一听女人的声音就遗精、人虚得厉害怎么办？——吴鞠通治严重虚损医案（三甲复脉汤 + 天根月窟膏）

病人搜索词：一听女人声音就遗精 / 遗精 / 梦遗 / 身体虚得厉害 / 脸上发红 / 舌头绛红 / 没劲儿 对应病名（医学用语）：虚劳 · 虚损 · 肾精亏虚 · 阴虚阳浮（重度消耗性疾病）

一开场：这个病人的病，有点特别

清代名医吴鞠通的诊室里，来了位李先生，40 岁，人到中年。他的病很怪——怪到罗大伦开讲前先声明一句：有小朋友在听的，今天这一集先不要听，明天讲别的再听。

💬 罗大伦解说：今天讲的这个病例涉及遗精的话题，所以先跟小朋友们说一声。成年朋友请放心，这案子虽然话题敏感，但里面藏着中医治虚损的三件看家法宝，非常值得一听。

病人是谁？看面色、看舌头、摸脉象

李先生到底什么病？医案里写了三个字：虚损、虚劳——就是人虚。虚到什么程度？先看三个信号：

第一，面赤舌绛。 脸是红的；舌头呢，是绛色的。

💬 罗大伦解说：大家要知道舌头的颜色分等级：淡白 → 淡红 → 红 → 赤 → 绛 → 紫。红是正常偏热，赤比红更厉害，绛是那种暗暗的、很深的红，再暗下去就带紫了。脸上红、舌绛，说明这人体内有热。

第二，脉虚弦而数。 脉是虚的——真要是实热，脉应该嘣嘣有劲；他仔细按，脉没那么多力气。可脉又像琴弦一样绷着（弦），还跳得快（数）。

💬 罗大伦解说：脉虚、弦、数加在一起，说明是虚热，不是实热。虚热的人身上有火，这火不一定从哪儿冒出来，它会让身体某些部位失控。

失控到什么程度？一听女人声音就遗精

怎么个失控法？医案原文四个字：“闻妇人声则遗”——一听到女人的声音，就遗精。

💬 罗大伦解说：遗精有好几种：做梦梦到一些场景遗精，叫梦遗；有的是精液积攒满了，慢慢自己溢出来，叫精满自溢，这是自然的；最过分的是这位——一听到女人的声音就不行了。过去有老电影里演过，老太爷一听妇女说话的声音就“哎呦呦不行了”，就是这种状态。这说明他虚到一定程度，正气不足、无力固摄，精关守不住了。

💬 罗大伦解说：现在的人为什么伤精特别多？天天刷手机，网络上各种画面诱发，不知不觉就耗了。古人也有这种情况，那古人怎么治？往下看。

第一招：先别急着吃药——宜居大庙深处

吴鞠通开的第一个方子，不是药：“令其宜居大庙深处”——让他搬到寺庙最里面去住。

💬 罗大伦解说：这招妙。您平时念头太多，住在外面，庙里香客来来往往，有美女来拜佛，您一看，又完了。所以要到大庙最里边那个院子，跟方丈法师们住在一起，天天听敲木鱼的声音、听念佛的声音，让心静下来。这是第一步——先把心神安住。

第二招：三甲复脉汤——吴鞠通从张仲景方子里化出来的滋阴名方

心静下来，还得用药。吴鞠通用的是三甲复脉汤。

💬 罗大伦解说：这是吴鞠通的独创。他在治疗温病的过程中发现：温病有热，热邪会大量耗伤阴液、阴血，最后必须滋阴养血。滋阴养血哪个方子好？他选中了张仲景的复脉汤——就是炙甘草汤，仲景用来治外邪伤后心动悸、脉结代（心脏气阴两伤）的。这方子是阴阳平衡的：有人参、桂枝、生姜、黄酒这些温阳的，也有生地、麦冬、阿胶这些滋阴的，像个跷跷板，气阴双补。

可吴鞠通要的是纯滋阴。他把方子里的人参、桂枝、生姜这些温阳药拿掉，只留滋阴的药，然后按热邪伤阴的深浅，一级一级加“甲”：

• 一甲复脉汤：加生牡蛎——滋阴潜阳；
• 二甲复脉汤：再加鳖甲；
• 三甲复脉汤：再加龟板。

💬 罗大伦解说：牡蛎、鳖甲、龟板都是带甲壳的，质地重，能把浮越的虚火往下镇，这叫滋阴潜阳。伤阴一分，就加一层甲，从一到二到三——这就是“三甲”的来历。

李先生的方子，古书里方药中间有缺字（怎么煮、分几次服，中间有空脱的字），但思路很完整：一副药煮了分杯服，一天一副，一共服了四十贴。一边在大庙里养着，一边吃着滋阴潜阳的药，慢慢见效了——由渐而效。

第三招：天根月窟膏——一料 24 斤的血肉有情大补膏

药吃出效果了，吴鞠通又开了一个膏方——这是他的压轴戏。

💬 罗大伦解说：吴鞠通治病特别擅长用膏方，这是他的一个特点，大家记住。这次开的叫天根月窟膏，一料做了 24 斤！这真够厉害的。

天根月窟膏治什么？专门治下焦阴阳两伤——就是肾经阴阳两虚，而且**“八脉告损”**，奇经八脉都虚损了。

💬 罗大伦解说：奇经八脉用药不好用，有时候你找不准什么药能入奇经八脉。怎么办呢？血肉有情之品更容易入奇经八脉。天根月窟膏有个使用前提：肾虚，但脾胃还行——如果胃弱得不行，这膏吃不了，因为太滋腻、太重浊了；再有湿热的也不行，这是纯粹补的方子。

那什么情况适合？经血亏虚、阴阳两虚的人，尤其是女性：生完孩子以后亏虚、淋带增加（白带、黄带各种带下）、胞宫虚寒不孕、总流产堕胎，或者年轻时生育过多、年老后腰膝酸胯（胯骨酸疼得厉害）——这种虚的、阴阳两虚的，没有湿热，特别适合这方子。

看看配方，全是好东西：

💬 罗大伦解说：鹿茸一斤、乌骨鸡一斤、鲍鱼二斤、鹿角胶一斤、鸡子黄（鸡蛋黄）16 个、海参二斤、龟板二斤、羊腰子 16 枚、桑螵蛸（螳螂的卵鞘，收敛固精）一斤、乌贼骨（墨鱼骨）一斤——这都是血肉有情之品，补肾阴、肾阳、肾精。再加上茯苓二斤、牡蛎二斤、西洋参一斤（吴鞠通喜欢用西洋参，医案里写的“羊参”就是它）、菟丝子一斤、龙骨二斤、莲子三斤（健脾收敛）、桂圆肉一斤（养血）、熟地四斤（量最大，补肾精）、沙苑蒺藜二斤（养肝）、白芍二斤（养肝敛血）、芡实二斤（补脾肾收敛）、当归身一斤（养血）、小茴香一斤（暖）、补骨脂二斤（暖肾阳）、枸杞子二斤（补肝肾之精）、肉苁蓉二斤（补肾阳）、山萸肉一斤（补肝肾）、紫石英一斤（矿物质，重镇安神、暖女子胞宫——宫寒的要用它）、杜仲（壮腰骨）、牛膝（壮腰骨、补肾）、萆薢（去湿浊）、白蜜三斤。

为什么非要用血肉有情之品？

这方子一拿出来，全是好东西——可为什么虚损病要用这么多动物药？

💬 罗大伦解说：这是中医的一个特殊概念。一般我们用的都是草药；膏方里熬的水有草药，也有鹿茸、海参、鲍鱼这些血肉有情之品——“有情归有情，无情归无情”。虚损轻一点的，用草药就能补；真的虚损严重了，甚至累及奇经八脉，一般就要用血肉有情之品了，效果特别好。为什么？因为它更接近人的身体结构，身体更容易接受，比草木之品滋补得深。

怎么做、怎么吃？一料吃两年

天根月窟膏怎么制作？拿火炼、取汁，细炼九熬，熬成膏，再下胶和蜜；方子里那些没有汁的（茯苓、莲子、芡实、牡蛎、龙骨、鹿茸、白芍、乌贼骨）磨成特别细的粉，和膏混在一起，做成梧桐子大的丸。

💬 罗大伦解说：每服三钱（约 9 克），一天三次——一天约 27 克，拿水冲服。李先生这一料做了 24 斤，按这个量吃，能吃将近两年！所以保存一定要好，保存不好容易变质。一料 24 斤听着吓人，其实平摊到每一天，钱并不多——一天才 27 克嘛。吴鞠通给他慢慢吃，正气足了、身体好了，这病就好了。

膏方贵吗？罗大伦算了一笔经济账

讲到这儿，肯定有人问：这膏方这么贵，有用吗？我们能做吗？

💬 罗大伦解说：客观讲，这东西确实贵。里面全是好东西，我哪天拿到同仁堂去，让他们给算算这一料多少钱。但要说有用——膏方确实能治病、能养身体。现在每到秋天，好多人也开膏方，用的也都是好东西。而且请注意：在清代，这位李先生也不是拉洋车的——拉洋车的天天吃海参也不可能，他应该是手里有点钱的。

💬 罗大伦解说：我的看法是：生命是第一位的。但凡用金钱能够解决的事，那都是幸运的事——有的病到最后花几十万做手术，人也救不过来；但凡拿钱能把正气养足了、把身体养过来，都是好事。真要说贵，跟西医比，中医还是便宜的——西医光检查就一大笔，用进口药回头也很贵，看怎么比。

💬 罗大伦解说：平摊下来真的没那么贵：一料吃两年，一天 27 克，每天合不了多少钱。如果真能把这个身体养过来——有的人虚得一塌糊涂、骨瘦如柴，肾精不足，尤其一些女性，生完孩子身体很虚，或者老年妇女早年辛苦、阴阳两虚——吃点这个是有好处的。

延伸：秋天进补的膏方文化

膏方不是吴鞠通的专利，它是一整套中国人的养生文化。

💬 罗大伦解说：中国人讲究秋天进补。有条件的人，秋天可以做点膏方；简单的人家，弄点阿胶、人参、熟地，自己在家熬一熬，冬天每天一勺，都可以。很多老人就这么坚持：冬天吃一冬天，来年开春，身体明显不一样。江南那边有这样的老人，天天冬天吃一勺膏，身体特别好、头发乌黑——你问他怎么回事，人家就说：冬天你进补啊。像阿胶糕、玉灵膏这些，其实都是一种膏。

再讲一个故事：ICU 里的老太太，靠燕窝活过来了

罗大伦还讲了个亲身见闻，跟“补”有关。

💬 罗大伦解说：曾经有个患者跟我说：家里老太太都不行了，抢救进 ICU，什么都吃不进去。我就给她灌燕窝，天天弄燕窝喂——后来出院了，恢复了！有人问燕窝到底有什么神奇的地方？我说我也不知道，我也没怎么吃过——你看，普普通通的中医，自己都没吃过燕窝，所以没心得。现在好多膏方为什么没心得？因为中医自己也没吃过，做起来又复杂。所以这些东西，值得我们自己去研究：自己在家泡制炮制，把比例放小——不用一斤二斤地来，搞少一点，力所能及地给虚弱的老人、给身体特别亏的女性补一补，慢慢可能就恢复过来了。

尾声：这案子教会我们什么？

这案子记得很简单，但治法思路非常清晰：先静心，再滋阴潜阳，最后血肉有情大补。

💬 罗大伦解说：今天学到两个好东西：一个是三甲复脉汤——明白了一甲、二甲、三甲是怎么回事，这是吴鞠通创的三个方子；另一个是天根月窟膏——阴阳双补，全是大补之物，是吴鞠通创制的著名膏方，现在中医还在用他的思路。他还有专翕大生膏等名膏，我真希望这些古方有人开发、有卖的——有条件的人，家里老人、老妈妈身体虚，拿来慢慢吃一两年，身体壮出来多好。可惜现在对动物药、滋补品，基本没人做了，这是中医文化的一部分，很值得继承研究。

40 岁的李先生，虚到听一声女人的声音都守不住精关；吴鞠通三招下来——庙里静心、复脉潜阳、膏方大补——正气渐渐充盈，人慢慢就好了。虚损不是一天耗成的，补也不是一天补完的；中医治这种病，靠的就是这份慢慢养、稳稳补的功夫。

根据罗大伦博士解说吴鞠通医案整理，医案出自《吴鞠通医案》（清 · 吴鞠通著）。