总没劲儿、一累就喘、动不动就感冒？——罗大伦博士：气虚的人防外感，先吃点补中益气丸

一开场：讲外感病的防治，怎么讲起补中益气丸了？

一说防治外感病，很多人脑子里蹦出来的都是清热解毒、板蓝根、连花清瘟——怎么罗大伦偏偏讲起了补中益气丸？那可是中国每家药店都有的补气药啊，跟外感有什么关系？

💬 罗大伦解说：今天我们接着来谈外感病的防治。今天讲什么呢？讲这个补中益气丸，中国每家药店都有。大家说这跟防治外感病有什么关系？我们防治外感病，应该讲些清热解毒的才对呀？是这样的——我们说跟外感病作斗争，人类应该说有人类以来就跟外感病一直在斗争、一直在协调。那么在这个斗争过程中什么比较主要呢？其实正气特别重要。我们所看到的出现问题，要么温阳、要么清热，这里边都离不开保护正气。

人类跟外感病斗了几千年，靠什么活下来的？

人类的历史，几乎就是一部跟外感病斗争的历史。罗大伦说，这场漫长的斗争里，能活下来、活得好的人，靠的不是别的，就是那一口正气。

💬 罗大伦解说：外界空气里边有很多微生物，细菌、病毒什么都有，为什么我们能没事儿呢？因为我们身体有正气——正气不断运行，进来一个敌人，我们把它给消灭了，进来一个消灭一个。所以正气非常关键。

这个方子是怎么来的？——金国围城，饿死百万人的惨痛一课

补中益气丸的祖宗，是补中益气汤，创立方子的人，是金代大医家李东垣。要讲清楚这个方子，得先回到那个饿殍遍野的年代。

💬 罗大伦解说：当时是战乱——蒙古兵来灭金国，把他们都围在里边了，汴梁城里边饿死了特别多的人。蒙古兵撤了以后，大家就能吃上东西了。饿的时候都吃草根了，一旦解围能吃上东西，结果怎么样呢？就把脾胃吃坏了，这个人死的特别多，每天都往外运尸体。

当时就死了上百万人，后世学者一直在争论：这些人难道都是饿死的吗？是不是也有外感病、传染病，比如说鼠疫之类的？

💬 罗大伦解说：当然也可能有传染病。问题是：如果真的有传染病，为什么传染病会突然大爆发？为什么？还是脾胃伤了——伤了脾胃以后正气不足，所以稍微有外感瘟疫流行，就会死人很多。李东垣就认为，死亡的主要原因是什么？脾胃虚弱、脾胃崩溃了。

李东垣自己当时也被围在城里，连金国的皇帝都吃草根了，他能吃啥？肯定什么都吃不上，脾胃也受了伤。他深受脾胃受伤之苦，痛定思痛，就开始创立方子——这一系列的方子，都是补脾胃的，其中最有名的就是补中益气汤。

后世名医为什么这么爱它？——十个方子里，三四个是补中益气

这个方子创立之后，流传极广，成了后世中医手里的一张王牌。

💬 罗大伦解说：你看我后边讲了那么些中医，很多中医都特别擅长用补中益气，甚至很多中医看病，十个方子里边可能有3 个到 4 个是补中益气。像薛立斋、龚廷贤等等，都特别认这个思路。

同一个办公室，为什么有人中招、有人没事？——人拼的是正气

讲外感，为什么要先讲补中益气？罗大伦说，是因为现在太多人把眼光盯错了地方。

💬 罗大伦解说：我们现在很多人，走在街上，别人没感染，您感染了。在工作岗位、办公室也一样。我有个朋友在新加坡上班，他办公室一个一个都中招了，就他没事——为什么？他从小在山东农村长大，平时吃什么？玉米、红薯这些粗粮，体质就好，所以他就没事。所以最终人拼的是什么？人拼的是正气。

💬 罗大伦解说：所以我觉得大家不要把眼光放到什么清热解毒上——那是火已经烧起来了，你想怎么灭火；我们更主要的，是想这火怎么别烧到我这儿来，我怎么能够不着火。这个道理，大家一定要明白。

那正气怎么保护呢？不是人人都要吃补药，而是先纠正自己偏颇的体质：

💬 罗大伦解说：阴虚的人，滋阴就是保护正气；气虚的人，补气就是保护正气；阳虚的人，温阳、让身体处于温暖状态，这也是保护正气；平时血亏、血不足的，养血就是保护正气；肝气不舒服的，疏肝理气，这也是保护正气。我们只是对体质来做调整。

为什么单单把补中益气提出来？——因为气虚的人实在太多了

体质偏颇有好几种，为什么罗大伦单单拎出补中益气丸来讲？因为今天气虚的人最多。

💬 罗大伦解说：在正气不足的人里边，我们今天所看到的气虚非常多。阴虚的有没有？有，但阴虚的远远没有气虚的多，有时候还气阴两虚。而且气虚和阳虚密切相关，有时候会互相联动出现。

李东垣的时代是饿出来的，现在人是吃出来的——殊途同归的脾胃伤

同样是伤脾胃，古代和今天的原因完全相反，结果却一模一样。

💬 罗大伦解说：李东垣那个时代，是饿的，把脾胃饿伤了。但是现在人呢？是吃的太好了、吃的太乱了。我们吃的很乱，不是吃五谷杂粮——你真能每天吃到五谷杂粮吗？不会的，大家就吃大米、粳米，那是精细化加工过后的一个单一的谷。我们每天青菜吃得够吗？未必。而且饥一顿饱一顿，肥甘厚味吃得很多，还是激素给催出来的。所以我们现在伤脾胃，是吃多了把脾胃伤了、吃乱了把脾胃伤了——结果跟李东垣时代在很大程度上是重叠的，只不过现在痰湿重的人会多一些。

舌头一伸，齿痕的人占绝大多数——气虚自查清单

怎么判断自己是不是脾虚气虚？罗大伦给了一套特别直观的自查方法，先从舌头看起：

💬 罗大伦解说：现在让大家把舌头一伸出来，有齿痕的人占绝大多数。为什么？运动量少了，吃的不好、吃的乱，把脾胃给伤了。为什么体内正气不足、气虚湿气重，湿气重舌头就胖大——舌头胖大，边上就有齿痕。

然后看身体的整体状态——如果你符合下面这几条，那基本就是气虚了：

💬 罗大伦解说：浑身一下没劲儿，吃完饭往床上一躺、沙发一躺，胳膊腿儿都没劲儿；多走路就气喘，上三楼就喘；经常一动就出汗；面色㿠白的；大便不成形的——你说这样人多不多？非常的多。上办公室看这些白领，基本上百分之六七十，舌头胖大边上有齿痕、脸色苍白、一动就无力、动则气喘、说话没劲儿、一累就头晕，大便不成形特别多——这就是脾虚。

脾虚为什么这么普遍？——从肺金到肾火，再到肠道菌群

脾虚的人为什么这么多？罗大伦从中医理论讲到现代研究，把这个链条完整地捋了一遍。

💬 罗大伦解说：气虚里边有肺气虚、脾虚。肺气虚跟什么有关？跟脾虚有关——脾虚了以后，脾土不能生肺金，所以肺气虚了，脾土是核心。那么现在人又消耗肾气，消耗很多，导致肾气无力上升，命门之火无力去生发脾土，所以脾土也虚了。

而现代研究给了我们一个更新鲜的视角——免疫力和消化系统的关系：

💬 罗大伦解说：我们的免疫功能，跟我们消化系统密切相关。肠道菌群有很多有益菌，它是我们人体的一个器官，现在公认它极大地参与了我们免疫的过程。所以肠道菌群紊乱，免疫系统肯定低下。而这个什么呢？中医我们中医的脾，跟肠道菌群是有很大重叠度的。

偏偏现代人伤肠道菌群的因素特别多：

💬 罗大伦解说：我们吃的东西里边加抗生素——养鸡养鸭的时候要给它喂点抗生素，别死了。曾经做过检测，江浙沪好多孩子的尿液里边都有抗生素残留，说明他吃的肉类里有抗生素；蔬菜里有没有？也有，农药什么的。这些东西都会杀灭肠道菌群、干扰肠道菌群的健康成长——这什么？也是伤脾。跟吃的肥甘厚味、跟饿肚子引起的脾虚，是一样的。

营卫之气：脾胃是国防部，脾气一伤，防线就垮

那脾气一伤，到底是怎么让外邪钻了空子的？这里要讲到一个关键概念——营卫之气。

💬 罗大伦解说：营卫之气，就是脾胃吸收食物的营养物质、吸收食物精微物质，将它转化为营卫之气，去到全身，濡养全身，然后干嘛呢？防御外邪入侵。你想，你的脾气已经伤了，正气不足，营卫之气肯定也会有问题，所以你的抗外邪能力就下降了。这时候怎么办呢？补脾。

谁最适合吃补中益气丸？——气虚、脾气虚，甚至气机下陷的人

补脾的方子那么多，什么情况下用补中益气丸最对路？罗大伦说得非常具体：

💬 罗大伦解说：补中益气实在是一个我们现代人增强体质的好方子。他对这种气虚、脾气虚，尤其是虚到一定程度、甚至气机下陷的人——平时不想吃东西，因为脾胃无力运化了，没胃口；身体特别累、四肢无力，吃完饭就往沙发上一躺，一点劲儿没有，动都不想动；说话也没劲儿，面色苍白或者萎黄，大便不成形；还会觉得气往下坠，提不上来劲儿，走走就累、说说话就累，甚至内脏真的会下垂——这样的人，就可以吃补中益气丸。

疫情期间怎么预防？——气虚之人，吃点补中益气就是预防

有人问罗大伦：外感流行的时候，到底吃什么药能预防？他的回答很实在：

💬 罗大伦解说：如果气虚之人，你吃点补中益气，应该是一种预防。这个方子里，最早李东垣特别喜欢用黄芪，补中益气里边首要的就是黄芪，这是最重要、最核心的成分。我们自己也可以拿黄芪泡水喝一喝，增加正气。

拆方：黄芪打头，升麻柴胡往上提，陈皮防止补出腻

这个方子为什么设计得这么经典？拆开来看，每一味药都有它的位置：

💬 罗大伦解说：首要的是黄芪——补气的。然后配点人参，我们现在经常说党参，配点党参，也是补气的；白术是健脾的；配点当归，当归是养血的；用生姜、大枣调脾胃——生姜暖中，大枣配在一起调和脾胃，大枣也有补的作用。然后配升麻和柴胡，把这气往上生，你不是往下陷吗？往上升一点；再加点陈皮，让你补的别滞腻、别补在里边吸收不了，陈皮帮你理气理开。所以这么一个方子，就是一个补脾益气、把气血能往上提升、稍微带点养血的思路。

儿科老先生的善后秘诀：孩子感冒好了，吃四五天补中益气

这个方子还有一个特别妙的用法——给生病的孩子善后。罗大伦分享了他拜访老前辈学来的经验：

💬 罗大伦解说：我以前拜访一些老先生，他们治疗儿科疾病——但凡孩子病好了，外感病好了以后，都要吃四五天的补中益气给孩子吃。为什么？正气不足了，外邪下次就不容易来了。要不然孩子感冒了，正气就不足；感冒跟外邪斗争以后，身体正气更不足，所以要把正气扶上来——这是感冒的善后。

气虚发热、假性外感？——甘温除大热

补中益气丸治的病多去了，有一种情况特别值得注意——有的人总像感冒一样发热，其实是气虚：

💬 罗大伦解说：你听我讲薛立斋、讲龚廷贤，看到各种怪病——好多怪病，归根结底都是正气不足、气虚引起的。有的气虚还发热呢？身体发热像发烧似的，总像有外感没好——这是假性的外感。这时候也是补中益气治疗，把这个热给收回来、清掉——这就是甘温除大热。所以应该说，扶正气是预防的方法。

哪些人千万不能吃？——舌头红的人，记住这两条

补中益气丸虽好，可不是人人都能吃的。罗大伦特别强调了两类禁忌人群，大家一定要记住：

💬 罗大伦解说：什么人不能吃呢？阴虚的、有肝火的人不适合吃。阴虚的人，舌头上基本没有舌苔、或者舌苔很薄，舌头红——大家一定要记住，舌头颜色红的家人不能吃。你给他补气是不行的，要滋阴、甚至要清热、清虚热才行。第二，有肝火的人——肝火的人舌头形状是尖的，舌头边上红的、甚至有点发紫、很红，这种人也不能吃，吃了就是火上浇油。

那其他体质呢？罗大伦说，阳虚、血虚其实都可以吃：

💬 罗大伦解说：阴虚有热的人，吃点滋阴的，吃六味地黄丸什么的都可以；有肝火的，吃点加味逍遥丸，把肝气疏开、肝火泄掉，这样也是在提升正气。阳虚可以吃——你逐渐把脾阳提升上来，对这个肾阳的恢复也有好处；血虚的也可以用，因为方子里边有当归了，你再搭配点养血的，可能更好——气血互生，你把气补足了，血虚也会改善的。

把战线放到阵地之外——不感染，才是最好的防治

讲到最后，罗大伦把整堂课的思想收拢成一句话：防治外感，别把眼光只盯在清热解毒上。

💬 罗大伦解说：实际上让你不感染外邪才是最好的。多数人是不会感染的，但我们要尽量防——打个预防战，把战线放到阵地之外去，你别在阵地里边打，那就很辛苦了。补中益气，是中国所有药店都能买到的一个中成药，气虚的人每天稍微吃一点，体质会有明显的改善，抗邪能力会增强。

根据罗大伦博士外感病防治讲座整理，补中益气汤出自金代李东垣《脾胃论》。