好久不打喷嚏、总感觉身体虚，是怎么回事？——王孟英「赠你一个喷嚏」医案

病人搜索词：不打喷嚏 / 很久没打喷嚏 / 身体虚 / 没精神 / 舌苔厚 / 打喷嚏是怎么回事 对应病名（医学用语）：阳气不宣布 · 正气不足 · 痰湿阻络 · 肺气郁闭（肺主一身之气）

一开场：先讲一件让人心里难受的事

咱们接着讲王孟英看病的故事。在开讲之前，罗大伦先说了几句心里话：医案讲了一段时间了，每天坚持一件事不容易，为什么一直讲？因为健康太重要了——疫情过后，人的体质发生了根本性的变化，很多人出现了各种怪病，身体受伤。

💬 罗大伦解说：前两天早上起来一看手机，大学博士同学圈里全是双手合十的图案——我心里咯噔一下：如果所有人都发这个，肯定出事了。一翻，头一天有同学因为心脏病去世了。我们当年博士班二三百人，中日友好医院的、各个医院的都有，一年级一起上课，二三年级才分到各个导师那里。这些同学现在正是上有老下有小、单位工作骨干的年纪，要出门诊、查病房、搞科研、写论文，有行政岗位的当领导更忙——心脏一下受不了，人就走了。现在周围因为心脏病走的人特别多。

💬 罗大伦解说：在健康面前，无论你是中医是西医、学历多高，都平等——谁累，谁可能会出问题；谁不在意、谁大意，谁可能会出问题。以前我也主张人适当的时候要拼一拼，现在真不这么主张了：人一定要了解自己的健康状况，保护好自己，随时调整。

平时不学医，一有病就到处问

很多人平时一点都不想了解健康知识，一旦有病了，就到处问：阴虚是怎么回事？鼻炎怎么办？给我开个方子吧！

💬 罗大伦解说：好的中医看病会仔细问：您吃饭怎么样？大小便如何？都多问几句。有的中医牌子大，患者一伸手，一号脉，舌头也不用细看，说“您别的不用说了，我全知道”，告诉学生把几号方子加几味药——患者症状还没说全，人已经被“下一位”了。我微博留言三万三，随手一打开，就有患者写：走遍了全中国各大中医院，病越治越重。一圈人全笑了。实际上，很多人的病并没有得到很好的治疗。

所以罗大伦说，大家学点医学知识，自己心里清楚一点，然后好好保养——不是学了就自己给自己治病，而是健康的主要责任人，是自己。多学点有什么坏处呢？后疫情时代，多学点中医知识，太重要了。

病人是谁？一位官老爷，哭着请王孟英陪他去上任

戊戌年（约 1838 年，清道光十八年）春天，一位叫张雨农的官员要外出赴任。这位张雨农的官职是“司马”，罗大伦解释说，就是做官的人。他执意要请王孟英跟他一起走。

💬 罗大伦解说：王孟英为什么不想去？因为他知道，张雨农“受病之深”——病其实挺深的；而且这人公事特别繁忙，心境不能泰然：心里一有公事上的麻烦，就天天纠结、殚精竭虑地琢磨。王孟英说：“诚非药食可以为力也。”——他的身体，不是开点方子就能调好的。大家看，清朝排前几位的大医家，也有看不了的病：他不是不信王孟英，对王孟英特别好，但就是身不由己，一心扑在事业上，连医生也拿他没办法。

张雨农一听，急得眼泪都下来了，泣然哀恳：您就陪我走一路吧！到了地方，您愿意留就留，想回来就回来。他还请了王孟英的好朋友一起来劝。王孟英被这份真诚打动了，答应同舟渡江，陪他走一趟。

船上的一句话：您多久没打喷嚏了？

同舟路上，张雨农跟王孟英聊起自己的身体：怎么虚弱呀，病恹恹的。王孟英听着听着，忽然问了一句奇怪的话：

“公其久不嚏乎？”

——先生，您是不是很久都没打喷嚏了？

💬 罗大伦解说：您瞧，这问题问得就有意思了。张雨农一想，还真是——“诚然有年”，确实有年头没打过喷嚏了。这是为什么呢？王孟英解释说：“此阳气之不宣布也。“阳气不能宣布，力量太弱，不能周流全身。张仲景论及过这个现象，但没留下具体治法。王孟英笑着说：“我赠你一个喷嚏。”——说是赠喷嚏，实际上是给你增加正气。

处方拆解：人参打头阵，补气还要化痰、开肺

王孟英开的方子，高丽人参是第一味，打头阵，是君药，用来大补元气。

💬 罗大伦解说：剩下的药呢？干姜温阳暖中；五味子收敛，补五脏之精——人参配五味子，再加麦冬，就是我们常喝的生脉饮；石菖蒲开窍醒神、化痰祛湿，增加经络的通透性；薤白通阳通络；半夏化痰；橘皮理气化痰、调肺气；紫菀开肺气、润肺止咳；桔梗开肺气；最后甘草调和。整个方子以补正气为主，剩下的就是化痰、理气、开肺气——把堵塞的气机打开。

为什么补气还要配这么多化痰开肺的药？这就是中医多管齐下的思维。

💬 罗大伦解说：人的病很复杂，不是一个症候——不是说按教科书长病，一边是阳虚、一边是阴虚，没那么简单。往往是在正气不足的基础上，正气无力推动气血运行，湿气凝结，凝结再凝结就变成了痰，痰湿阻络——痰湿堵在那里，正气更没法通行。所以思路一定是：扶正的同时，加点行气的、开肺气的，增加通透性，把痰化掉、把湿去掉、把肺气打开，然后再一补，气才补得进去。王孟英看出来了：这位张雨农司马体内有痰，舌苔是厚厚的、厚腻的，所以用了宣展气机、开肺气的药，同时用人参补正气。

还没走出二里地，喷嚏来了！

王孟英开好方子，船靠岸，登岸买药，煎好服下。然后一行人坐着轿子继续往前走。

还没走出二里地，前面张雨农的轿子忽然停下来，有人急急地跑到后面王孟英的轿前报信：

“司马开始打喷嚏了！”

💬 罗大伦解说：大家感叹：王孟英用药之妙，竟至于此！他就凭“您是不是很久没打喷嚏了”这一句话，认准了病根，一剂药下去，没走二里地，喷嚏就来了。这个小故事，记载的就是王孟英看病的一桩妙事。

罗大伦大课堂：打喷嚏到底是什么？

这时候大家要知道：打喷嚏是怎么回事？

打喷嚏，是人的身体在试图排除外邪。空气一有变化，外邪来了，身体知道反抗，就打个喷嚏把它顶出去——有正气，才能打喷嚏。

💬 罗大伦解说：当你正气不足的时候，身体压根没有抵抗能力，外邪来了就在那儿“囤兵”，然后长驱直入，你都没能力反抗。所以一个人长期不打喷嚏，不是碰不到邪气——人活在世上，哪能不碰邪气？是正气已经组织不起任何抵抗了。王孟英看出张雨农正气不足、痰湿淤堵，就把痰化一化、把正气扶起来，身体立刻就有了反应。

古代还有取嚏法：想让人打喷嚏，就拿纸捻之类的东西捅一捅鼻子，让他打一下。干嘛呢？宣畅肺气——因为肺主一身之气，肺主治节，肺控制着全身经络气血运行的节律；肺气一打开，身体气血运行才真正通畅。

💬 罗大伦解说：打喷嚏跟出汗一样，都是一种“反应”。用药用点温热药让人微微出汗，不是发汗本身把邪气顶出去，而是气血运行顺畅、开始运行得有力量了，人才会微微出汗。打喷嚏也是这样：肺气开了，正气足了，原来潜藏在鼻腔、咽喉部的邪气，身体就想往外清——这是一个好的信号。

罗大伦按语：身体有反应，说明正气还在

这一案不是大病案，妙就妙在观察——王孟英从“好久不打喷嚏”这一个不起眼的细节，看穿了阳气不宣布、正气不足的本质，一剂药下去，喷嚏如约而至。

💬 罗大伦解说：多学点中医知识，多观察自己身体的信号。疫情过后，大家的身体出现各种问题——各种瘀血、各种痰湿、各种正气不足，这跟以前的生活完全不一样了。所以更要随时调整、好好保养。记住：健康的主要责任人，永远是你自己。明天，咱们接着讲王孟英看病的故事。

根据罗大伦博士解说王孟英医案整理，医案出自《王氏医案》（《回春录》）。