胸闷、心慌、一饿就发慌出汗？——快看看是不是“大气下陷”

一开场：一个让人心里发紧的消息

这两天，罗大伦听朋友说起一件让人心里发紧的事——朋友的姐姐在家有点糖尿病，平时也没什么大病，结果那天突然觉得胸闷、喘气儿有点憋闷，很快就去世了，前后也就是一天的事。关键是，她心脏平时一直没问题，就只是个糖尿病。

💬 罗大伦解说：然后这位朋友赶快回家去奔丧，就说了这事儿。我一听——在家里觉得胸闷，然后倏然去世，我觉得这个就跟张锡纯所讲的这个大气下陷特别像。

一个“胸闷”，怎么就夺走了一条命？罗大伦说，如果它是“大气下陷”引起的，那真是一点都马虎不得。

春天里，很多人的“饿”不太对劲

联想到今年春天，很多人都有各种“大气下陷”的表现。有的朋友说：特别饿，好像没到饭点就饿得不行了——一饿是什么感觉呢？浑身发抖、手抖、出冷汗、脸色苍白，心里面心脏乱跳、心慌，有一种马上就要昏倒的感觉，不吃饭就不行了。

💬 罗大伦解说：这个感觉的描述，就跟糖尿病患者的低血糖是一样的。

已经有好几位朋友跟罗大伦讲过这种“饿得发慌”的感觉。他一听，判断这很可能就是大气下陷。

低血糖为什么这么危险？——“高血糖不致死，低血糖会致死”

先说说低血糖这回事。很多人以为糖尿病就是“血糖高”，其实它的本质是血糖紊乱。

💬 罗大伦解说：你刚刚吃完饭的时候，这个血糖是很高的。但是到了餐前他血糖怎么样呢？有的人血糖会特别低，因为这个能量没有了，所以血糖特别低。这个时候出现低血糖的情况，这低血糖特别危险。有的人这么讲的，说这高血糖不会死人，但是低血糖会死人的——当时如果你不马上补充糖，在外边什么吃的没有，很可能这人马上倒地上，昏迷甚至死亡。

所以很多糖尿病患者都有餐前低血糖的症状——那一阵“饿得发慌”的劲儿上来了，手抖、出汗、心慌、要晕倒，是真的会出事的。

中医管这个叫“消谷善饥”——但古人的解释，罗大伦有不同看法

这种“总感觉很饿”的情况，中医有个专门的词，叫消谷善饥——吃东西消化得特别快，所以总想吃。有这种情况的不只是糖尿病患者：

💬 罗大伦解说：还有比如说甲状腺疾病，有些甲状腺疾病的患者也这样。还有一些人就纯粹是脾胃失调引起的，就是纯粹的治疗，也未必是糖尿病，也未必是甲状腺疾病，他就是脾胃失调。

过去中医怎么分析呢？大多认为是有热——胃中有胃火，消化快，所以总想吃东西，治疗上多以清胃火立论，这是大的方向。

💬 罗大伦解说：但是我跟大家讲，其实我所遇到的还有很多是虚的——什么脾胃气虚、或者中气下陷、或者大气下陷的。这个气虚到一定程度了，气就往往往下走，这是中医气的变化的道理：气虚到一定程度以后，它顾不住了，无法在那托在那儿了，所以就会往下陷，于是这人会出现各种症状。

同样是“容易饿”，有实（胃火）有虚（气陷），辨证思路完全相反——这就是为什么有人清火怎么清都不好。

张锡纯说的“大气下陷”，陷的是哪口气？

“大气下陷”这个概念，是张锡纯描述得最清楚的。它到底陷的是什么？

💬 罗大伦解说：张锡纯所描述的大气下陷，它特指什么呢？心肺之气——这个地方固在胸中的大气往下陷；还有什么呢？脾胃之气等等，其他的论述的不多。但是总体上对于这个气机下陷的论述，其实都是通用的。

固在胸中的“大气”，相当于心肺运转的那股根本之气。它一旦往下陷，人就会胸闷、气短、心慌——各种症状都来了。

为什么这部分内容，听众反馈最强烈？

罗大伦说，他讲张锡纯医案系列讲了这么多，大气下陷这部分，可能是大家收获最大的，反馈也最强烈。

💬 罗大伦解说：其他的反馈我讲完，大家说“讲的好，明白点道理可以了”。但是大气下陷这部分讲完了，很多人留言是说什么？说“我这个病到医院去看了两年没看好，结果我一听罗博士讲大气下陷，跟我能对上，我吃药一副就好了”。这样的留言很多。我说这是老百姓最受益的一部分内容。

为什么受益？因为大气下陷的人，现实中实在太多了，却常常被当成别的病。

大气下陷有哪些典型信号？

罗大伦之前讲过很多大气下陷的症状，这里帮大家重新梳理一遍：

💬 罗大伦解说：比如说出大汗，忽然就出了很多大汗；还有什么呢？还有说话声音的改变、咽喉的病痛——有的人说话声音沙哑了，有的人失音了，不能说话了等等，各种各样的。还有气上不来，这气总提不上来，总觉得闷在这儿提不上来。

这里有个特别容易被误会的点——很多人说“我胸闷”：

💬 罗大伦解说：张锡纯说，有人说气闷、胸中气闷，不是气闷，是那气儿压根提不上来。老百姓没法形容，就说这是闷在这儿、胸闷感觉胸闷——实际上是大气下陷的这么一种症状。

而其中最典型的，是两个信号：

💬 罗大伦解说：一个就是特别能吃东西，稍微一不吃就饿；另一个就是心里发慌——心悸怔忡，出现心慌出汗等等这些症状。

注意区分：普通的消谷善饥，只是“饿就能吃”，没什么严重后果；大气下陷可不一样——一不吃就慌了、不行了，心悸怔忡都出来了。所以罗大伦觉得，它描述的更像低血糖的那种症候。

医案一：瘟病误治，循衣摸床，一副升陷汤思路全通

张锡纯的医案里，就有一个特别典型的例子。这病人得了瘟病，大家用清热药治，又加了一些破气的药，结果最后不省人事了。

💬 罗大伦解说：循衣摸床什么意思？这手摸这个床边，然后摸着衣服边——这都是病重的一种表现，神志里边出问题的一种表现。神魂颠倒就开始说胡话了，不省人事了，周身颤动。

张锡纯给他治疗后，好一点了，可问题又来了——他要吃饭，半天要吃五次，还觉得饿。看护的人不敢给他吃，可他稍微一饿，就浑身颤动、开始说胡话，病马上就要反复。

💬 罗大伦解说：张锡纯一看，这是什么呢？这是大气下陷。于是用什么？升陷汤——这样思路马上就好了。

饿，不是胃火，而是气陷——这个判断救了命。

医案二：少妇饭量大增，一饿就心悸怔忡

张锡纯还讲过另一个病例：一位少妇，忽然饮食甚多，饭量大增，必须吃饭；一旦觉得饿了、没给他饭吃，就心中怔忡——心脏开始乱跳，心脏症状全出来了。

💬 罗大伦解说：医生都当做中消，当做消渴，都以为有热了，结果怎么治也治不好。就张锡纯一看，就是大气下陷，结果用这方子喝了几副药就好了。

这位少妇的表现，也不是普通的消谷善饥——普通的消谷善饥就是能吃多吃点，平时没啥症状；她是不给吃就心悸怔忡、心慌。

💬 罗大伦解说：这跟我们这个低血糖——一不吃饭就心慌出汗、感觉心中恍然——是一样的。

调理很简单：不用抓药，补中益气丸就行

那遇到这种情况，普通人怎么调理呢？罗大伦的临证经验是：听到患者描述“低血糖、饿劲一上来，不吃东西马上就手抖、心慌、要晕倒”，他脑子里浮现的不是胃热，而是张锡纯治大气下陷的这些病例。

💬 罗大伦解说：我说这样的，您的中药估计抓也费劲，也不一定能熬中药。您就吃这个补中益气丸，为什么呢？张锡纯怎么讲呢？张锡纯说这是脾胃气虚，虚到一定程度以后，这边气机往下走，那么脾胃为了自救，所以要不断地吃东西。那这时候怎么办？就用升陷汤——补中气，然后把气往上提。

那为什么不用升陷汤、而推荐补中益气丸？这里有个病位的讲究：

💬 罗大伦解说：张锡纯的大气下陷，病位在哪儿？在心肺；而补中益气丸的病位在哪儿？正好在脾胃、在下边。所以我就说，你这个就用这个补中益气丸吃一吃就行了。

结果呢？朋友们一吃上补中益气丸，感觉好多了，症状立刻明显缓解，甚至就不出现那种“慌不择食”的地步了——调理效果非常好。

吃补中益气丸上火了怎么办？——早晚搭配

有人会问：我一吃补中益气丸就有点上火，怎么办？

💬 罗大伦解说：那您早晨吃补中益气，晚上可以吃点六味地黄丸，互相调和一下也是可以的。

为什么今年春天，大气下陷特别多？

最近这么多人出现这种症状，罗大伦专门分析了一下原因——今年的气机跟往年确实不同，尤其是经过疫情以后。

💬 罗大伦解说：在整个疫情期间，大家情绪都比较抑郁，没有往年那么开朗——每天看那个数字，每天焦心于疫情的变化。这样生发之气就不足。一到春天，生发之气不足，结果导致你的气机就升不上来，所以很多人气机郁陷。平时气虚的人，这时候开始气往下走了，所以大气下陷的人还比较多。

而且现代社会正气足的人其实非常少——好多人气虚，加上今年五运六气的气机变化本来就特殊，大气下陷的表现就更明显了。

古人过年的讲究：放鞭炮、聚会欢乐，原来是给气机“升发”

讲到这儿，罗大伦还讲了一个特别有意思的角度——中国人为什么要过春节？

💬 罗大伦解说：大家可能没想过，只是中国人选择在这个时候过春节干嘛呢？要庆祝、要放鞭、要大家聚会欢乐——其实是要把冬天的这个气机慢慢给你升起，来到春天的时候，气机才能正常地生发。所以中国古人这些民俗都是有道理的。

可今年呢？没有聚会，过年也没有放鞭炮，大家都在家里边看电视，紧张地盯着疫情的变化——这个年是不同的。

💬 罗大伦解说：长期的在家里边封闭，情绪没有往年那么欢乐，导致气机郁陷的很多。所以这时候，本来就可能有点大气下陷表现的人，就会比较明显。

最痛的教训：宽胸破气药，大气下陷的人碰不得

讲了这么多调理方法，罗大伦特别强调了一个血的教训——大气下陷的人，最怕碰到什么？破气的药。

💬 罗大伦解说：张锡纯讲过这样的病例——有的人在家里就觉得气憋闷，结果别人给开了点宽胸破气的药，结果吃了一副就说不再吃了，说不了话了，然后到晚上就走了。然后这位女士的哥哥还是搞医的，开药铺的，碰到张锡纯就问：我有个疑问，我妹妹为什么？感觉其他也没什么病，就觉得嗓子里边发闷，人家给开了宽胸破气理气的药，结果吃完了当天晚上就走了。

张锡纯给他讲了大气下陷的道理，这位哥哥什么反应？

💬 罗大伦解说：讲完以后，流着眼泪长叹：“不懂医真不行，有的时候这危险就在身边，我没发现。”

气已经往下陷了，再用破气药往下一推——那口气彻底托不住了。这就是为什么“胸闷”不能一律按气滞来治。

给自己提个醒：这些症状，对得上号就早点调

最后，罗大伦把这件事的意义说得很重：万一您有这些症状，要赶紧对一对号。

💬 罗大伦解说：胸部憋闷、喘气总觉得有点吃力、嗓子有改变（嗓音有改变、失音）、感觉饿、有下坠的感觉（比如下焦总是觉得疼）——我在之前的音频里讲过很多这些大气下陷的症状。如果感觉对得上的话，那么大家应该调整一下自己。其实很简单？升陷汤也很简单，补中益气丸也很简单。

为什么要这么认真？因为气机总往下走，是真的会出危险的。

💬 罗大伦解说：大家知道这生命是非常宝贵的。如果不懂这道理，气机总是往下走，那么有的时候真的会出危险的——就是低血糖，就出现过很多危险。

而且，多懂一点，还能帮到身边的人：

💬 罗大伦解说：我建议大家有机会重新复习一下大气下陷的这些病例、这些知识。我们多学一点，一点坏处没有，对您绝对有好处；或者身边碰到所有的症状，您帮着分析一下，是功德无量的事儿。而这个也正是我讲这些医案的目的——让大家知道有这么多病、知道调理的思路，不至于临阵手忙脚乱。

值此疫情过后，生活确实出现了一些变化：有些疾病会增加，有些控制得还可以（比如现在流感就比以前少了很多）。罗大伦讲这期的起因，就是碰到了几例特别典型、有代表性的病例——提醒大家，这个季节，这种病症可能多起来了。留的作业也很简单：回去复习一下大气下陷的病例——学习总是有好处的。

根据罗大伦博士解说张锡纯医案系列整理。