总觉得冷、像感冒又不是感冒，怎么办？

病人搜索词：总觉得冷 / 怕冷 / 像感冒又不是感冒 / 浑身发冷 / 动不动就感冒 / 老年人房事过度伤身

对应病名（医学用语）：肾阳虚 · 精气亏耗 · 假性感冒 · 房劳伤身 · 误治危症

一开场：七旬老人，喝错一剂药，第二天人就硬了

明末清初，江西名医喻嘉言被急急忙忙请到一户人家。床上躺着一位七十多岁的老先生，身体已经僵硬，脖子硬了，舌头硬了，嗓子哑得说不出话——从脉象到神色，已经没有一丝生机，眼看就要咽气。

💬 罗大伦解说：各位，这是喻嘉言《寓意草》里一个非常特别的病例——它是个失败的病例，最后人没救回来。但喻嘉言自己把它郑重地写了下来，因为这里面藏着一个大道理：身体底子越好的人，越容易放纵；而看病的成败，从来不只是开方子的事。咱们从头讲。

病人是谁：创业维艰、节俭一生的老先生，唯独有一件事“不省”

这位老先生姓刘，号云芝，刘云芝先生。他的家业，是一分一厘省出来的——创业维艰，他特别节俭，不抽烟不喝酒，钱都攒着，慢慢把家业立了起来。这在古代是人人称赞的好品格。

可是老先生有个“毛病”：七旬育女不辍——七十多岁了，还坚持夫妻生活，一直不放。古人说“人生七十古来稀”，七十多岁打套太极拳都喘，他居然还兴致勃勃。这说明什么？他先天底子好，肾气足，喻嘉言称之“先天元阳顾密”，这是老天爷给的、父母遗传的，不是后天练出来的。

💬 罗大伦解说：这里有个很关键的道理。先天肾气足的人，如果懂得节省、把精气深深地藏起来，那叫“深藏不露”，可以百年用之不竭，一定长寿。可这位老先生呢？其他事都知道省，唯独这件事反着来——不断地消耗精气，“素扰其阳”。阳气是干什么的？卫外而为固，它保护我们的体表、建立屏障。阳气一旦被消耗，屏障就漏了，风一吹就中招。

病从何来：夏天一点小不舒服，被当成“伤暑”清热

那年夏天，阳气在外、阴气在内，最该护住阳气。老先生偶然觉得身体有点不舒服——注意，他饮食起居都还正常，就是有点不得劲，估计有点外感的苗头。家里请了医生来，医生一看：这是伤暑啊！按壮年人伤暑的路子，开了一堆寒凉的清热药：香薷、黄柏、石膏、知母、滑石、车前子，以为有暑热，又给他利小便。

结果，药喝下去，顷刻之间人就不行了——卧于床褥，身体僵硬，舌头硬了，说不出话。第二天喻嘉言赶到时，就是文章开头那一幕。

💬 罗大伦解说：这就是误药！我的判断是，老先生其实并没有真正外感——他这种先天肾气不足（多年房事消耗后）的人，外界环境稍微一变化，就会出现类似感冒的表现，这是假性的。这种时候该干什么？扶正为主。结果那位大夫上来就是一堆寒凉药，老先生本就要扶的这点阳气，一下就被伤掉了，身体急转直下。岁数大、肾气严重不足，这两个条件凑齐，再配上用错的药，人是真的会一夜之间垮掉的。

喻嘉言怎么想：此症虽微，但这是吃错药，还来得及

面对这具“僵硬的身体”，喻嘉言诊完却说了一句惊人的话：此症虽微（虽然看着病很险），但因为是用错了药导致的，时间还短，我还能用药把这事儿追回来！

他开出方子：大附子、干姜、人参、白术各五钱，甘草三钱。懂行的朋友已经看出来了——这正是附子理中汤的路子。

💬 罗大伦解说：这个方的用意太清楚了：前面全是寒凉的药，现在必须用温阳的药，把寒凉药给解除掉——这是“朝相反方向走”，先把前药的错误治掉。同时，人参扶正、白术补脾、附子干姜温阳，把患者的阳气赶紧护住。跟前面用的药，完全相反。

治疗波折：儿子们定不下来，喻嘉言自己去抓药

方子开了，麻烦也来了——老先生的几个儿子，你一言我一语，定不下来：这药到底能不能喝？喻嘉言急得不行：这事儿拖不得啊！他干脆自己跑去抓药，自己动手煎药。

煎药的时候，家人又说：先煎四分之一，试试，没事再煎剩下的。药煎好了送进去，前面那位大夫又来了，进屋诊了很久，出来却说：这药不能喝！喻嘉言气得当场翻脸，当面斥责这位庸医，然后进房，亲自监督，把药给老先生灌了下去。

💬 罗大伦解说：各位看看，喻嘉言这性格——患者一腔热忱，自己抓药、自己煎药、自己灌药，做到极致了。可现实就是这么荒诞：救人的人急得团团转，误人的大夫却说话有人听。看病，从来不只是开方子的事。

转机：点香一寸的工夫，老人大吼一声，醒了

药灌下去，点香一寸的工夫——老先生突然大吼一声，醒了！能说话了！虽然声音又小又颤，但的的确确能开口了。他喊几个儿子的乳名，自己说：“我刚才去见州官了，刚刚回来。”——像做了一场梦。大家问他：“给你看病的是谁？“他答：”江西喻嘉言。“还抬手作了一揖。又说：”门缝有风，去塞一塞。“

喻嘉言大喜，赶紧把剩下四分之三的药煎上，想趁热打铁。可就在这时——

最可惜的一笔：亲戚七嘴八舌，把救命的大夫“请”回了家

亲家、七大姑八大姨都赶来了，你一言我一语：“喻先生您先回去吧！老爷子没事了，挺好的，明天再商量！”——其实他们是怕喻嘉言跟前面那位大夫又吵起来，面子上过不去。喻嘉言被“请”走了，剩下四分之三的药，终究没喝上。

💬 罗大伦解说：我跟大家讲，看病其实是个特别复杂的社会性行为。家里人多，意见一多，七大姑八大姨一嚷嚷，再好的药也到不了病人嘴里。有时候患者自己的心态也摇摆，药就坚持不下去。关键时刻，心里有定力、家里有主事的人，比什么都重要。可惜这一家，偏偏没有。

结局：老人走了，喻嘉言为之叹息不已

喻嘉言走后，前面那位大夫继续用药。老先生嗓子又哑了，说不出话，神志又昏溃了——过了两天，就去世了。

喻嘉言叹息不已。他总结这个案子：内——七旬育女不辍，不断消耗肾精阳气；外——请庸医执掌用药之权。他的长子、次子，其实都是被庸医用错药害死的；如今老先生自己，又请了庸医。外面大斧头在砍，里面自己也在砍，亲戚再一嚷嚷，生的希望就彻底没了。

第一个教训：但凡能放纵的人，往往是条件特别好的人

罗大伦从这案子里讲了三个教训，个个值得记。

第一，能放纵的人，往往是条件特别好的人。 你发现没有：那些病病歪歪的人，有时候反而活得很长；反而是平时身体底子特别好的人，一场大病来了，转眼就垮了。

💬 罗大伦解说：为什么？因为他比别人更容易放纵！有些放纵你是看不到的——表面看他锻炼身体挺好，可背地里那些消耗，他自己知道。开破车的人很少出事故，因为他开得慢；开豪车的人容易狂踩油门。身体底子好，从来不是放纵的资本。

第二个教训：古人为什么对房事如此谨慎？油灯与节律

第二，关于夫妻生活，古人远比我们认真。 中国人不好意思谈这事儿，但古人特别在意。上古时代就有专门的“房中术“之书——注意，它不是教人纵欲的，而是教人如何更科学、更合理地安排生活，它是一种养生方式。

💬 罗大伦解说：古人打了很好的比喻：人就像一盏油灯，油是有限的，你不能过度消耗，烧得快，死得就早。你看自然界，动物都是有节律的：春天繁衍后代，其他季节正常生活。人条件好了，可以一年四季……但如果你因此就使劲用，消耗的不只是那点蛋白质，是整个身体蓄积的力量。现在有人讲“精液就是蛋白质，无所谓”——我见过太多重欲的年轻人，五十岁身体一团糟，有的甚至生不如死。古人的话，是对的。

第三个教训：肾气不足的人，常有“假性感冒”

第三，肾气不足、肾精亏耗的人，经常有类似感冒的症状。 总觉得冷，风一吹就比别人怕冷，鼻子声重，浑身发冷，好像感冒了——其实这是假的感冒。

💬 罗大伦解说：因为肾阳不足，阳气保护体表的功能下降了，屏障漏风。这种时候，你按感冒去清热、去发汗，那就大错特错——老先生就是这么被误治的。正确做法是扶正为主，先把肾气补起来。喻嘉言这个方子还有个讲究：先用温阳解掉前药的药性、把阳气固住；缓过来之后，本该再加熟地黄、肉桂之类补肾精、敛虚阳的药（这是张景岳的路子），可惜没来得及用，家里就不让了。

尾声：痛定思痛，喻嘉言后半生的转变

这个案子让喻嘉言痛苦了很久。他早年行医，技术其实已经很厉害，可因为处事方式让人不舒服、名气又不够大，患者常常不相信他，救人的事总被打折扣——这样的失败案例，他早年遇到过很多。痛定思痛，喻嘉言后半生做了个决定：办学堂、讲课，传播医学知识，给大家做启蒙。

💬 罗大伦解说：为什么要学点医学常识？至少你要能分清阴阳、分清寒热，大方向别错，家里有主事的人，能识别医生、配合医生。家里几个儿子意见不一，再加上亲戚一捣乱，好病也治不好。身体底子好，是福气；但底子好更要懂节制——把精气省着用、深藏不露，才能百年用之不竭。

根据罗大伦博士解说喻嘉言医案整理，医案出自《寓意草》。