心慌、心悸、失眠多梦、总忘事？——明代名方柏子养心丸：补心气、养心血、安心神

走进任何一家药店的中成药柜台，您会不会也这样：琳琅满目全是药，可哪一瓶是干嘛的、什么体质能吃，心里完全没底？罗大伦说，这正是他最近特别想做的事——把柜台里那些“躺着没人会用”的中成药，一个一个讲给大家听。

💬 罗大伦解说：我跟大家说过一个愿望：到同仁堂药店一看，里边那么多中成药，琳琅满目，但老百姓未必知道这些是干嘛的，也没有什么平台介绍这些中成药。所以这些药躺在柜台里边无人可用，会用的不多。我发了条微博说想给大家介绍，好家伙，上千条留言都说“这好啊这好”，朋友们也不断催我，所以我就开始讲了。

一、为什么头一个讲养心？——疫情过后，心脏出问题的人太多了

中成药那么多，为什么先讲养心的？罗大伦说，这是有现实原因的。

💬 罗大伦解说：疫情过后，很多人的心脏出了问题，这个不要小瞧。我们经常听说谁心脏出问题一下就走了，这种比例跟疫情前是完全不一样的——很多都是壮年，壮年一下就走了。所以养心是大问题，我给大家介绍了很多养心的思路，生脉饮什么的都讲过，今天再介绍一个。

二、柏子养心丸：药店里常见，明代就有的经典方

今天的主角，是药店里很常见的一个药——柏子养心丸。

💬 罗大伦解说：这柏子养心丸是中医的经典方剂，明代的方子。中医方剂学里边都收录了它——能收进我们教材里的，那基本就是千锤百炼的名方了。它治疗心气虚寒、心经气血两亏、心经虚寒导致的种种神志症状，比如心悸易惊、失眠多梦、健忘等等。

为什么心脏气血出问题，会连累神志？中医讲“心主神”。

💬 罗大伦解说：我们的心脏心主神，心脏出问题了，神志就会出问题。有的人失眠，怎么都睡不好觉；有的人心虚，总觉得心里有点慌乱跳；有的人稍微外边一点声音就吓一跳——那天还有人问我：我在外边有点声音就害怕怎么办？就是心里总慌慌然的。还有的人心经常慌，像一种神经失调的症状。其实这些心理问题、情志问题，都跟你脏腑的正气是否充足有关。心气虚、心血亏的时候，就会出这些神志症状，这时候调理就得真的去调心，把心经的气血补足。

三、方解：九味药怎么各司其职

君药柏子仁：方名由它来，靠香气入心

这个方子以柏子仁为君药——既然以“柏子”为名，而且用量最多，它当然要排在最前面。柏子仁是什么呢？就是侧柏树的种子。

💬 罗大伦解说：柏树大家知道，松柏常青嘛。侧柏的种子，油脂特别丰富，味儿很香。它这个香味是入心的，药性不寒不热，很平和；靠这个香味能通心窍、通心肾，尤其是通心窍。它油腻滋润，能润肾中之燥，所以是调心肾的一味药。主要作用是补阴血、安心神，对心血亏导致的各种心神问题——虚烦、心悸怔忡、失眠——都有效。而且因为它油脂丰富，治疗血亏、津液大亏的便秘时，也用它来润肠通便。

补气组：炙黄芪、党参

心气虚怎么办？靠补气药。

💬 罗大伦解说：这个方子补心气用的是炙黄芪、党参——炙黄芪补气偏补阳，党参也补气，两个放在最前边，所以它补心气的作用是比较强的。心气不足，就没有力气推动血液运行，而心主血，推动血液在里边走，所以养血也非常关键。

补血组：当归、川芎、酸枣仁、远志

心血一亏，各种问题都来了。方里的当归、川芎、柏子仁都是养血的，酸枣仁更是老朋友了。

💬 罗大伦解说：当归、川芎、酸枣仁，养血养肝血的效果比较好，心肝之血都可以得到滋养。配上远志，远志也是养心安神的，调理情志的作用比较强。然后配五味子——用醋炮制过的醋五味子——五味子补五脏之阴，有收敛作用，心气虚的时候，它能帮你把气收敛回来。

茯苓、半夏：补之前，先清痰湿

补气的方子里，怎么还配了化痰的药？这里藏着中医配伍的智慧。

💬 罗大伦解说：茯苓有安神作用，也有祛湿作用；半夏化痰。为什么配它们？因为你补心气血的时候，如果体内有痰湿，补进去就会乱。所以中医讲究配伍，先把痰湿去掉一些，补的东西才能好好吸收。甘草调和诸药，制甘草也有补益作用。

朱砂为衣：重镇安神，但有个铁规矩

这个药丸做好以后，外面要裹一层朱砂。朱砂有毒吗？这里要讲清楚。

💬 罗大伦解说：朱砂在丸药外边裹薄薄一层，作用就是重镇安神。做成丸药的时候是没问题的——它不会变化成有毒伤身体的那种物质。但朱砂如果加热，里边的汞会析出来，那就不行了。所以你看朱砂不入汤药，汤药里边从来不加朱砂，都是丸药时外边用一点。这样药吃下去，朱砂先把心神镇住，里边慢慢化开，滋补的作用再慢慢起来——一个管当下，一个管长远。

肉桂：一边温阳，一边把气往下引

方子里还有一味肉桂，这是给心气虚寒的人准备的。

💬 罗大伦解说：肉桂是温阳的，还有把浮上来的气往下引的作用。心气虚浮、往上走的时候，它能把药气往下引，引气归元——一边温一边收敛。所以整个方子补得稍微偏温一点点，对心气虚寒的人，效果比较好。

四、您能不能用？先分清寒热两件事

罗大伦反复强调：用这个药之前，第一要分清寒热——方向对了，大方向就不会错。

💬 罗大伦解说：什么样的人对证？冷风一吹、一凉的时候心脏就不舒服的人；舌头颜色淡淡的，不是那种通红的；舌边有齿痕、舌头胖大的人——这种比较对症。舌头很红很尖、肝火很旺的人就不行，阴虚的人用肉桂肯定也不对。很多人心气是虚寒的，一碰到冷心脏有点疼，喝杯热水下去都能缓解——这种就适合柏子养心丸。有了寒热的区分，你大方向就不会用错了，这是第一步的保证。

五、哪些症状归它管？——心悸、气短、失眠、健忘、心神不宁

具体到症状，柏子养心丸管的是这么一大类“心不安”的表现：

心悸怔忡——心跳有点乱跳的感觉，稍微有点事就觉得慌，惶惶不可终日。

气短胸闷——稍微运动一下气就上不来；气压低的时候，比如要下雨、云层很低，就觉得胸闷气短。

失眠多梦——睡了和醒着有点分不开，睡了以后好像还在醒，手还有动作，有时候说梦话，梦见一下就惊醒；有的就是虚烦睡不着，惶惶不可终日。

健忘恍惚——爱忘事，神情有点恍惚，心思很乱，甚至出现各种莫名其妙的感觉。

💬 罗大伦解说：这种心神不宁的人，有时候会突然觉得哪儿有个影子，一个声音、一个什么东西突然一激灵——像幻觉又不是真幻觉，这就是心神不宁。这个症状我以前念书的时候有过：总觉得有什么事儿，很担忧，躺床上心里不踏实，睡不好。这时候你光靠心理调试是解决不了的，就是要补这个心脏，把心脏的气血补足，慢慢调理。

六、最关键的用药经验：别按说明书一次吞 60 粒

最后是罗大伦特别叮嘱的用药经验——这也是说明书上不会写的内容。

💬 罗大伦解说：现在做的浓缩丸，说明书写一次吃六克、大概 60 粒，一天两次。但你要真按说明书吃，有时候是不行的——心气特别虚的人，气血很虚，外边又裹着朱砂，一下 60 粒下去，心脏会难受的，会慌。所以我跟大家讲，说明书写得好，但用的时候要有经验。

正确吃法是什么？先吃饱饭，从 5 粒开始，一点点加。

💬 罗大伦解说：首先您要吃饱饭，别饿着肚子吃——饿着肚子又很虚弱的人，一下干 60 粒下去，人能慌得不得了。正确做法：吃饱饭，先吃 5 粒，那个小水丸，一天吃两次；吃一两天没什么事儿，再吃 10 粒、再吃 20 粒，一点点加。我的感觉是 60 粒有点多了，一般用二三十粒，这么慢慢补就行。逐渐增加，让你自己有个耐受，正气慢慢足了，朱砂下去就没事儿了，确实能重镇。你要是心气很虚又饿肚子，一下来 60 粒，回头肯定会骂这药——好家伙，吃得我心慌得不得了。

七、罗大伦的按语：调过来就停，别长期吃

这个药丸表面有朱砂，所以不适合长期用。

💬 罗大伦解说：这方子补心经气血、有安神作用，偏重于稍微有点阳虚、偏温的人。有心悸怔忡、心慌慌的、总是睡不好觉、虚烦、各种情绪问题的朋友，可以在附近中医指导下使用——先找中医看看是不是对症，再慢慢吃。一般调整过来以后，用其他养血的补心思路就可以了，不用经常吃。它是一边重镇症状，一边把心气血补上，症状压住了、气血也足了，就可以停了。

接下来，罗大伦还会继续介绍更多的中成药。柜台上那些“躺着没人会用”的好药，会一个一个跟大家见面。

（根据罗大伦博士中成药系列讲座整理，柏子养心丸为明代经典方剂）