温补之药，治好。

又过一年，她又大怒一回，老毛病卷土重来：吞酸嗳腐、泛酸水、嗳气，还添了胸腹胀满，肚子都胀起来了。偏偏赶上薛立斋出门十余天，别人给治——用的二陈汤加生石膏。治完坏了：吐痰涎如涌，痰水像往外涌一样；外热如炙，身上热得像火烤。众人一看，这不明摆着痰热吗？赶紧用滚痰丸化痰热！

就在这时，薛立斋回来了。

💬 罗大伦解说：薛立斋一诊脉：洪大，按之若无——浮取洪大，重按像没有一样。他说：这不是实热，是脾胃亏虚而发热，跟李东垣讲的甘温除大热一个道理；脾弱不能制水，痰涎才哗地涌出来。看着像热证，其实是虚热假象——凉药一概不能用，滚痰丸、石膏都不行。

薛立斋开六君子汤加生姜、肉桂。药喝下去，太太就想睡觉，睡醒一觉，诸症如失，又服几剂，康复了。

按语：情绪病，扶正补虚是关键

薛立斋给这位太太治过好几次，回回都手到病除，可以说是“包圆”了。

💬 罗大伦解说：现在情绪不好导致生病的人实在太多了，薛立斋的治法给了我们很大指导。急症——像朱阳山那种突然发作的，用小柴胡调理；慢症——像这位太太，生了十年的气，十年下来正气亏虚是一定的：亏在肝，是肝阴肝血不足；亏在脾，是脾阳脾气不足。所以一个养肝阴，一个补脾阳，用药分开、早晚分服。记住这条经验：长期情绪不好的人，实证存在的可能性已经不大，多数是虚证，扶正比攻邪更重要，得一点点慢慢调养。

附赠：家庭气氛，才是最好的药

这则医案还有一层意思，罗博士说得意味深长：

💬 罗大伦解说：你看，两口子因为发怒、情绪不好，先后都进了薛立斋的医案——这说明问题够深刻的：家里气氛搞不好，影响的是两个人的健康。这事儿你要没看清，身体出了毛病，吃什么仙丹妙药都不起作用，就是薛立斋来了也得不断给您治。所以啊，像这样的人，真正要做的，是调整情绪——情绪调好了，才是治本。

根据罗大伦博士解说薛立斋医案整理，医案出自《薛氏医案》（薛己著，明代）。