悲伤过度后肚子胀得老大、吃不下饭怎么办？——吴鞠通治单腹胀医案（先解心结再用药，十副药救回一条命）

病人搜索词：肚子胀得老大 / 肚子鼓起来 / 肚子大得像蜘蛛 / 悲伤过度吃不下饭 / 心情不好 对应病名（医学用语）：单腹胀 · 鼓胀 · 肝气郁结 · 气滞血瘀（情绪重创后气机郁结）

一开场：古代四大绝症里的“鼓胀”，今天来了个真病人

清代名医吴鞠通的故事，我们接着讲。这一回，讲的还是鼓胀——肚子胀。

💬 罗大伦解说：大家别小瞧“肚子胀”这三个字。古代有四大绝症，叫“风、劳、鼓、膈”，这“鼓”就是鼓胀——肝硬化腹水、肾病水肿，肚子都会胀得老大。过去还有句老话叫“男怕穿靴，女怕戴帽“：男的怕腿先肿（像穿了靴子），女的怕上头先肿（像戴了帽子），很多时候这在古代就是死症。就算放到今天，有些水肿也未必治得过来；看着轻的水肿，背后可能连着心衰、肾衰、肝硬化晚期。所以鼓胀，从来都不是小病。

今天诊室里来的这位，就是一位鼓胀病人——郭氏，62 岁。而她的病，是从一场巨大的悲伤开始的。

病人是谁？丈夫死在二百里外的祖坟上

郭氏的命，很苦。她的丈夫去二百里外的祖坟上坟，结果不知什么原因（多半是悲伤过度），竟在坟前突然去世了。

💬 罗大伦解说：有人会问：62 岁怎么孩子还小？过去没有避孕措施，妇女生六七个孩子很正常，从十几岁生到四五十岁都有。古时候真发生过“老婆婆跟儿媳妇同时怀孕”的笑话，大家就当笑话讲，其实那是真实存在的。

丈夫去世的消息传来，郭氏携着幼子急奔二百里去奔丧。到了坟前，她悲伤得不得了：饥不欲食——饿，却不想吃东西；寒不御衣——天冷了，连衣服都不想穿。把丈夫安葬之后，她在墓旁搭了个小棚子，住了整整一百天，席地而卧，哭泣不休，吃得极少，衣服单薄。

💬 罗大伦解说：这种守在墓边住的行为，古时候叫“庐墓百日“——极度的哀痛，加上受寒、不食、不眠，把身体彻底熬垮了。人这一哭一耗，脾胃先垮。

回家之后，郭氏就病了——成了单腹胀。

病到什么程度了？死症碰上死脉

什么叫单腹胀？就是鼓胀的一种：肚子鼓得特别大，像蜘蛛一样，胳膊腿却细得可怜。这种腹胀，有的里面像气一样敲着空响，有的里面是血、是痰、是瘀——痰瘀水血纠结在一起，特别复杂，所以单腹胀向来不好治。

💬 罗大伦解说：一般医生看到单腹胀心里就发怵——胳膊腿特别细、肚子鼓得老大，那种蜘蛛样的肚子，谁都知道难治。

请来吴鞠通，一诊脉：六脉皆无胃气——脉里没有一丝生机；再看人：气喘，一直喘；不能食，吃不下东西；唇口刮白——嘴唇一圈全白，没有血色；面色淡黄；身体羸瘦。

💬 罗大伦解说：唇口刮白是脾血不足、脾虚的表现，面色淡黄也是脾虚。人瘦得厉害、肚子却胀得老大——脉无胃气，就没有生机了。这病，真是死症见了死脉，凶险到了极点。

吴鞠通怎么想？无情草木，治不了有情之病

可吴鞠通看病的路子，跟别人不一样。他心里清楚：这病的根源，不在肚子，在心——这妇人自己已经没有生的欲望了。

他说了一句很经典的话：“无情草木，不能治有情之病。”

💬 罗大伦解说：草木是无情的，而这病是情绪引起的——丈夫突然走了，人哀伤过度、万念俱灰，草木之药怎么治得了？所以必须**“开其郁蒙”**——先把她心里那团死结打开，使其情志畅遂，然后用药才有希望见效于万一。

这就说到吴鞠通的一样本事：“说病”。他看病，除了开方厉害，说话的功夫更是一绝。

💬 罗大伦解说：吴鞠通这个思想是继承朱丹溪的——碰到病人，一定要说。古人讲“祝由”，大家以为就是画符，吴鞠通说那太窄了；祝由还有“讲病”的意思，通过言语沟通，让患者的情绪发生转移，这也是祝由的一部分。吴鞠通对祝由的理解，比一般人深得多。

而且吴鞠通对这位郭氏，是感同身受的——他年轻的时候，父亲去世，医生治不好，他一个书生，在坟边搭个棚子读医书，发愤学医：“父亲有病，我居然不知道是什么病，我还有什么脸面立于天地之间？” 所以他懂这种失去至亲的痛，也正因为懂，他知道该怎么劝。

开导大戏：你不是不能死，是死不得

吴鞠通开口就问郭氏：您这悲痛，痛心疾首，十倍于常人——为什么？

郭氏哭着回答：丈夫死了不能复生，留下两个孩子，恐怕难以长大成人啊。

吴鞠通一听，说：你怎么这么糊涂？“汝何不明之甚也！”

💬 罗大伦解说：吴鞠通开始讲道理了，这段话特别经典。他说：大凡妇人丈夫去世后，叫“未亡人”——人没死，但心里觉得自己只是在等待死亡而已。您要是思念丈夫，真想死，那也容易——现在就死在墓边，马上就能跟丈夫葬在一起。可是！您还有两个儿子！

丈夫在世的时候，您以丈夫为重，相夫教子；丈夫既然走了，您就该以教子为重——把孩子养大，这正是丈夫的事业。现在孩子已经失去了一棵遮风挡雨的大树，您再死了，孩子谁来养？他们小小年纪要经受多大的痛苦？

💬 罗大伦解说：吴鞠通接着说：您这样不但对丈夫一点帮助都没有（他已经去世了），反而重重地伤害了儿子。您到了九泉之下见到丈夫，丈夫问：孩子呢？您怎么交代？他怎么会高兴？所以您要真想过尽妇人之道，就该明白丈夫的心——他一定盼着您把孩子养大。

所以您现在不但不可死，而且不可病——您病了，怎么教育孩子？要想不病，一定要开怀畅怀，把情绪调好，这病才有得治。

💬 罗大伦解说：最后吴鞠通还点破了病情：单腹胀是死症，脉无胃气是死脉，死症见死脉，怎么办？必得心火旺——您的求生愿望必须特别旺；然后泄肝郁之阴气，把肝气郁结的阴气泄掉，血脉畅通，脏气才能恢复。这样，死症也有可生之道。这就是《诗经》里讲的“见晛曰消“——雾气蒙蒙，只要见到太阳，一切雾气都会消散。您自己想明白这个道理，这病我就给您治！

转机：大笑一声，生机就来了

郭氏听完，愣了半天，一想——天哪，是这么个道理！我只顾着自己悲伤，恨不得跟丈夫一起走，可这两个孩子怎么办？吴鞠通讲的，句句在理。

她大笑起来。

💬 罗大伦解说：吴鞠通说：笑则生音（生机）——您这一笑，生机就来了！郭氏从此以后再不哭了，而且不敢忧思，一味以喜乐从事——“我但求把孩子养大，就是我唯一的愿望，所以我一定要高兴！“吴鞠通说：您自己这么想活，就能活。于是，开方。

处方拆解：一味一味，全是理气开郁

吴鞠通开的，是开郁解结的方子——旋覆花汤的思路。

💬 罗大伦解说：旋覆花要用新绛纱包着煎。新绛纱是什么？是茜草染的红布（也可能降香染的），本身有活血止血的作用，能帮助旋覆花理气。旋覆花汤就是旋覆花 + 新绛 + 葱白，张仲景的方子，专治肝经淤血、气滞血瘀，理气通络。吴鞠通治情绪引起的严重疾病、肝经的淤血，最爱用这个思路。

再看全方：香附理气、广郁金理气、姜半夏降气化痰、青皮破气、苏子霜降气、降香末理气、广陈皮行气、归须（当归的须根）养血通络、川厚朴祛湿理气——全都是理气的。

💬 罗大伦解说：这里有个吴鞠通的独家讲究：苏子霜。苏子单独用容易滑泻（滑肠），吴鞠通把它压去油做成“霜”，既能理气降气、开肺气，又不至于滑泻。这方子用在我们平时肝气不舒、情绪不好引起的郁血、两胁刺痛，甚至肝气横逆克了脾土、肚子胀、气滞于中的时候，都是非常经典的思路——吴鞠通理肝络，经常就这么用药，出入不大。

疗效：十数剂，收全功

方子开出去，效果怎么样？

💬 罗大伦解说：实数剂而收全功——十来副药，把这个要死的患者，全治好了！我跟大家讲，这非常非常不容易。单腹胀的病人，真不是一下就能调过来的。

吴鞠通前面把心结解开了——妇人自己想活了，然后用药把郁结的气血理顺，精神和身体一起调，病就好了。

💬 罗大伦解说：实话实说，郭氏幸运在哪里？幸运在她的病得病比较急——悲伤、受寒、郁结、痛哭，一通折腾，病根还不深。要是她真的脾胃彻底受伤、肝经出了大问题、肾也坏了，那吴鞠通也未必救得过来。可正因为是急症，心结一解开，气机一转，病就跟着好了。

尾声：身心同调，才是真正的治病之道

这案子，最值得品的地方不在方子，在吴鞠通先治心、后治身的次序。

💬 罗大伦解说：我一直在讲“身心身心”——这两个要放到一起调，才能真正把病调好。你光给患者疏肝理气，他回去又生气了，你再疏肝理气，他又生气——你可能一辈子都给他开药，可他真的病好了吗？没有。真正治病，应该让人走向幸福的人生：先把心结解开，思想层面有一个转机，身体有点问题再稍微一调，这叫身心同调。

💬 罗大伦解说：现在我们整个医疗体系偏重物质层面——只管调身体，心理层面都交给心理医生，可你看有几个真正去看心理医生的？所以常常是：患者调病回来，没好，焦虑；越调越焦虑，病就好不了了。我后来讲《道德经》讲了一年半，为什么？我就由衷地感到：情绪不调好，身体怎么调都差点意思。古代医家像朱丹溪、像吴鞠通，给我们展示的就是这种风范——真正的好医生，是身心同调的医生。

62 岁的郭氏，丧夫之痛几乎要了她的命；吴鞠通一番话解开心结，十副药理顺气血，硬是把这“死症”救了回来。病在肚子，根在心上——这是清代大医留给我们的，最珍贵的一课。

根据罗大伦博士解说吴鞠通医案整理，医案出自《吴鞠通医案》（清 · 吴鞠通著）。