胸闷气短、喘不上气是怎么引起的？平时怎么养？——张锡纯“大气下陷”补充篇

一开场：讲完了，还觉得有些话没讲透

罗大伦把张锡纯的大气下陷讲完了，可回过头来一想——不对，还有话没讲透。于是他出差途中又录了一段语音，专门讲讲书里没有的内容：大气下陷到底是怎么引起的？生活中该怎么防范？

💬 罗大伦解说：这一段算是自己的心得，就当成给朋友们的补充叮嘱。大气下陷这病，现在大家重视得不够，可它实实在在地广泛存在于我们身边。

为什么这病被忽视了？——和“补中益气”太像了

大气下陷之所以知道的人少，是因为它跟金元时期李东垣讲的中气不足、补中益气汤太接近了。

💬 罗大伦解说：李东垣名气太大了，补中益气讲得太好了，大家就觉得他俩是一回事。所以从民国到现在，大家对大气下陷并没有特别重视。张锡纯虽然在他的学说里占了很大比重、费尽力气去讲，还是被忽视了。实际上，大气下陷更集中于心肺功能的问题。

拿西医的“心肺功能不良”来对比，症状非常类似：呼吸不顺畅、短气、咳嗽、下肢水肿。西医还多一个表现——颈部的血管会怒张，也就是脖子上的静脉鼓起来，因为心肺功能下降，呼吸总出问题。

💬 罗大伦解说：但是张锡纯讲的大气下陷症状，要远远多于西医说的心肺功能不好的表现，范围大得多，两者是可以互掺着看的。

成因之一：先天禀赋不足

大气下陷的人，正气一定不足、中气不足。第一种人，是先天禀赋不足——从小身体就弱，这样的人更容易大气下陷。

成因之二：后天把脾胃搞坏了

我们身体正气的来源，是脾胃吸收食物中的营养物质。一个人如果把脾胃搞坏了，正气来源出了问题，就很容易出现大气下陷。

💬 罗大伦解说：所以脾胃的失常、受伤、虚弱，是大气下陷的一个重要基础。前面讲过，有的人大气下陷以后，脾胃症状特别明显，就是因为这病跟脾胃关系特别密切。

成因之三：肺气虚弱

肺功能有问题的人也容易大气下陷：经常外感，肺老被外邪侵袭；经常患肺炎；有人得了肺结核；还有的人就是缺乏锻炼，肺气不足。

💬 罗大伦解说：现代检测心肺功能，有个吹气的装置——使劲吹气，肺活量大的人说明心肺功能还行，肺活量特别小的人说明心肺功能不好。这一点其实可以补充到大气下陷的诊断标准里去：短气憋闷，但肺活量非常小。常年肺病、肺脏虚弱的人，特别容易出现大气下陷。

被当哮喘治，越治越重——误治的两个真实例子

很多人出现大气下陷，被当成肺病、哮喘去治，就容易出问题。

💬 罗大伦解说：有位朋友留言说：我到哪儿去都当哮喘治，怎么治也治不好。后来看了张锡纯讲的大气下陷，认定自己是这个病，用了升陷汤，身体居然很快恢复了。这样的情形我见过很多。

在张锡纯的医案里，这样的误治一再出现——有人喘，医生一听是喘，就给理气药，结果越行气越不行、越理气越不行；实际上应该补，可大家都不知道，止咳药、理气药吃下去反而一点效果没有，甚至会越来越重。

罗大伦还亲眼见过一位老人，肺病多年，后来每次吸气都有哮鸣音。当时大家当哮喘治，西医要上激素、上平喘药，甚至想气管切开通气——可越治憋闷越严重。

💬 罗大伦解说：我一听，这不就是张锡纯讲的“喘息之声达于户外”那种病例吗？不是憋闷，是喘息没劲儿，身体在努力地喘。张锡纯讲了，大气下陷的人往外呼气困难，其实吸气的时候也会出问题。结果用上升陷汤，一副药，喘息的声音就消失了。这种情况非常容易误治，就跟那位网友一样——激素药随身带，还是不起作用。

什么环境最容易诱发？——空气不好、水汽太重

经常得肺病、肺气虚弱的人，在什么环境下容易诱发大气下陷？张锡纯的第一个病例，就是一氧化碳中毒——空气环境不好的情况下，肺功能弱的人特别容易诱发。

💬 罗大伦解说：雾霾特别重的天，肺功能不好的人就容易出现大气下陷的表现；空气湿度特别大的时候也一样。我见过一位女士，在浴室里洗澡，一年里头好几次“咕咚”就跌倒了——眼前一黑倒地，出来透透气，慢慢又能缓过来。她说话有个特点：身体虚弱的时候，尾音不足，像甩一下似的，出现一种怪怪的音调，听着就像气儿不够用了。这就是大气下陷，用升陷汤慢慢就恢复了。

成因之四：心气不足

心脏不好、心功能弱的人，也特别容易诱发大气下陷。

💬 罗大伦解说：我举个例子。有位女士小时候做过先天性心脏病手术，心功能偏弱。一次在饭店参加婚礼酒席——新郎新娘点烟，好多人吸烟，声音嘈杂，北方冬天门帘又遮着，空气污浊。她在这种环境下吃饭，就会心慌、手出汗、浑身发抖、气儿上不来，脑子发昏，必须马上走出酒店，蹲在地下呼吸新鲜空气，过一会儿才能缓过来。这种情形，就是心气不足引起的大气下陷。

无论淤血、阳虚、气虚、阴虚，什么原因导致心功能下降、心气不足，都可能引起大气下陷——这是又一个重要的致病基础。

脉象里的学问：脉也会跳得很快

心功能弱引起的大气下陷，脉象上甚至会出现脉结代——脉跳得很乱，跳跳停停。

💬 罗大伦解说：有朋友留言问：张锡纯说大气下陷的脉总是迟的、跳得慢，可我这脉怎么跳得这么快？实际上很多大气下陷的患者，脉跳得也快——因为心脏疲于奔命，不断地快跳，希望扭转局势。我们要举一反三：了解了它到底怎么形成的，就知道会出现什么情况了。

有症状怎么办？——升陷汤非常平和

有了大气下陷的表现，怎么保养自己？有症状的时候，可以服一点升陷汤。

💬 罗大伦解说：升陷汤是非常平和的中药。除了孕妇，除了脑出血等重病患者之外（开方还是请医生来定），一般情况下，身体还算正常的人，有大气下陷表现的是可以用的。它主要就是一味生黄芪，配点知母克制它的热，又配了三味往上提升的药，量都很小——构成非常简单，很多人用了以后立竿见影，立刻觉得舒服了。

但是记住：这只是暂时的。真正要调整的是正气——之后要培补脾胃、滋养气血，把正气慢慢养足了，才能避免大气下陷再次出现。

日常养护：六件事，一样都别马虎

正气不足、身体虚弱、缺乏锻炼的人，要慢慢把正气养足，日常有六件事特别重要。

第一，力所能及地走步。 每天多走一点儿，明天比今天多走一点，后天再多一点，以不累为度。

💬 罗大伦解说：微信朋友圈里，有人一天走五六万步、甚至七万步——我觉得这么走也容易走到大气下陷，过分了。走个七八千步、一万步，都没问题。

第二，有意识地唱歌。 唱歌能锻炼肺活量，但是——

💬 罗大伦解说：您别在大气下陷的情况下唱歌，那容易出问题。我看过一段录像，公园里一位女士唱歌，高音唱到没声了，仰头“咕咚”就栽地上了——这就是突然大气下陷了。所以唱歌要选悠扬平缓的调，别太高。您千万别这边大气下陷着，那边偏要唱“亚拉索”——那就是“青藏高”完了没声了，一口气憋那儿了。

第三，别在极端天气里消耗自己。 大雾的天、湿气特别重的天，偏要出去走步锻炼、出去唱歌，都是不行的。

第四，高原要尽量避免。 有朋友问什么人适合到西藏旅游——大气下陷的人、心肺功能不好的人，到高原反应会特别剧烈，要尽量避免。

第五，避免情绪剧烈波动。 张锡纯举过两个例子：一个是大怒——怒则气上，气往上走，结果大气反而往下走，大怒会严重影响心肺功能；另一个是突然的惊吓，也会引起大气下陷。

第六，生活作息规律。 到点就吃饭——有人为了等客户把饭点往后推，大气下陷的人非常容易在饥饿的情况下犯病，甚至出现生命危险，所以无论多重要的事，到饭点儿先吃饭。睡眠也要保障，熬夜导致正气不足，也容易出现大气下陷。

💬 罗大伦解说：保持作息规律，一段时间以后逐渐调理饮食，慢慢恢复正常，这才算离开了那个危险之地。今天这段是昨天的补充——明天开始，接着讲张锡纯大气下陷的其他几个方子，讲完以后，大家对大气下陷的各种兼证、同时出现的症状，会有一个全面的认识。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理。