上吐下泻、胃疼肚子疼怎么办？——干姜：厨房里温脾胃的“一把火”（罗大伦讲干姜使用心得）
病人搜索词：上吐下泻 / 胃疼 / 肚子疼 / 拉肚子 / 喝冷饮拉肚子 / 脾胃受寒 / 夏天拉肚子 / 附子理中丸 / 干姜 对应名医经验：张锡纯善用干姜 · 干姜温脾胃 · 脾胃虚寒 · 附子理中丸 · 保护脾胃阳气
一开场：连着聊了好几天的干姜，今天罗大伦要"发挥一下"
前几期，罗大伦一直在讲张锡纯到底是怎么用干姜的。讲着讲着，他忍不住要自己发挥一下——今天不看病案，专门讲讲干姜对脾胃虚寒的治疗作用。
💬 罗大伦解说：各位，我们现代人的脾胃，特别容易受寒。为什么呢？因为我们现代人的生活条件跟古人不一样了——比如夏天有冰的饮料，很多饮料里还要加冰块，这一进去，脾胃阳气就受伤了。
别跟老外比：人种不一样，脾胃的底子就不一样
有人可能要问了：那老外天天喝冰的，怎么没事？
💬 罗大伦解说：各位，我真觉得别跟老外比，这不是一群人，不是一个种。您上欧美去，看欧洲人的舌头——那舌头一伸出来都是鲜红的，代表什么？我不知道。好多国外的人请我去讲舌诊，我都谢绝了，因为我是真不知道怎么看：那舌头鲜红得像带着血一样，我什么意思都读不出来。非洲的黑人，舌头白白的，代表的又是什么？都不一样。
罗大伦把道理讲得更透：咱们肠子的长度跟人家都不一样，人家牛肉带血丝都能吃，您天天这么吃试试？
💬 罗大伦解说：所以我觉得就是别跟他们学。我们到那儿去，生活条件改变了，可能也能喝冰的——我不知道。但是在这片土地上，我们还是要按照我们祖先生活的规则来生活。
冰西瓜、凉烧鸡：一口下去，脾胃就“罢工”了
那贪凉会出什么事呢？罗大伦举了最日常的例子：
💬 罗大伦解说：您别这大夏天，冰西瓜冰得倍儿凉，哗哗哗就吃下去了——回头就上吐下泻了。我们表面看是细菌感染，为什么细菌感染？是因为您脾胃的功能下降了。冰的进去，抑制了脾胃正常的运化功能，功能一降，细菌就繁殖起来，外邪就进入了。
更严重的事例，罗大伦亲眼见过：
💬 罗大伦解说：有的人冰箱里拿凉的烧鸡出来，夏天贪凉，热的不爱吃，凉的一只鸡就下去了。结果哗哗地腹泻，泻了好多年，人瘦得不得了——这样的患者我是见过的。
为什么会受寒？这些生活习惯都在悄悄伤脾胃
所以保持脾胃的阳气，非常关键。那受寒的机会从哪儿来呢？
- 冰的饮料、加冰块的冷饮——直接灌进胃里；
- 空调——现在很多地方吹得很凉；
- 寒凉的药——吃多了也伤脾胃；
- 穿得少——天冷的时候袒胸露怀，衣服前面穿得很薄，寒邪就伤到脾胃了；
- 凉汤水——尤其要注意，我们足太阴脾经是从腿走的，汤水很凉，凉气顺着腿就凉到脾胃，也会影响脾胃功能。
💬 罗大伦解说：脾胃受寒以后最直接的反应，我昨天讲过，就是上吐下泻，然后胃疼、肚子疼。各位朋友们要警惕了，因为夏天即将到来，贪凉是人的本性——外边热，你就喜欢凉。所以夏天的时候，大量的人脾胃出问题，其实跟热没关系，而是您自己让脾胃受寒了。冬天冷风吹到是一种受寒，夏天自己往肚子里放冰块，那是另外一种受寒。脾胃受寒就会出现功能紊乱，上吐下泻，甚至会发烧、胃脘疼痛。
胃疼了怎么办？最简单：干姜熬水
那万一已经受寒了、胃疼起来了，怎么办？
💬 罗大伦解说：这时候我告诉大家，最好的方法就是干姜。最简单的方法，用干姜熬水喝。如果家里厨房有干姜是最好的——我甚至建议每一家人都备点干姜。好多人家没干姜，那调料干姜粉都可以。干姜熬水喝下去，很快就能暖过来。
附子里中丸的讲究：为什么非得同仁堂的大蜜丸？
除了干姜，还有一个现成的中成药——附子理中丸。
💬 罗大伦解说：如果有附子理中丸的话，一般情况下，这种情况一碗下去就能止住。好多人胃疼得不得了，一碗附子理中丸下去，一会儿就好了。但是必须得是同仁堂的——我不知道为什么，同仁堂的附子理中丸里边干姜成分很多。我嚼过很多其他药厂那种小水丸，很小的那种，嚼了以后不辣，辣味不足；同仁堂的大蜜丸，一嚼很辣，说明里边干姜成分很多，一碗下去就暖过来了。
罗大伦的亲历：小时候趟水受寒，疼得死去活来
为什么罗大伦对干姜、附子理中丸这么有感触？因为他自己小时候就碰上过这样的事。
💬 罗大伦解说：小时候小孩贪玩，穿得很少，天冷了还出去趟水玩，回来就胃疼肚子疼，疼得不得了。我印象很深，有过那么几次，肚子疼到什么程度？在床上死去活来的那种感觉。我记得很清楚，我母亲开始给我扎针灸——那是我第一次扎针灸，扎足三里。我告诉大家，没切中要害，真是没用，扎完还疼，因为他是受寒了，光扎足三里效果一般。
后来母亲一看，这孩子明显是受寒了，怎么办？先用热水泡脚，然后——这是罗大伦印象最深刻的一幕：
💬 罗大伦解说：给我泡完脚，然后吃了附子理中丸，我印象特别深刻——附子理中丸下去半碗，马上全好。之前那么疼、疼得死去活来的疼，好了。所以我从此就知道，这中医是厉害的，对症特别厉害。我长大以后碰到这样的事儿，知道受寒了，就是干姜，要么附子理中丸，给他暖脾胃，一暖脾胃立刻就好。
一个书本上看不到的知识：受寒腹泻，泻出来的也是黄褐色
这里罗大伦专门纠正一个误区——很多书里说，热症的腹泻泻下黄褐色，受寒的腹泻泻下清稀。
💬 罗大伦解说：这个讲得太书卷气了。实际上受寒的腹泻，爆泄的时候，也是黄褐色的，一样。等到真的泻清稀的时候，那都寒到什么程度了？可能都已经泻到没什么东西好泻了，才会那样。刚受寒泻出来的，也是黄褐色的。所以不要看书本写的这个东西。
那怎么判断自己是不是受寒呢？
💬 罗大伦解说：但凡您自己清楚这两天受寒了——比如去趟水了、被冷风吹到了、裤子穿少了，或者喝了冰的饮料、吃了凉的东西——您的上吐下泻如果清楚的话，都要用温阳的方法把它调理过来，而且立竿见影。
吃完寒凉药，记得把身体“暖回来”
还有一个细节，是罗大伦多年行医的经验——吃完寒凉的药，要记得回暖。
💬 罗大伦解说：有的时候我让有的人吃完寒凉药，比如普济消毒饮治疗咽喉肿痛——它是很凉的药，用来解毒的。吃完几副以后，我都会让吃一点干姜，或者附子理中丸，往回暖一下。就是您身体好了、病邪清除了，把这个再暖和一下，把身体体质调回来。
尾声：干姜是温脾胃不可替代的一味药
最后，罗大伦把今天的核心再点一遍：
💬 罗大伦解说：这都是我的经验，我觉得保护脾胃阳气很关键。我们一定要学会怎么使用干姜——无论是干姜熬水、干姜粉冲水，还是用附子理中丸，都可以。各位记住，干姜是温我们脾胃的一个非常重要的中药，甚至它的作用是其他中药没法替代的。
明天，罗大伦接着讲张锡纯是怎么使用干姜来保护我们自己的——咱们下回接着聊。
根据罗大伦博士解说张锡纯用药经验整理。