头发大把大把掉、眉毛都掉光了怎么办？——明代太医院院长薛立斋治脱发医案（补中益气汤合六味地黄丸，眉发顿生如故）

病人搜索词：掉头发 / 头发大把大把掉 / 眉毛脱落 / 头发稀疏 / 头顶头发掉光 / 鬼剃头 / 年纪轻轻就秃了

对应病名（医学用语）：脱发 · 斑秃 · 早秃 · 阴虚血燥 · 劳伤经血 · 肝肾阴虚

一开场：这病一发作，眉毛头发全没了

今天讲的病有点特殊——毛发脱落。不是那种洗头时掉几根，而是真正意义上的“掉光”：眉毛没了，头发没了，严重的连腋毛、汗毛，甚至睫毛都掉得一干二净，整个人看起来光溜溜的，怪怪的。

💬 罗大伦解说：这种病你们平时看不到病例，但我们医生见得着。有人头发大把大把地掉，洗个头水池里漂一层，这还算轻的；重的是那种突然间眉毛头发全掉了，连睫毛都不剩——这种病，谁见了都头疼，特别难治。

明代太医院院长薛立斋（薛己）的书里，记了两个这样的病人，用的方法还很不一样，今天一次讲完。

病人是谁？读书人，饮食、劳累、生气三样全占

第一个病人，是一儒者——读书人。一听“儒者”你就知道了：天天背经典、写文章，劳费心神，思虑过度。

薛立斋记录他的病因，就八个字：“因饮食劳逸及恼怒”。

💬 罗大伦解说：饮食——饥一顿饱一顿，没吃好，伤脾胃；劳逸（劳倦）——天天忙，特别累，耗伤元气正气；恼怒——活干得不痛快，肝气不舒，伤肝。你看这三样，脾胃伤了，气也虚了，肝火也上来了——肝火旺一方面损耗阴血，另一方面木克土，又来伤脾胃。这就是一个典型的“劳伤”病人。

结果呢？这病怪了——眉发脱落：眉毛和头发，全掉了。

薛立斋一看：劳伤经血，阴火上炎——树底下没浇水

薛立斋来一看，判断就四个字：劳伤经血。

他太劳累了，耗了元气，接着耗的就是精血——精血属阴，是身体里最根本的养料。劳伤经血之后，阴火上炎：虚火、虚热往上攻；而这时候阴血又不足，毛发得不到滋润营养，自然就掉了。

💬 罗大伦解说：这个道理打个比方就懂了：就像一棵树，你底下不浇水，土干透了，树就干死了，风一吹就倒。人的毛发就是这棵树，经血就是浇树的水。水没了，毛就掉了。所以中医讲“发为血之余“——头发是血的余气变的，血不足了，头发先遭殃。

处方：补中益气汤加麦冬五味子，配上六味地黄丸——一个升气，一个滋阴

怎么治呢？薛立斋开了两个方子，早晚交替着吃：

第一个方：补中益气汤，加麦冬、五味子。补中益气汤是提升正气的——他饮食伤脾、思虑伤脾、恼怒伤肝又克脾，脾胃之气必须托起来。加上麦冬、五味子，是因为他阴亏，要补肺阴。

**第二个方：六味地黄丸，加五味子。**六味地黄丸补肝肾、滋阴，里边有熟地黄补精，整个方向就是滋阴养精血。

💬 罗大伦解说：这两个方子配合的妙处在于：补中益气汤把气往上提——就像大地上水汽蒸腾，往上去形成云；六味地黄丸把阴往下补——就像云变成雨，把肺阴肾阴都浇足了。一个升、一个降，气机循环起来，毛发就重新得到了滋养。大家记住，这种“早晚不同、两个方子并列”的用法，是薛立斋常用的招数，我讲过很多次了。

点睛之笔：一味五味子，敛肺金、生肾水

这里最值得学的，是五味子的用法。

💬 罗大伦解说：五味子特别酸，用的时候一般要捣一捣，里边的籽裂开，酸味才能出来。它酸收，能补五脏之精，尤其补肺和肾：滋肾阴、滋肾水，养肺阴的效果非常好。古人用五味子就稍少用一点——用它敛肺气，再通过“补肺金来生肾水”这条路，把水补起来。所以在滋阴补肾补肺的药里稍微加一点五味子，润肺的效果、补肾水的效果都特别好，这是薛立斋用药的巧思。

疗效：眉发顿生如故——为什么比一般治法高明？

结果怎么样？眉发顿生如故——眉毛和头发一下就长出来了，跟以前一模一样。

薛立斋书后边的点评说得很到位：一般人治脱发，都是疏风散火，或者养血润燥；但薛立斋用的是补中益气汤和六味地黄丸交替，更巧妙。

💬 罗大伦解说：为什么巧妙？因为这种“儒者”型病人，是真伤——气也伤了，元气也伤了，光滋阴是不够的。补中益气汤还有一层好处：它补肺，肺气足了，肾水才更足，这是一个气机升降的循环。你看这个方子，寥寥几笔，但用的非常精炼——两个方子加在一起，一共也就加了两味药（麦冬、五味子），效果却立竿见影。这样的病其实非常难治，因为损耗太厉害、精血亏得太厉害，他能这么快治好，可见功夫。

第二个病人：二十岁的小伙子，头顶头发掉光了

第二个医案，病人更年轻——一男子年二十岁，巅发脱尽：头顶的头发全掉光了。二十来岁就秃了，太早了。

薛立斋用六味丸（六味地黄丸）给他吃。不数日，发生——没几天，头发长出来一寸左右；两个月复旧——两个月后，头发长得老长，可以扎发髻了。

💬 罗大伦解说：这个我真有体会。以前我去外地讲课，办会务的小伙子拦住我：“罗老师，我这脱发怎么办？“年纪轻轻，头发已经稀疏得能看到头皮了。我一看他舌头——阴虚，就说：“你吃六味地黄丸吧。“后来他在我这儿留言：“罗老师，我用了你的神方，头发已经长出来了！“哪是什么神方？**每个药店都有的六味地黄丸。**这种就是典型的阴虚血燥、经血不足。

六味地黄丸为什么能长头发？六味药各有分工

罗大伦把六味地黄丸拆开讲了一遍，六味药各有分工：

• 熟地黄——补肾精，给身体补最根本的“水”；
• 山茱萸——补肝肾之精；
• 山药（淮山药）——补肺、脾、肾三脏，一边补阴一边补精；
• 茯苓、泽泻——去湿气，把体内的水湿排一排；
• 牡丹皮——泻肝火。

💬 罗大伦解说：你看古人的方子考虑得多周到：一边补肾精、养阴血，一边清虚热、去湿气，一个六味地黄丸全包了。所以你看舌头红、舌苔薄或没有舌苔、脉跳得快、有点虚热症状的人，用这个思路调，头发就慢慢生出来了——就像大地有了水，草和树自然就长起来了。越早治疗越好，单纯掉头发的比眉毛都掉的好治得多。还有一点很有意思：那种浑身毛发掉得一干二净的重证，治起来很慢，要一点点养——而且左边右边长得不一样，有先有后，这说明人体的气血运行真的是有道理的，古人讲的分毫不差。

罗大伦教你分辨：你的脱发是哪一种？

脱发的原因很多，罗大伦给分了几类：

第一类，遗传性：父亲谢顶，儿子也容易谢顶。

第二类，鬼剃头（斑秃）：一夜之间，头发一块一块地没了。这跟情绪关系最大——往往是重大压力、重大情绪打击之后出现的。这时候要疏肝理气，再滋阴养血（因为肝火会损伤阴血）。

第三类，慢慢掉、越掉越快：看舌头——舌头红、舌苔很薄或没有舌苔、脉跳得快，再配上口干、眼睛干、腰膝酸软、手脚心发热这些阴虚征兆，就是典型的阴虚血燥、经血不足，用六味地黄丸这一路。

💬 罗大伦解说：还有一条大禁忌，必须讲清楚：阳虚的人千万别吃六味地黄丸！你要是怕冷、一吃凉东西就哗哗拉肚子、手脚冰凉、面色黄白、夜尿很多——那是阳虚，吃六味地黄丸就吃反了，越吃越糟糕。阴虚才用滋阴，阳虚要温阳，方向错了，药就是毒。

别忘了情绪：这样的病人，心里往往有事

最后，薛立斋的医案还藏着一个深意——别光治头发，要治心。

💬 罗大伦解说：像这种毛发脱落的病人，往往情绪上有非常深的病因，表面看不出来。我碰到这种情况，一定会多问：家里边有什么变故没有？一定问得出东西来。把情绪调好，把郁结打开，把肝气不舒的顺开，然后再补精血、补正气，效果一定更好。现代人脱发多，说白了就两个大原因：一个是劳伤——经血耗伤；一个是情绪——肝气不舒、肝火灼伤阴液。头发变白、脱落，根子常常就在这两样上。把这两个管住，头发自然就回来了。

罗大伦按语：别急着用生发偏方，先看看自己是不是阴虚

这一案讲完，核心就一句：头发是身体的“晴雨表”，发为血之余，经血不足，头发第一个遭殃。

薛立斋治脱发，用的不是稀奇古怪的偏方，而是补中益气汤加麦冬五味子、六味地黄丸加五味子——一个升气、一个滋阴，把气血重新浇到头顶上。如果你到处求医问药都治不好脱发，不妨先对照一下自己：舌头红不红？苔薄不薄？脉跳得快不快？口眼干不干？腰膝酸不酸？阴虚的，可以试试六味地黄丸这个思路——但记住，阳虚的人千万别用反了。

根据罗大伦博士解说薛立斋医案整理，医案出自《薛氏医案》（明 · 薛己著，《内科摘要》）。