喉咙总肿痛、每个月都犯，一犯连饭都吃不下怎么办？——吴鞠通治阴虚喉痹医案（专翕大生膏：滋阴潜阳的名膏，一料四斤，六年顽疾永不复发）

病人搜索词：嗓子疼 / 喉咙肿痛 / 慢性咽炎 / 每个月都犯 / 一犯就吃不下饭 对应病名（医学用语）：喉痹 · 阴虚火旺 · 虚火上炎

一开场：这个病人，把京城的名医都给难住了

1818 年（清嘉庆戊寅年）三月初三，吴鞠通的诊室里来了一个奇怪的病人。

💬 罗大伦解说：咽喉的病，咱们这辈子谁都会摊上——外感一次，嗓子肿疼一回，这都正常。可今天这位不一样，他的喉咙疼起来没完没了，而且每个月都犯，这一犯就是好几年，你说这日子怎么过？

这位病人姓孙，36 岁，正当盛年，在清廷里当差。可他一坐下来，吴鞠通一搭脉，心里就咯噔一下——两手按到骨头，六脉俱无，脉竟然摸不着了！

病人是谁？人看着好好的，脉却摸不着了

更奇的是，这人神识、饮食、动作、坐卧，一切如常——吃饭饭量挺好，睡觉睡得挺香，坐着站着也不喊累，看起来跟健康人一模一样。

💬 罗大伦解说：这病难就难在这儿——你说他有病吧，人家活蹦乱跳；你说他没病吧，脉都摸不着了。这叫什么？这叫“外强中干”，人看着没事，里头早就亏透了。

原来，这位孙先生得喉痹（就是咽喉肿痛，兼有风痰——罗大伦解释，这风痰就是喉风，像一阵风裹着外邪来袭的喉部急症）已经有六七年了，遇上天冷、天热、饿了、吃饱了、劳累了，都要犯，无月不发——没有一个月不犯的。一发作就喉咙肿痛，有时候还发烧，像得了外感似的——最要命的是，疼得连饭都吃不下，几天缓不过来。

前医都当感冒治：解表、祛风、清热解毒，越治越爱犯

这么些年，前面的医生都怎么治的呢？见他发作时像外感、如时令喉症，就表散祛风、解表、疏风散邪、清热解毒，全按外感来治。

💬 罗大伦解说：这就看出医生的功力了。可惜显然没治好——要是治好了，他今天就不会坐在吴鞠通面前。每发不能食，数日方愈，身体越拖越瘦，最后瘦得弱不禁风，连脉都摸不着了。

吴鞠通问出一句关键话：你平时是不是爱唱戏？

吴鞠通没有急着开方，他问这位孙先生：你这病是怎么来的？

孙先生老老实实交代：他呀，是个票友——就像今天爱唱卡拉OK的人一样，喜欢吹拉弹唱。当年京城那些纨绔子弟都玩这个，他天天跟人聚在一起唱戏，一唱就唱到半夜两三点，熬夜熬得凶。加上在清廷当差，公事忙，吃饭也不及时。

💬 罗大伦解说：吴鞠通一听就明白了——邪在络，根子在虚。这人不是外感，是阴虚！天天熬夜唱戏，耗的是嗓子，伤的是津液；公事忙、饮食不及时，又伤了脾胃气血。日子久了，阴液亏虚，虚火往上顶，一有风吹草动——天冷、天热、劳累、着急——虚火一冲，喉咙就肿痛。

辨证高光：为什么“看着正常”的人，其实亏得很厉害？

吴鞠通断这病，关键在一个“虚“字——阴虚，虚火上炎。可这位孙先生看起来明明很正常啊？

💬 罗大伦解说：大家注意，现代人里这样的太多了！你看单位里那些人，早上准点打卡，白天忙各种事儿，看着都正常。可你说现代人里头有几个不亏的？人为了名利、为了生计，亏得很厉害的时候，照样能表现得跟正常人差不多——那叫透支，把正气一点一点提前用了。所以不能看人表面没事，就以为他真没事。

于是吴鞠通定下治法：育阴潜阳——把阴补起来，把虚火引下去。

处方拆解：专翕大生膏，滋阴潜阳的一锅“大补膏”

吴鞠通开的是他自己创的名方——专翕大生膏，先给半斤。

💬 罗大伦解说：这方子是《温病条辨》里滋阴潜阳的经典，罗大伦说它“特别特别经典”，自己都想着有空要把这些古人的膏都熬一遍体会体会。组成可讲究了：人参、茯苓补气健脾；龟板、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳、清虚热；鲍鱼、海参、乌骨鸡、猪脊髓、鸡子黄、阿胶这些血肉有情之品大补肝肾之阴；熟地黄、枸杞子、沙苑蒺藜补肝肾；麦冬、五味子养阴敛阴；莲子、芡实健脾固涩；还有羊腰子温阳——阴中求阳，阳中求阴，不是一味滋阴。全方二十多味，有情之品（肉的归肉的）和无情的草药分开熬，文火细炼三昼夜，滤去渣再熬六昼夜，陆续合为一锅熬炼成膏，再下胶类、研细的药末搅拌收膏——费工夫得很。家里钱不够的，人参可以用制洋参（西洋参）代替。

转机：半斤膏下肚，胃口开了，精神旺了；医嘱“永戒唱歌”

这膏吃到一半，孙先生的变化让全家惊喜——胃口大开，饮食增进，精神转旺。人有了精神，看着就活过来了。

💬 罗大伦解说：吴鞠通还叮嘱他一句：永远别唱歌了。天天这么费嗓子，阴虚的底子刚补起来，再唱又得耗回去。治病治根，生活方式的病根不除，药再好也白搭。

疗效善后：吃到第二年春天，共四斤膏，六年顽疾永不复发

孙先生听劝了，老老实实把这一料专翕大生膏吃下去——吃到第二年春天，共一料计四斤。结果怎么样？

💬 罗大伦解说：喉痹永不发！六七年每月必犯的老毛病，从此再没犯过。再诊脉，六脉已复；再看人，形体丰腴——原先瘦得弱不禁风，现在胖起来了，一看就是补到位了。这膏对他的证，那是特别对症。

罗大伦按语：慢性咽炎到底是怎么来的？

这个医案讲完了，罗大伦借题发挥，把慢性咽炎的来龙去脉给大家捋了一遍——生活中太多人有慢性咽炎，总也好不了，原因各不相同：

💬 罗大伦解说：慢性咽炎的原因，我给大家捋一遍：第一，肝气不舒、胃气上逆——一生气胃气往上反，胃酸泡着咽喉，天长日久把咽喉腐蚀出炎症，这个比例非常高，很多人晚上睡觉一股酸水往上返，自己都不知道；第二，肾精不足、虚火上炎——这就是本案这类，可以用引火汤、收火汤之类的方子；第三，肾阴不足、虚火上炎——跟肾精不足稍有区别；第四，外感之后，余邪留滞在咽喉。

💬 罗大伦解说：怎么分辨自己是不是阴虚那一路？看舌头——暗红色，舌苔很薄甚至没有，上面还有裂纹，多半就是了。吴鞠通这个医案告诉我们：有些咽喉肿痛，光清火是不够的，得从根子上滋阴潜阳——这也正是“有些咽喉肿痛需要滋阴潜阳才能好”的道理。

附赠：费嗓子的人，该怎么保护嗓子？

最后罗大伦还讲了一段嗓子保养的私房话——因为他自己也是天天讲课、天天录音的“费嗓子专业户”。

💬 罗大伦解说：我这录音桌边常备着一瓶橄榄汁（青果做的，润喉），嗓子一哑就喝点。大家记住：天特别冷的时候别哇哇大声讲话，吃饭的时候别哇哇讲话，嗓子累的时候别硬使劲讲。北京中医药大学方剂学大家王绵之先生，讲课的时候杯子里泡一根人参，一边喝水一边讲课——补气养阴，嗓子才扛得住。老话讲得好，“多言数穷，不如守中”，话太多耗气耗阴，该闭嘴养一养的时候，就闭上嘴。

💬 罗大伦解说：这个医案，就是专翕大生膏和滋阴潜阳思路的经典应用。以后谁再嗓子疼老不好，先别急着当上火清火——想想是不是虚，跟着名医长见识，这就是我们看医案的意义。

根据罗大伦博士解说吴鞠通医案整理，医案出自《吴鞠通医案》（喉痹门）。