生完孩子就发烧、烧了七八天还抽风怎么办？——吴鞠通治产后外感风温医案（一味清热解毒药不用，养阴就把烧退了）

病人搜索词：产后发烧 / 生完孩子发烧 / 发烧七八天不退 / 烧到抽风 / 产后抽风 / 出汗多 对应病名（医学用语）：产后外感 · 产后惊风 · 温病（产褥热）

一开场：四月十二日，一位产妇烧了七八天

清代名医吴鞠通——温病学派大家、三焦辨证的创始人——这天接诊了一位女士，30 岁。丁亥年，也就是1827 年，四月十二日，春天。

💬 罗大伦解说：这病啊，一听就让人皱眉头——产后感受风温。刚生完孩子，又赶上温病，热邪伤到身体，这在当时是最棘手的情况之一。

病人是谁？刚生完孩子，就赶上“风温”了

这位女士的麻烦在于：产后。生完孩子，身体正是最虚的时候，又感受了风温——温病的一种，春天容易得，是热邪伤人。

💬 罗大伦解说：怀孕期间得外感就够讨厌的了——用药要考虑胎儿，就像西医的抗生素打不打都要考量，中医也一样，用药稍不谨慎，可能孩子就保不住了。产后呢，同样讨厌：身体特别虚，产后的人大多阳虚，寒凉的药下去根本受不了。所以用药的分寸特别难拿捏——可这位偏偏得的又是温病，是热邪，不用凉药又不行。这就是麻烦所在。

病到什么程度了？自汗、高烧不退，最后烧得抽了风

她什么症状？自汗——自己不停地出汗；身上发烧，七八天不退；一摸脉，跳得特别快（脉数）。

更吓人的是——她抽风了！烧到抽搐的地步。民间管这叫**“产后惊风”**。

💬 罗大伦解说：为什么产后会抽风？吴鞠通判断：体内阴液不足。肝主筋，筋要靠阴液、津液这些液体物质来滋润。阴液亏了，筋得不到濡养，人就会抽搐。他讲的邪气，是顺着上中下三焦往身体深处走的——邪气越来越往里，加上阴液越来越亏，病就越来越重。

吴鞠通怎么想？“阴液不足”——所以要用复脉汤

吴鞠通用的思路，叫复脉法——而且特别交代了一句：“但须先轻后重”，分量开始别太大。

💬 罗大伦解说：复脉汤就是炙甘草汤，张仲景的方子。它是用来治什么的？得了外感以后气阴两伤——尤其外邪伤了心脏，出现脉结代、心动悸（心脏偷停、乱跳）的时候用。核心病机就是气阴两伤：又阴虚，又气虚。复脉汤能把身体气血运行需要的物质补起来，让脉恢复正常跳动，所以叫“复脉”。

复脉汤是个“跷跷板“——里面既有补阳的药，也有滋阴的、补气的、补津液的，看情况调配。这位患者抽风，说明阴液不足是主要矛盾，所以滋阴的药要多用，温阳的人参、桂枝就要去掉。

处方拆解：复脉汤去掉温阳药，一味清热解毒药都不用

首诊的方子：细生地四钱（凉血，带一点清热透热的作用；产后一般少用凉药，但感受温病还真得用）、麦冬不去心（补津液、养阴）、火麻仁二钱（润燥，带油性，平时大家用它通便，其实它对心脏也特别友好，有养阴滋阴的作用）、生白芍（敛肝阴、滋阴）、牡丹皮三钱（去肝火）、炙甘草一钱、生鳖甲打碎五钱（滋阴清热，能钻到特别幽微的络脉里，把邪气往外透）、阿胶二钱。一共三杯，分三次服。

💬 罗大伦解说：大家注意——这方子跟炙甘草汤比，去了人参、桂枝这些温阳的药，也没用生姜，加了鳖甲、丹皮、白芍，滋阴的力量大大加强了。为什么？因为她的抽风，病根就在阴液不足。

两天之后：烧退了，脉还快，接着养阴

四月十四日，隔了两天，吴鞠通复诊：身热已退——烧了七八天的烧，终于退了！但是脉仍然跳得快，还是阴虚。

于是再开一方：丹参三钱（活血）、生地三钱（滋阴）、生牡蛎（滋阴潜阳）、白芍（敛阴）、鳖甲（滋阴潜阳、剔除邪气）、麻仁三钱、麦冬三钱、炙甘草、牡丹皮三钱（清一点虚热）、阿胶三钱（养阴）。浓煎三杯，分三次服，两天服完，病就好了。

💬 罗大伦解说：一个小医案，两诊而愈，看着平淡。可名医的高明，恰恰就藏在这平淡里——咱们接下来把道理掰开揉碎讲一讲，这里面的学问大着呢。

为什么外感病，反而一味清热解毒药都不用？

这里有个大问题：明明是温病、是热邪，一般人会想——不得用连翘、金银花、地丁、黄芩这些清热解毒的药去“杀毒”吗？吴鞠通一个都没用！

💬 罗大伦解说：大家要明白，所谓“清热解毒”“杀灭病毒细菌”，其实是西医的思路——连翘、金银花、蒲公英确实有杀菌抗病毒的作用，但在中医看来，它们只是清热散结的药。中医治的是人。你为什么会得外感？《黄帝内经》早就说了：“邪之所凑，其气必虚”——一定是自己正气先亏了，邪气才进得来。

正气是怎么亏的？饮食劳倦、七情内伤，把自己身体内部搞垮了。亏在哪不一样：气虚的人整天蔫蔫的，舌边有齿痕，一动就累、一动就冒汗；阳虚的人平时就怕冷，比别人多穿衣服；阴虚血亏的人呢，体内津液不足、有虚热——就像河道里没水了，本来运行免疫部队的一百个士兵，只能运五十个。天一降温，气虚阳虚的人先感冒；天气突然热起来，阴虚的人一出汗、津液更亏，风一吹，外邪就进来了。

💬 罗大伦解说：这位产妇就是典型：平时可能就阴虚，生孩子又大量失血，阴血更亏；赶上四月天暖和，稍微一热就哗哗出汗，汗一出来体内津液更不足——外邪乘虚而入，还越钻越深，最后津液连经络都濡养不了，人就抽风了。这时候看她的舌头：舌头红红的，舌苔很薄——典型的阴虚；体内津液不足，小便的量也会减少，因为水都从汗走掉了。这时候你光去清外邪，有用吗？没用！这是我当年学医的教训，也是很多中医都没明白的道理：敌人打进来了，你自己国家的人饭都吃不上、连弹药都没有，你替他打，他跟不上——打完一次，敌人又回来了。所以正虚为主的时候，扶正才是关键。

扶正就是解表：这是中医治外感的大智慧

所以吴鞠通用的全是阿胶、生地、麦冬、白芍、鳖甲这些养阴的药——把阴补足了，烧自然就退了。

💬 罗大伦解说：有人一听外感病用滋补药就摇头：“外感期间不能用人参、不能用阿胶！”——这完全是不懂中医的讲法！真正正气不足的人得外感，恰恰必须扶正。阳虚的人用人参、桂枝温阳；气虚的人，我临床上常给患者用补中益气的思路，党参、茯苓、白术、当归这些，一用上去，烧了好多天的患者立马觉得“一片清凉世界”，活过来了——四君子汤、六君子汤都是这个路子。反过来，你要是拿防风通圣、独活、羌活这些药一个劲儿往外发散——更不行，正气跟不上，越吃越虚，病毒缠绵不去。疫情期间，有医生用补阴的、补气的方子“解表”，被别的中医质疑，我说：那是正邪的关系还没悟透。正虚严重的时候，扶正就是解表，扶正就是救人。

当然，分寸要拿捏：正虚多少、邪气多少、体内有没有湿气，滋阴的同时要注意别助湿——这都是中医治病的功夫。

附赠：正气不足的人，得了外感怎么办？

最后罗大伦送大家一句实在话：

💬 罗大伦解说：正气足的人，得了感冒稍微用点药就好——中成药、小柴胡、感冒清热颗粒，甚至喝碗酸辣汤、艾灸一下，寒热分清，随便用一点就解决了。可要是你平时就蔫了吧唧、知道自己身体亏得一塌糊涂，得了外感好几天都解不掉——那就是正气组织不起抵抗了，这时候该扶正一定要扶正。所以我一直主张：外感期间可以吃点山药粉，山药大补肺脾肾、扶正气，正气上来了才能把邪气顶出去。有人质疑“山药怎么能解表”？跟补中益气解表是一个道理。但是，千万别听反了——不是说得感冒就吃补中益气、吃炙甘草汤，那是正气足的人不需要、正气亏的人才对路的药。分清自己是哪一种，才是关键。

根据罗大伦博士解说吴鞠通医案整理，医案出自《吴鞠通医案》（产后门）。